醫(yī)院門診中藥房管理中存在的問題與改進

蘇詩赟

摘要：在醫(yī)院門診中，中藥房是其中的一個重要部門，能夠為病患提供直接的藥物服務，因此中藥房的管理質量對病患的用藥安全具有直接的影響。門診每日接待的病患例數(shù)較大，因此中藥房的工作也較為繁重，在目前的中藥房管理中由于受到各方面因素的影響還存在著相關的問題，會對管理的質量產(chǎn)生影響。本文對目前醫(yī)院門診中藥房管理中存在的問題以及相關的改進方法進行探討。

關鍵詞：醫(yī)院;中藥房管理;問題改進

【中圖分類號】R932? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-073-01

1目前管理中所存在的問題

門診部門的日常工作量較大，工作環(huán)境也較為復雜，因此對管理質量造成影響的因素較多，本文通過研究調查發(fā)現(xiàn)，主要有以下幾點。

1.1處方書寫不規(guī)范的問題

在中藥房的日常工作當中，藥劑師會根據(jù)醫(yī)生所開處方來為病患選取適合的治療藥物，因此處方的書寫質量會對中藥房的工作質量產(chǎn)生直接的影響^[1]。在目前的處方開具過程當中，大部分醫(yī)師所書寫的處方大部分較為隨意，字跡比較潦草，存在一字多用以及亂用別名等現(xiàn)象。中藥的藥物名稱部分較為復雜，藥劑師在看處方的過程中無法對所開具的藥物進行準確的辨別^[2]。除此之外處方上的內(nèi)容大部分只寫了藥物的名稱以及數(shù)量，但是沒有明確標注藥物的規(guī)格、具體的用量以及給藥方式等，導致在對部分可內(nèi)外同時使用的藥物進行給藥的過程中沒有得到明確的提示，導致無法達到良好的用藥效果。中藥的劑量單位為克，和西藥不同的是較少使用毫升等計量單位，但是在目前所開的處方當中部分醫(yī)生會使用其他的計量單位，這些書寫不規(guī)范的現(xiàn)象會導致在給病患用藥的過程中用藥劑量不準確，從而對藥效的發(fā)揮產(chǎn)生不良的影響。

1.2處方調配問題

中藥的種類較多，部分藥物在名稱、外觀等方面存在著一定的相似性，因此在實際的配藥過程中，需要藥劑師具備足夠專業(yè)的藥物知識才能準確的給病患進行藥物調配。但是在目前的實際工作中個別的藥劑師由于受到專業(yè)水平的影響，對中藥的別名以及處方無法進行合理的應付，例如蒲公英的別名有課被稱為黃花地丁，但是在開處方的過程中如果藥劑師的專業(yè)知識不足則容易將其錯誤的調配成地丁^[3]。其次是對處方藥名的別名無法進行明確，當調配人員對這方面的認知不足時會導致處方調配錯誤的現(xiàn)象。在對中藥藥品進行稱重的過程中，對劑量要求較為精確，但是在實際的工作工程中，部分藥劑師沒有使用精準的測量儀器對藥物劑量進行測量，甚至會用手來進行稱量把控，導致藥物劑量出現(xiàn)不精確的現(xiàn)象，對藥物的治療效果產(chǎn)生影響，嚴重時甚至會出現(xiàn)用藥不良反應。

1.3中藥使用過程中缺乏準確說明

門診所接待的病患對所使用的治療藥物了解程度不足，特別是對中藥的煎煮方法，用藥劑量以及相關的用藥禁忌等都缺乏相關的認知。在中藥房進行藥物發(fā)放的過程中并沒有足夠的時間對病患講解有關的用藥注意事項，因此會對用藥的效果產(chǎn)生一定的影響。在處方藥物中部分藥物的質地較為堅硬，在用藥的過程中需要用水煎煮較長的時間，病患在自己煮藥的過程中并不能對此進行良好的識別。在目前藥房所使用的中藥飲片中雖然在包裝袋上會標注煎煮的方法，但是大部分病患在用藥的過程中不會仔細閱讀用藥說明，因此導致用藥出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象。

2針對性的應對措施

針對目前門診中藥房管理所存在的問題，在本文的研究中主要采取了以下針對性的措施進行應對。

2.1加強中藥房工作人員的專業(yè)水平

在中藥房當中，主要的工作人員為藥劑師，但是在目前的工作過程中，由于受到客觀因素影響在中藥房中還有部分工作人員的專業(yè)水平較低。因此為了進一步提高中藥房的管理工作需要加強工作人員的藥物專業(yè)水平。院方需要定時舉辦相關的培訓活動，組織鼓勵中藥房中的工作人員積極參加，并建立相關的培訓檔案。對工作人員培訓的成果定時進行考核和測評，持續(xù)性的提高工作人員的藥物專業(yè)水平，讓其不僅能夠有效的管理中藥房中的藥物，還能夠及時為病患解答疑問，提高用藥的安全性。

2.2對處方進行改進

在本文的研究中發(fā)現(xiàn)在開具處方的過程中在書寫處方的過程中存在不合理的現(xiàn)象，因此在實際的工作過程中，中藥房中的工作人員需要在對藥物進行調配之前對藥房進行嚴格的審查，對一般項目的完整度進行確認，病患審核藥物的名稱劑量等進行檢查，看是否表達清楚。藥房中的工作人員需要掌握正確的中藥名稱，還需要對處方的常用名以及中藥的相關炮制規(guī)則有足夠的了解度，和醫(yī)生在處方中所給出的藥物名稱達成共識，如果存在不明確的地方則需要及時和醫(yī)生進行確認，不能憑借主觀進行猜測，在審查無誤之后才能夠對藥物進行調配。使用信息操作系統(tǒng)，將藥方輸入到計算機中生成電子藥方，并將打印好的處方通過醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡傳遞到中藥房當中，這樣能夠有效避免因為手寫而出現(xiàn)的失誤現(xiàn)象，同時還能夠對藥物名稱進行規(guī)范。

2.3嚴格處方調配的流程

在中藥房的管理過程中，需要制定科學合理的處方調配管理制度，藥房中的工作人員需要具備高度的工作責任感，嚴格按照處方的要求對病患所需的藥物進行調配，不能隨意將藥物或者炮制品進行更換。在調配的過程中需要嚴格遵守調劑技術的規(guī)則以及操作的流程，遵循“四查十對”的調配規(guī)則，對相關的藥物禁忌以及用藥劑量進行反復審查，同時需要注意特殊的用藥煎煮方法，在稱量的過程中需要按照處方藥品的順序，防止漏配現(xiàn)象的出現(xiàn)，禁止使用手來代替電子秤對藥物進行稱量。

3總結

醫(yī)院門診中藥房是直接面向病患的服務部門，其管理工作質量的好壞會對醫(yī)院的醫(yī)療水平以及病患的用藥安全性產(chǎn)生直接的影響。在目前的管理工作中由于受到各方面因素的影響，還存在著一定的管理問題，在本文的研究中針對所存在的問題提出了相應的解決措施，從改進處方、采用合理的處方調配流程以及提高工作人員的專業(yè)水平等，進一步提高門診中藥房的管理質量。

參考文獻

[1]潘丹丹.醫(yī)院門診中藥房管理中的問題與改進策略[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（21）：115-116.

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[3]李振球.基層醫(yī)院門診中藥房管理中存在的問題及應對策略[J].北方藥學，2015，12（02）：147-148.