臨床心理護理對食管癌放射治療患者的臨床應(yīng)用探討

肖 彬

食道是連接口腔、咽和胃的器官。導(dǎo)致其出現(xiàn)惡性腫瘤變化的因素很多，分子水平上的變化主要是由原腫瘤基因、抑制腫瘤基因和蛋白質(zhì)引起的，這主要是因為患者有長期的不良生活習慣。食道癌對身體的損害不僅反映在身體機能障礙上，也反映在因身體機能喪失而引起的情緒、精神、社會角色等障礙上。所以食道癌是癌癥中對生活質(zhì)量產(chǎn)生影響最大的疾病之一?；颊邔膊∠嚓P(guān)癥狀和治療效果應(yīng)有所了解，要以健康的生活方式應(yīng)對。在食道癌放射線治療過程中，以患者的心理反應(yīng)為基礎(chǔ)進行治療。為了減少患者的負面情緒,要重視患者的生活質(zhì)量提高[1-2]，重視患者心理護理，采用臨床心理治療程序，從而使患者獲得滿意的護理治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2020年6月在我院接受放射線治療，并且經(jīng)過專業(yè)的診斷，確定為食道癌患者的74例患者。其中觀察組和對照組各有37例患者，觀察組中男性30例，女性7例，年齡45～76歲，平均年齡（52.7±4.9）歲。病理一期8例，二期18例，三期11例；對照組中男性25例，女性12例，年齡47～78歲，平均年齡（56.9±3.3）歲。病理期一期7例，二期21例，三期9例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在護理前制定了生活質(zhì)量的標準，并且進行了生活質(zhì)量的填寫，填寫完成后，對兩組患者進行了單獨的治療，使用常規(guī)的護理方法對對照組患者進行相應(yīng)的指導(dǎo)，包括健康指導(dǎo)在內(nèi)的食道放射線療法日常護理。觀察組的護士通過臨床心理護理程序，為患者提供了心理治療。具體內(nèi)容如下：①在患者放射線治療1周前，護士應(yīng)通過共鳴和同感的溝通技術(shù)，與患者之間建立良好的護患關(guān)系，這樣能夠使患者獲得精神上的支持。同時行為壓力管理方法也被用來幫助患者正確理解對食道癌進行放射線治療的必要性。同時向患者介紹國內(nèi)外食道癌治療的新發(fā)展，讓患者對克服疾病更有信心。②在放射線治療初期階段，護士應(yīng)向患者提供相應(yīng)的健康教育，培養(yǎng)其適應(yīng)副作用和自我感受的能力，并為患者提供有效的心理咨詢[3]。護士可以開始健康教育，并向患者說明放射線療法副作用的處理方法。同時，可以對患者進行正確的指導(dǎo)，使患者具有自我調(diào)整和管理的能力，這樣能夠保證患者及時的把消極情緒消化掉，從而使患者有一個積極的治療心態(tài)。③放松舒適的環(huán)境，能夠讓患者舒緩身心，消除不安、緊張和其他不良感情。同時，患者也可以適當?shù)倪M行放空和有氧運動，緩解放射線療法帶來的不良情緒。④患者在放射線治療后期，護士應(yīng)使用心理溝通技術(shù)，使患者認識到治療效果，這樣能夠保證患者有足夠的信心來對抗疾病。與此同時，醫(yī)護人員也可以促進患者之間的交流和溝通，可以開展相應(yīng)的交流會或者講座，讓患者更加積極的面對現(xiàn)實，并且還可以尋求患者家屬和社會的援助，充分提高患者重返社會和家庭的信心。護理工作完成后，這兩組患者要重新填寫生活質(zhì)量的標準。

1.3 觀察指標 本研究使用的是歐洲癌癥研究所和治療團隊研發(fā)的的核心生活質(zhì)量指標QLQ-C30。這一標準包括30個項目和5個功能指標。各項指標的分數(shù)都在0～100分，分數(shù)與生活質(zhì)量是成正比的。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)使用SPSS13.5統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后SDS及SAS評分比較 兩組患者護理前不良情緒差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SDS與SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后SDS及SAS評分比較（±s，分）

組別 n SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后研究組3770.27±6.8551.14±4.0271.56±7.3850.17±4.03對照組3769.73±7.2660.87±5.1972.29±7.4261.48±5.57 t 0.656 9.016 0.728 10.007 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 例(%)

3 討 論

食道癌是一種身體和精神疾病，患者會經(jīng)歷嚴重的壓力和情緒反應(yīng)。食道癌患者在接受放射線治療之后，在心理上都會存在一定的障礙，經(jīng)常會出現(xiàn)焦躁不安的情況，對正常的生活產(chǎn)生著嚴重的影響[4]。

傳統(tǒng)治療中食道癌患者的生活質(zhì)量在放射線治療后大幅下降，觀察組利用心理治療程序得到了很好的結(jié)果。其理由可以概括為：在放射線治療初期，患者對疾病了解不足，產(chǎn)生不安和恐懼時，護士應(yīng)幫助患者正確理解食道癌，正確理解放射線治療的注意事項，加強護士與患者的溝通，從而使患者積極接受放射線治療；在放射線治療中，隨著放射線量的增加，大部分患者發(fā)生放射線食管炎及其他并發(fā)癥，癥狀相對惡化。由于心理難受和肉體的疼痛，很多患者在進餐時會增加困難，患者往往會放棄治療。根據(jù)這一時期的特點，實施相應(yīng)的心理治療，能夠提高患者的身體機能，從而在放射線治療中改善并發(fā)癥；在放射線治療后期階段，患者會依賴放射線治療，產(chǎn)生對疾病復(fù)發(fā)或回歸社會的恐懼，從而表現(xiàn)出消極、懷疑、悲觀和其他情感。此時可通過疾病研討會及其他形式的溝通，為患者樹立榜樣，讓患者積極回歸社會與家庭，加快患者社會作用的恢復(fù)[5]。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量高于采用常規(guī)護理的對照組患者。表明在對患者進行放射治療時，臨床心理護理程序的使用，可以大幅提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對食道癌患者進行放射治療時，關(guān)愛患者，進行心理護理程序，能夠有效地幫助患者緩解不良情緒，從而保證患者的治療效果。