分析妊高癥患者在臨床護(hù)理中的體會(huì)以及臨床護(hù)理干預(yù)在治療妊高癥中的效果

呂文靜

（鹽城市大豐中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224100）

妊高癥通常在孕婦妊娠20周后發(fā)生，癥狀表現(xiàn)為水腫、尿蛋白、高血壓等，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶等實(shí)際感受，嚴(yán)重者甚至伴有昏迷、抽搐或臟器功能衰竭等癥狀[1]。在大量的臨床研究中表明，大約有10%的患者會(huì)發(fā)生不同程度的妊高癥，因此這一疾病也是產(chǎn)婦妊娠期間特有的一種疾病，對(duì)母嬰雙方的健康威脅極大，按照病情程度可將其分為輕、中、重三度。對(duì)于該病，除了采取有效治療措施外，專業(yè)的臨床護(hù)理干預(yù)同樣十分重要，本文將以此為研究目的，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2020年7月將60例妊高癥患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組年齡24～35歲，平均（27.12±0.39）歲，產(chǎn)次為1～3次，平均（1.36±0.41）次；參照組年齡23～36歲，平均（27.63±0.41）歲，產(chǎn)次1～2次，平均（1.42±0.38）次。對(duì)年齡和產(chǎn)次進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，主要為環(huán)境管理、體征監(jiān)測(cè)、血壓測(cè)量、用藥監(jiān)督等。

實(shí)驗(yàn)組采取臨床護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）對(duì)于妊高癥患者而言，在確診病情后，由于她們對(duì)自身病況缺乏專業(yè)認(rèn)知，因此很多患者會(huì)擔(dān)憂病情對(duì)嬰兒發(fā)育造成影響，內(nèi)心容易產(chǎn)生緊張、焦慮感，這類負(fù)性情緒如果未得到有效疏導(dǎo)，很可能會(huì)形成嚴(yán)重的負(fù)性情緒。因此，在護(hù)理過(guò)程中，有效的心理疏導(dǎo)十分重要，比如開展健康教育，幫助產(chǎn)婦更好地了解自身病況，同時(shí)站在可治愈的角度，幫助她們建立治療信心，有利于減輕心理壓力，穩(wěn)定血壓。（2）病況監(jiān)測(cè)。在妊高癥期間，準(zhǔn)確的病情監(jiān)測(cè)十分重要，例如患者的體征變化、呼吸、脈搏、血壓、尿量等指標(biāo)，做到準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)和記錄，可以及早預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，從而也能防止病情進(jìn)一步惡化。另外，在日常巡檢過(guò)程中，需要積極聽取患者主訴，例如出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶等癥狀時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)與醫(yī)師作溝通，若出現(xiàn)抽搐時(shí)，及時(shí)應(yīng)用壓舌器，防止出現(xiàn)吸入性肺炎。（3）用藥護(hù)理。妊高癥患者中多采取硫酸鎂治療，在治療過(guò)程中，監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)也是一項(xiàng)重要的護(hù)理措施。例如，在患者用藥前，需要觀察其尿量；此外，硫酸鎂具有一定毒性，在服藥后出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)注射葡萄糖酸鈣，或者使用利尿劑進(jìn)行治療。（4）重癥妊高癥護(hù)理。部分患者可能為重度妊高癥，在初期時(shí)需要做好嚴(yán)密的病況監(jiān)測(cè)，情況必要時(shí)需要終止妊娠；對(duì)于未終止妊娠的患者，在監(jiān)視過(guò)程中，如果胎齡大于37周，可以對(duì)胎兒和患者狀況進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行分娩；但在分娩前必須做好搶救預(yù)案，預(yù)防期間出現(xiàn)危險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥內(nèi)容為出血、早產(chǎn)、胎膜早破、子癇。并發(fā)癥發(fā)生率=[（出血+早產(chǎn)+胎膜早破+子癇）/n]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以S P S S 2 0.0計(jì)算，并發(fā)癥以x2檢驗(yàn)、%表示；P＜0.05時(shí)有差異。

2 結(jié) 果

比較實(shí)驗(yàn)組和參照組的并發(fā)癥發(fā)生率，分別為3.33%、20.00%，數(shù)據(jù)有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

妊高癥是孕婦人群中十分常見的一項(xiàng)并發(fā)癥，目前對(duì)于該病的誘發(fā)原因在臨床中尚不明確，但通常與產(chǎn)次以及年齡有密切關(guān)聯(lián)，另外也與產(chǎn)婦自身的肥胖狀況有直接關(guān)系。該病在癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)視力模糊、上腹疼痛、頭痛等癥狀，在治療方面通常以降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、利尿?yàn)橹鱗2]。

此研究中，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和參照組的并發(fā)癥發(fā)生率，分別為3.33%、20.00%，數(shù)據(jù)有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體分析為：（1）需要對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，因?yàn)榛颊咴诎l(fā)病過(guò)程中，由于缺乏對(duì)妊高癥的詳細(xì)了解，容易出現(xiàn)緊張和擔(dān)憂情緒[3]；在展開心理疏導(dǎo)時(shí)，可以通過(guò)健康教育的模式，幫助患者更好地了解自身狀況，同時(shí)肯定治療效果，這在很大程度上能夠減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定病情[4]。（2）在治療過(guò)程中需要做好病況監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的體征狀況做好記錄，防止意外發(fā)生，同樣也能對(duì)異常反應(yīng)做及時(shí)干預(yù)。另外，在用藥方面需要根據(jù)藥物性質(zhì)，做好用藥前后的藥物監(jiān)督，提高用藥安全性。（3）對(duì)于重癥妊高癥患者的護(hù)理，除了做好嚴(yán)密的病況監(jiān)測(cè)外，需要評(píng)估患者和胎兒的實(shí)際狀況，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)終止妊娠；對(duì)于選擇分娩的患者，應(yīng)當(dāng)在分娩前做好搶救緊急預(yù)案，一切以保留產(chǎn)婦生命為主。

綜上，在采取臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)，對(duì)于妊高癥患者而言，可降低并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。