細(xì)節(jié)管理模式在肺結(jié)核病人護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討

張 蕓

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌引發(fā)的慢性傳染性疾病，該病癥具有病情反復(fù)、周期長的特點，且具備傳染性，嚴(yán)重威脅著患者生命安全且影響著患者生活質(zhì)量，在此期間還需承受巨大的心理壓力。相比其他病癥，該類患者普遍身體素質(zhì)差，心理壓力大，任何差池均有可能引發(fā)不良后果，因此對于該類患者的護(hù)理有著提高的要求。對此，本文隨機(jī)選擇院接收的90例肺結(jié)核患者納入研究，探討肺結(jié)核患者護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理模式的應(yīng)用效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇院內(nèi)2019年5月～2020年5月接收的90例肺結(jié)核患者納入研究，依照護(hù)理方式的不同均分成兩組，參考組和實驗組。所有患者均簽署知情同意書，經(jīng)由實驗室檢查和影像學(xué)檢查確定肺結(jié)核臨床診斷；其中排除臟嚴(yán)重器疾病患者、精神異?；颊?。參考組45例，男25例，女20例；年齡40～73歲，平均（56.5±3.5）歲，病程1～8年，平均（4.3±1.2）年；實驗組45例，男25例，女20例；年齡41～73歲，平均（56.8±4.1）歲，病程1～10年，平均（4.8±1.5）年。對比兩組患者性別、年齡、病程等一般資料均未發(fā)現(xiàn)明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可以均衡比較。

1.2 護(hù)理方法

參考組予以常規(guī)護(hù)理，實驗組予以細(xì)節(jié)管理，內(nèi)容如下：

（1）細(xì)化人員職責(zé)：實行護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、普通護(hù)士分層管理的形式，依據(jù)科室實際狀況制定崗位職責(zé)，并制定對應(yīng)的監(jiān)督措施。（2）細(xì)化工作流程：針對入院患者依據(jù)患者文化程度、病癥情況制定健康宣教方案，首先由科室開展健康宣教講座，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效學(xué)習(xí)，面對患者疑問耐心解答，同時指導(dǎo)患者合理用藥、科學(xué)飲食、適量運(yùn)動，并向患者介紹成功案例，促使患者增強(qiáng)信心，積極應(yīng)用病癥治療和護(hù)理。（3）細(xì)化風(fēng)險管理：在危險事件高發(fā)區(qū)域粘貼標(biāo)語，如“小心燙傷”、“小心滑倒”；對于發(fā)生壓瘡的患者，及時采取應(yīng)對措施、預(yù)防措施，并告知醫(yī)生對癥處理[1]；密切觀察患者心情、神情的變化，面對患者不良情緒及時予以疏導(dǎo)。同時對于資歷淺的護(hù)理人員予以風(fēng)險護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，使其能夠掌握風(fēng)險事件應(yīng)急預(yù)案及預(yù)防措施。（4）績效細(xì)節(jié)管理：護(hù)士長需對護(hù)理人員的護(hù)理工作展開定期檢查，并結(jié)合其工作表現(xiàn)進(jìn)行獎懲，通過護(hù)理文書書寫、護(hù)理技能、護(hù)理差錯等指標(biāo)進(jìn)行評定，從而激發(fā)護(hù)理人員工作積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理人員健康教育、護(hù)理文書、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度等護(hù)理質(zhì)量評分；觀察患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0進(jìn)行本文數(shù)據(jù)分析，使用（%）表示計數(shù)資料，運(yùn)用x2檢驗；使用（±s）表示計量資料，運(yùn)用t檢驗，研究結(jié)果為P＜0.05，則表明具備統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

通過護(hù)理，實驗組患者護(hù)理滿意度為95.56%，參考組護(hù)理滿意度為80.00%，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.743，P＜0.05）。

2.2 對比兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分（見表1）

表1 對比兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分（±s）

表1 對比兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分（±s）

組別 例數(shù) 健康教育護(hù)理文書護(hù)理技術(shù)護(hù)理態(tài)度實驗組 45 9.82±0.56 9.87±0.75 9.80±0.75 9.86±0.63參考組 45 8.45±0.73 8.54±0.56 8.55±0.46 8.85±0.46 t - 4.865 9.257 5.786 6.748 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肺結(jié)核存在一定特殊性，具有極強(qiáng)感染性，由于患病期間機(jī)體免疫力、抵抗力低下，由此護(hù)理期間極易發(fā)生危險事件。所以，對于肺結(jié)核患者的護(hù)理提出了更高的要求。醫(yī)療事業(yè)高速發(fā)展的同時也推動了護(hù)理模式的創(chuàng)新發(fā)展，細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)運(yùn)而生，不僅細(xì)化了護(hù)理工作，還強(qiáng)化了護(hù)理人員主觀能動性以及提高了護(hù)理人員對風(fēng)險事件的應(yīng)對能力和預(yù)防意識，落實了以患者為中心的護(hù)理理念，不僅能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，還能夠提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率。同時細(xì)節(jié)護(hù)理的落實能夠為護(hù)理質(zhì)量的評定提供依據(jù)，能夠及時發(fā)現(xiàn)、反饋、處理護(hù)理中存在的問題，并不斷優(yōu)化細(xì)節(jié)，帶給患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理體驗。細(xì)節(jié)護(hù)理的可取之處在于：能夠依據(jù)護(hù)理人員自身水平為其安排工作和職責(zé)，以保證工作的協(xié)調(diào)進(jìn)行，以及相互之間加強(qiáng)監(jiān)督管理，從而提高工作效率；落實績效管理，能夠通過護(hù)理人員工作能力執(zhí)行獎懲措施，有助于提高護(hù)理人員工作積極性，使其充分發(fā)揮個人能力，提高護(hù)理質(zhì)量；對患者炸開健康宣教，對資歷淺的護(hù)理人員展開專業(yè)只是培訓(xùn)，有助于保護(hù)護(hù)患利益，提高護(hù)理人員風(fēng)險意識和專業(yè)知識掌握程度[3]。

綜上所述，肺結(jié)核患者護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理模式的應(yīng)用效果突出，能夠提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，同時能夠促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，值得臨床推廣應(yīng)用。