冠狀動脈造影，冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

近年來，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢。每年全球因冠心病死亡的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過癌癥。冠心病引起的急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭、心律失常都是致死元兇。

然而，冠心病早期癥狀不明顯，等到發(fā)病時(shí)病情已很嚴(yán)重了。因此，需要更早地發(fā)現(xiàn)冠心病，進(jìn)行一定的防治，才能避免疾病的加重。

如何早期診斷冠心病

很多人認(rèn)為，只需要做心電圖就可以發(fā)現(xiàn)冠心病，確實(shí)，心電圖能很直觀的反應(yīng)出心臟的各種情況，但只能看出心臟出現(xiàn)問題，而無法具體的得出結(jié)論，這個(gè)時(shí)候就需要去心內(nèi)科做全面的檢查來確診。

目前，冠心病的確診手段主要有兩種：冠狀動脈CTA（冠脈CT血管成像技術(shù)）和冠狀動脈造影。

冠狀動脈CTA 是靜脈注射造影劑后，用多層CT 掃描重建冠狀動脈圖像的檢查方法，具有非侵入性、費(fèi)用低、靈敏、特異、準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，其成像質(zhì)量易受患者心功能、心率、心律、呼吸等因素影響，清晰和準(zhǔn)確程度不如冠脈造影。

冠狀動脈造影是將導(dǎo)管從橈動脈穿刺送到冠狀動脈口，將造影劑注入冠狀動脈，顯示是否存在冠狀動脈狹窄。它既是一種檢查，同時(shí)也是一種手術(shù)，血管造影時(shí)如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重血管狹窄，可以直接介入治療。

一般來說，如果只懷疑有冠心病，而沒有確診，醫(yī)生只會給患者開一個(gè)冠狀動脈CTA 的檢查，如果檢查結(jié)果正常，就不用進(jìn)一步檢查了。如果檢查到冠脈有變狹窄，那就需要進(jìn)一步的做冠脈造影來了解具體的病情。

而臨床上高度懷疑冠心病，很可能需要同時(shí)做介入治療的患者，應(yīng)該首選冠脈造影。

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)

專家表示，冠狀動脈造影結(jié)果準(zhǔn)確性高，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。所有懷疑冠心病診斷，但是其他檢查手段不能確診的疾病，都可以行冠狀動脈造影明確病變。目前沒有任何診斷治療技術(shù)可以取代它在冠心病中的診斷地位。

建議做冠脈造影檢查一般來說有以下4類情況：

1.具有冠心病的危險(xiǎn)因素（高血脂、高血糖、高血壓等），胸痛、胸悶符合心絞痛發(fā)作特點(diǎn)，伴有心電圖改變；

2.近來符合心絞痛發(fā)作特點(diǎn)的癥狀發(fā)作頻繁；

3.急性心肌梗死患者，有典型癥狀，伴有出汗等，有心電圖典型改變；

4.曾經(jīng)放過支架的患者，最好選擇冠脈造影復(fù)查。

冠狀動脈造影相對安全

雖然冠脈造影是一種有創(chuàng)的檢測，但目前技術(shù)已非常成熟，做冠狀動脈造影的風(fēng)險(xiǎn)相對較低（＜1‰），基本上只是手上抽一管血的損傷。在有經(jīng)驗(yàn)的三甲醫(yī)院出現(xiàn)危險(xiǎn)的可能性更低。

做冠狀動脈造影最主要的不適是在打造影劑時(shí)，因大量的造影劑輸注到靜脈里，而造影劑是高滲液體，會導(dǎo)致血液較多的回溯到血管里，出現(xiàn)一些脹痛，這是正?，F(xiàn)象。

此外，造影劑進(jìn)入體內(nèi)后，有些人可能會出現(xiàn)胸悶，但會在幾秒鐘或15分鐘內(nèi)緩解。

冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

做冠脈造影前需要進(jìn)行一些基礎(chǔ)檢查，如血常規(guī)、肝腎功能等，以排除一些手術(shù)禁忌；其次，若有食物或藥物過敏，醫(yī)生需要了解患者是否對造影劑過敏。雖出現(xiàn)造影劑過敏的非常少，但若是強(qiáng)過敏體質(zhì)，需術(shù)前采取預(yù)防措施。對造影劑過敏者，最好不要選擇含有碘劑的造影劑。如果患者腎功能嚴(yán)重不全，盡量不要選擇冠脈造影，可以選擇其他的診斷方式。

冠狀動脈造影最主要的注意事項(xiàng)是檢查前4小時(shí)內(nèi)需禁食，因其要打大量的造影劑，有些病人會出現(xiàn)嘔吐。