ICU護理質(zhì)量管理應(yīng)用品管圈活動的分析

葉冬紅，楊建民，陳淑玲，林章敬，陳昌霞，羅坤祿

（汕尾市人民醫(yī)院，廣東 汕尾 516600）

ICU收治的病人都是重癥病人，因此具有較強的特殊性，對于護士而言具有更高的要求。品管圈是由醫(yī)護人員自發(fā)形成的小圈團體，按照一定的程序?qū)︶t(yī)護工作中發(fā)生的問題及課題進行探討解決，目的是提高工作質(zhì)量和工作效率[1]。本次研究選取ICU患者通過品管圈提高護理質(zhì)量研究，取得了較好結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月成立品管圈小組，按照同一科室、工作性質(zhì)相關(guān)原則成立品管圈，圈內(nèi)成員包括主任、護士長、護士長，以上三名成員為輔導(dǎo)員。由輔導(dǎo)員指定專科護士作為品管圈的圈長，品管圈普通成員為6名護士和1名醫(yī)師。圈員的學(xué)歷水平為：本科6名，碩士1名，年齡28～50歲，平均（37.2±5.2）歲，工作年限5～25年。

1.2 開展品管圈活動

1.2.1 確定活動主題及圈名

采用“頭腦風(fēng)暴”方法，結(jié)合工作目標(biāo)，從成本、效率、周期、服務(wù)等方面，經(jīng)過民主投票同意定“降低護理風(fēng)險”為品管圈活動的主題，活動圈名為“質(zhì)量圈”。

1.2.2 擬定活動計劃

為品管圈內(nèi)的每位圈員分配恰當(dāng)?shù)穆氊?zé)和工作，活動時間計劃如下：自2018年1月1日起開始，分為組圈、擬定計劃、現(xiàn)狀調(diào)查、制定對策、對策實施、效果檢查若干階段。每個階段持續(xù)時間根據(jù)具體開展成果進行調(diào)整，確保12個月內(nèi)完成。

1.2.3 原因分析

對2017年1月～2017年12月ICU護理的護理質(zhì)量問題進行總結(jié)，分析如下：①管理方面：護士培訓(xùn)不到位、科室沒有建立規(guī)范護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護理措施質(zhì)控不到位、護士護理相關(guān)知識缺乏。②醫(yī)護方面：護士醫(yī)護溝通不足、健康教育落實率低。

1.2.4 對策實施

①培訓(xùn)考核。科室要加強護士的培養(yǎng)和再教育，科室要開展護理專項培訓(xùn)，通過技能培訓(xùn)和鍛煉方式提升整體的護理水平，提高專項護理能力。實行專項培訓(xùn)不僅能夠提高護士的護理素養(yǎng)，從而以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，同時能夠樹立良好的護士形象，有助于提升醫(yī)院整體服務(wù)能力，維護和諧的護患關(guān)系。要選拔專業(yè)素質(zhì)強、職業(yè)道德素養(yǎng)高的護士承擔(dān)護理職責(zé)。護士要嚴(yán)格要求自己、端正工作態(tài)度。對工作認(rèn)真負責(zé)、經(jīng)驗豐富的護士，要起到帶頭模范作用，以身作則帶領(lǐng)新進護士做好護理工作[2]。

②制定健康教育手冊。護理過程離不開健康宣教工作，有研究顯示，患者對護理質(zhì)量不滿的原因和健康工作健康教育工作不到位有密切聯(lián)系。護士要重視ICU的健康教育工作，有助于提升護理滿意度，從而提升護理質(zhì)量。由于ICU較為復(fù)雜，因此護理工作專業(yè)性極強，要爭取患者和家屬的配合度，就必須要做好健康宣教工作，才能夠為提升護理質(zhì)量提供前提條件。護士要做好患者的基礎(chǔ)護理和飲食、生活、急救等健康教育工作?；颊咦≡撼跗谝龊米≡菏乱撕图膊≈委煹男麄鹘逃齕3]，患者出院后要指導(dǎo)患者進行疾病預(yù)防，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高對于ICU的認(rèn)識程度。

③反饋單能夠及時反饋值班護士發(fā)現(xiàn)的問題，建立反饋單制度可以避免發(fā)生問題的遺漏和遺忘，有利于護理部召開問題總結(jié)會，可以及時解決護理中存在的問題。及時的信息反饋對于持續(xù)改進護理質(zhì)量具有重要的意義，夜間建立反饋單制度可以詳細記錄夜間的查房情況，有助于第2天及時分析和解決問題.反饋單上要詳細記錄患者信息，有助于日后追溯和分析，同時有利于提高護士的責(zé)任心。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計處理，以%表示等計數(shù)資料，行x2檢驗；以（±s）表示計量資料，行t檢驗，（P＜0.05）時即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施后各項護理質(zhì)量評分高于實施前，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后護理質(zhì)量對比（±s）

表1 實施前后護理質(zhì)量對比（±s）

時間 基礎(chǔ)護理危重護理護理記錄健康教育團隊配合實施前 95±0.3 91±0.2 93±0.3 94±0.7 92±0.4實施后 98±0.5 95±0.1 97±0.3 97±0.5 98±0.6 t 5.02 5.11 5.84 5.38 5.14 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本次“質(zhì)量圈”活動中，圈成員包括護士及醫(yī)師，通過品管圈活動改變了醫(yī)師和護士之間溝通交流較少的局面，加強了醫(yī)護之間的溝通，從建立降低護理風(fēng)險制度、流程指引到降低措施的落實均由醫(yī)護共同協(xié)作完成，提高了醫(yī)護合作團隊精神，增強了科室的凝聚力。品管圈活動需要護士自行查找資料提出合理的護理措施，有利于提高護士專業(yè)水平[4]。在實施護理措施前，護理人員會查閱大量的資料和文獻，找到循證依據(jù)后再確定護理措施，確保了護理措施的有效性和權(quán)威性[5]。本次研究結(jié)果顯示，實施品管圈后護理質(zhì)量評分高于實施前，差異有顯著意義，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，實施品管圈活動可以提高護理團隊的集體凝聚力，增強護理人員的責(zé)任意識，從而提高護理質(zhì)量，適于臨床推廣應(yīng)用。