重點環(huán)節(jié)安全管理在介入手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用體會

莊 娜

（江蘇宿遷市沭陽協(xié)和醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

近年來隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及以神經(jīng)系統(tǒng)疾病均有新型的診斷和治療方式，但鑒于其涉及范圍較廣、治療診斷操作要求較高，故而急需加強介入手術(shù)室的安全管理[1]。然而介入手術(shù)室自建立以來始終存在風(fēng)險種類、環(huán)節(jié)和質(zhì)控點較多的特點，需加強其重點環(huán)節(jié)的安全管理才可以有效保障患者的安全[2]?；诖它c，本研究回顧性分析實施介入診療的50例患者的臨床資料，總結(jié)并探討在介入手術(shù)室護(hù)理安全管理中應(yīng)用重點環(huán)節(jié)安全管理的體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入2019年1月～12月介入手術(shù)室接受治療的患者56例，回顧性分析患者的臨床資料，依據(jù)護(hù)理安全管理方式的差異分為對照組和觀察組，其中實施常規(guī)護(hù)理的28例患者納入對照組，組內(nèi)男15例、女13例，年齡26～72歲，平均（55.43±5.16）歲；其余28例在常規(guī)護(hù)理過程中加強重點環(huán)節(jié)安全管理的患者納入觀察組，組內(nèi)男14例、女14例；年齡27～71歲，平均（55.38±5.21）歲。兩組資料經(jīng)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式；觀察組在此基礎(chǔ)上加強重點環(huán)節(jié)安全管理，具體內(nèi)容包括：

（1）患者身份的核對：實施介入診療術(shù)的患者需加強對其身份識別重點環(huán)節(jié)的管理，尤其是針對連臺手術(shù)，首先對患者的姓名、年齡、性別、病區(qū)、住院號、床號等信息進(jìn)行初步核查，確認(rèn)無誤后再將患者引入介入手術(shù)室內(nèi)，患者進(jìn)入房間后，主班護(hù)士再次對患者的基礎(chǔ)信息進(jìn)行核對；待到手術(shù)正式開始前，主班護(hù)士需聯(lián)合手術(shù)醫(yī)生、麻醉師再次根據(jù)患者的病歷和手術(shù)核查單第三次對患者的信息進(jìn)行核對，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行手術(shù)。（2）患者轉(zhuǎn)運及候診的安全管理：在接待患者入室后，需將其妥善安置在候診區(qū)，并對患者的身體情況和意識情況進(jìn)行初步評估，所有小兒、老年人、危重患者、意識模糊的患者或臥床的高?；颊呔璋才偶覍倥阃划?dāng)患者進(jìn)入診療間后，主班護(hù)士需對患者的情況進(jìn)行二次評估，對于危重的患者，直至其手術(shù)正式開始前均需安排一名護(hù)理人員全程負(fù)責(zé)患者護(hù)理工作；患者在上下床或脫去衣服時均專人輔助，在轉(zhuǎn)運患者時需安排兩人以上的護(hù)理人員共同協(xié)作。（3）藥物的安全管理：根據(jù)患者使用藥物的不同采取不同的管理方式，如在手術(shù)過程中使用血管活性藥物的患者，須在其輸液裝置上張貼紅色標(biāo)簽，表明藥物的名稱、劑量、用法和滴速等信息，手術(shù)結(jié)束時主動詢問醫(yī)師是否繼續(xù)使用此類藥物，若繼續(xù)使用則需電話通知患者的病區(qū)護(hù)士，交代患者的用藥情況，并記錄接聽電話護(hù)士的姓名。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理不良事件的發(fā)生情況，如身份識別錯誤、轉(zhuǎn)運或候診時發(fā)生跌倒或墜床的事件、藥物混淆或用藥錯誤等，比較兩組發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗；計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理不良事件的發(fā)生率3.57%明顯低于對照組17.86%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[3]，護(hù)理安全工作可以有序開展的首要前提與操作流程和工作制度的完善及規(guī)范化密切相關(guān)，它可以保障護(hù)士的日常工作有據(jù)可依、有章可循。而在介入手術(shù)室的管理中，其工作制定及流程已相對比較完善，但仍存在部分落實不到位的現(xiàn)象，繼而無法完全避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。但在臨床日常的護(hù)理過程中，若加強對護(hù)理風(fēng)險事件的預(yù)防管理，有助于減少不良事件的發(fā)生。

本項研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理不良事件的發(fā)生率3.57%明顯低于對照組17.86%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，重點環(huán)節(jié)的安全管理可以有效減少不良事件的發(fā)生。究其原因可以發(fā)現(xiàn)，重點環(huán)節(jié)安全管理在實際應(yīng)用的過程中主要側(cè)重于在系統(tǒng)方面防范護(hù)理差錯的形成，并且其具體的操作流程是根據(jù)引發(fā)不良事件的重點環(huán)節(jié)而制定詳細(xì)的防范措施，可以臨床的護(hù)理工作提供有效的指引[4]。除此以外，重點環(huán)節(jié)安全管理是以不良事件的發(fā)生過程為依據(jù)，通過不斷的分析、提煉而制定針對性的、有效的并且切實可行的防控措施，可以從根本上解決問題，避免不良事件的二次發(fā)生。

綜上所述，在介入手術(shù)室的護(hù)理安全管理中加強重點環(huán)節(jié)的安全管理有助于減少不良事件的發(fā)生，為安全實施介入診療奠定基礎(chǔ)，臨床應(yīng)用效果顯著。