風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用

趙 潔

（湖北省棗陽市中醫(yī)院，湖北 襄陽 441200）

髖骨作為人體較大的承重骨之一，從軀干承重，而老年人隨著年齡增長，骨骼中的鈣逐漸流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，一旦受到外界沖擊，或運(yùn)動不當(dāng)。骨折非常容易發(fā)生。由于髖部骨折的特殊部位，一方面會阻礙患者的活動，影響患者的正常生活，另一方面也有損傷內(nèi)臟器官的風(fēng)險(xiǎn)[1]。我國進(jìn)入老齡化社會后，老年人髖部骨折的發(fā)病率越來越高。由于老年患者伴有多種基礎(chǔ)疾病，因此對臨床護(hù)理操作的要求較高?？傮w而言，老年人骨質(zhì)疏松情況越來越嚴(yán)重，骨折發(fā)生率較高，并發(fā)癥多，而老年患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)，容易影響疾病的轉(zhuǎn)歸，因此髖部骨折的護(hù)理尤為重要。本研究探析了風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2020年1月80例高齡髖部骨折患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高齡髖部骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對本研究方案簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙或者昏迷患者；②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙；③合并凝血功能障礙；④合并精神疾??；⑤合并惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病；⑥無法配合的患者。

其中實(shí)驗(yàn)組年齡71～86歲，平均（78.21±2.22）歲，男29例，女11例。對照組年齡72～82歲，平均（78.78±2.91）歲，男27例，女13例。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理：①成立風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組，篩選有經(jīng)驗(yàn)、有技能的護(hù)士，組成風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組。通過集思廣益，分析老年髖部骨折患者住院期間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并探討相關(guān)的規(guī)章制度實(shí)施防范措施。②加強(qiáng)對護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)教育，切實(shí)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力和防范意識。風(fēng)險(xiǎn)管理是指在日常護(hù)理操作中，臨床醫(yī)護(hù)人員要樹立良好的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，定期引導(dǎo)護(hù)士掌握和了解醫(yī)療事故處理的相關(guān)法律法規(guī)和處理方法，有效減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件和糾紛的發(fā)生。③患者入院后，護(hù)理人員要綜合評估患者潛在或存在的護(hù)理問題因素，結(jié)合評估結(jié)果為患者制定個(gè)性化護(hù)理方案，為患者提供護(hù)理服務(wù)。要詳細(xì)觀察患者病情變化，制定患者動態(tài)護(hù)理措施，告知患者及其家屬危險(xiǎn)因素，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。④完善管理制度，實(shí)行彈性排班，保證工作效率，同時(shí)根據(jù)科室實(shí)際定期召開風(fēng)險(xiǎn)管理會議，有效提高護(hù)士自我保護(hù)意識。⑤加強(qiáng)溝通和人文關(guān)懷：積極關(guān)心護(hù)士工作生活中存在的問題，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通溝通，告知正確治療方式，幫助患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能和生存質(zhì)量（20～80分，越低越好）、對工作認(rèn)可度（0～100分，越高越好）、高齡髖部骨折時(shí)間、入院首日至出院時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0軟件中，構(gòu)成比用x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量則行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能和生存質(zhì)量

護(hù)理前兩組髖關(guān)節(jié)功能和生存質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能和生存質(zhì)量比較（±s，分）

表1 護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能和生存質(zhì)量比較（±s，分）

組別（n） 髖關(guān)節(jié)功能 生存質(zhì)量護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（40）20.84±3.33 16.32±2.03 14.33±1.22 11.13±1.74實(shí)驗(yàn)組（40）20.37±3.53 9.05±1.23 14.45±1.15 6.65±0.93 t 0.144 20.213 0.134 15.313 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.135,P=0.013＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生有1例2.5%，而對照組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生8例20.0%。

3 討 論

老年髖部骨折患者需要長期臥床休息，這在一定程度上會導(dǎo)致壓瘡等一系列并發(fā)癥。而患者由于缺乏對外溝通，自身活動受限，難免會產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，從而產(chǎn)生一系列的醫(yī)療和社會問題[2]。在護(hù)理過程中，要注重預(yù)防這一問題，為患者提供全面規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能有效提高護(hù)士識別和預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)的能力，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識，確保護(hù)理工作安全。另外，通過風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)測潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定科學(xué)的規(guī)避措施和護(hù)理方案，并根據(jù)患者病情的變化給予動態(tài)護(hù)理措施，制定科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急措施，指導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)對，并給出有效應(yīng)對措施，切實(shí)提高護(hù)士操作技能[3]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)功能和生存質(zhì)量高于對照組，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對照組，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，高齡髖部骨折患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理效果確切，可減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高患者的髖關(guān)節(jié)功能以及生存質(zhì)量。