探討短期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)高原地區(qū)2型糖尿病患者血糖控制效果的影響

沈文祿

摘要：目的：研究高原地區(qū)2型糖尿病患者采用短期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)血糖控制的效果。方法：樣本來(lái)源為2019年7月-2020年7月期間于我院就診治療的76例2型糖尿病患者，以治療方案差異為分組依據(jù)，均分為研究組（短期胰島素強(qiáng)化治療、飲食運(yùn)動(dòng)療法）、對(duì)照組（口服降糖藥、飲食運(yùn)動(dòng)療法），對(duì)比兩組治療后血糖控制效果。結(jié)果：對(duì)比不同治療方案干預(yù)后兩組血糖相關(guān)指標(biāo)，研究組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：高原地區(qū)2型糖尿病患者采用短期胰島素強(qiáng)化治療可提高血糖控制效果，值得全面推廣。

關(guān)鍵詞：短期胰島素;強(qiáng)化治療;高原地區(qū);2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R549.1? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-071-01

高原地區(qū)人群受氣候、飲食結(jié)構(gòu)等因素影響，2型糖尿病發(fā)病率較高。2型糖尿病患者主要病理特征為胰島β細(xì)胞功能缺陷及胰島素抵抗，患者病情進(jìn)展緩慢，機(jī)體持續(xù)處于高血糖狀態(tài)可誘發(fā)胰島β細(xì)胞功能衰竭，并引發(fā)胰島素抵抗加重，誘發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致治療難度增加^[1]。胰島素是現(xiàn)階段臨床治療2型糖尿病主要方案，臨床研究表明，早期行短效胰島素強(qiáng)化治療可控制患者病情進(jìn)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究總結(jié)我院相關(guān)患者基礎(chǔ)性資料，分析短期胰島素強(qiáng)化的相關(guān)問(wèn)題。

1、資料與方法

1.1一般資料

樣本來(lái)源為2019年7月-2020年7月期間于我院就診治療的76例2型糖尿病患者，全部患者經(jīng)血糖檢查及臨床癥狀分析均確診為2型糖尿病，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。以治療方案差異為分組依據(jù)，均分為研究組、對(duì)照組，匯總兩組患者相關(guān)資料，研究組中男性與女性之比為22：16，年齡跨度區(qū)間40-68歲，平均（54.25±1.76）歲，病程區(qū)間1-4年，平均（2.48±1.05）年。對(duì)照組中男性與女性之比為24：14，年齡跨度區(qū)間41-65歲，平均（54.13±1.72）歲，病程區(qū)間1-5年，平均（2.79±1.13）年，基線資料不影響本次研究進(jìn)行（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者行口服降糖藥基礎(chǔ)治療，選定藥物為格列酮類、雙胍類、磺脲類，醫(yī)師結(jié)合患者血糖指標(biāo)及是否存在并發(fā)癥等因素確定藥物用量。研究組患者行短期胰島素治療，每日早、中、晚三餐前皮下注射速效胰島素，每日睡前皮下注射中效胰島素，共治療2周。治療期間每日測(cè)定血糖指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

治療期間兩組患者均接受飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，高原地區(qū)2型糖尿病患者肉類及熱量攝入較多，醫(yī)師需結(jié)合患者病情為此制健康食譜，告知患者少食多餐，每餐合理分配肉類攝入量，增加維生素、纖維素?cái)z入，避免攝入高糖類食物。每日熱量攝入不得超過(guò)30-35cal/kg，碳水化合物攝入占比為60%，脂肪攝入占比為30%，蛋白質(zhì)攝入占比10%，并為患者制定運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃，指導(dǎo)其適當(dāng)增加每日運(yùn)動(dòng)量，以實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的有效控制。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血糖指標(biāo)，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（x±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為x²，如P<0.05，則組間有差異。

2、結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血糖指標(biāo)，治療前無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后研究組患者更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

3、討論

高原地區(qū)氣候寒冷，居民日常攝入熱量較多，環(huán)境因素及不合理飲食導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。2型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)為胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能缺陷，防治糖尿病需以此為基礎(chǔ)，合理確定治療方案^[2]。

相關(guān)資料研究表明，2型糖尿病患者發(fā)病初期胰島β細(xì)胞功能缺陷具有可逆性，早期采取有效的措施控制血糖指標(biāo)可最大程度上保留胰島β細(xì)胞功能，避免大量胰島β細(xì)胞衰竭，降低高血糖毒性損傷作用，避免胰島β細(xì)胞功能不可逆性衰竭。短期胰島素強(qiáng)化治療能夠短時(shí)間內(nèi)控制血糖，預(yù)防胰島素抵抗，改善胰島素分泌狀態(tài)，緩解胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，使其得到有效休整，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)功能恢復(fù)。短期胰島素強(qiáng)化治療采用多次皮下注射給藥模式，與人體正常胰島素分泌模式接近，可結(jié)合患者血糖指標(biāo)調(diào)節(jié)胰島素劑量，其臨床應(yīng)用效果顯著優(yōu)于口服降糖藥物^[3]。同時(shí)，2型糖尿病治療期間需加強(qiáng)飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，本次研究結(jié)合高原患者病情特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，有助于改善血糖控制效果?？偨Y(jié)本次研究數(shù)據(jù)，采用短期胰島素強(qiáng)化治療的研究組患者血糖控制效果更佳，可認(rèn)為該治療方案效果顯著。

由此可知，高原地區(qū)2型糖尿病患者采用短期胰島素強(qiáng)化治療可提高血糖控制效果，值得全面推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐杰，劉欣.2型糖尿病應(yīng)用胰島素泵和多次胰島素強(qiáng)化治療的效果對(duì)比分析[J].健康大視野，2020，（15）：269.

[2]許桂煌，張瑩，鄭思遠(yuǎn)，等.不同口服降糖藥對(duì)2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者胰島功能及預(yù)后的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2020，32（6）：832-835.

[3]韓娥.達(dá)格列凈對(duì)2型糖尿病胰島素泵短期強(qiáng)化治療患者胰島素抵抗指數(shù)影響研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（4）：437-438.