對(duì)比常規(guī)護(hù)理和足部護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響分析

徐 瑛

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

糖尿病屬于一種代謝性的疾病，一定程度上對(duì)患者的心臟、血管等具有損害作用。糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病患者中最常見的慢性并發(fā)癥之一，其病理改變比較廣泛，可能累及患者的植物神經(jīng)、顱神經(jīng)等，另外患者的腦組織以及脊髓均可能出現(xiàn)受累的情況，大部分患者可能出現(xiàn)自主神經(jīng)病變、疼痛性神經(jīng)病變等[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變一定程度上嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后恢復(fù)等。除了予以常規(guī)的治療措施以外，必要的護(hù)理方式也是關(guān)鍵。因此，本次研究選取40例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行研究，分別予以常規(guī)護(hù)理和足部護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，主要探討其對(duì)于此類患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年6月在我院就診的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者40例作為觀察組。另外選取同時(shí)間段無(wú)糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者40例作為對(duì)照組。對(duì)照組，男22例，女18例，年齡37～75歲，平均（60.28±8.35）歲；觀察組，男26例，女14例，年齡34～74歲，平均（57.58±11.60）歲，兩組基線資料比較，差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者均符合此類疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識(shí)均正常；所有入選的人均同意參加本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、肺等臟器功能損壞者；既往伴有腦梗死疾病史；存在意識(shí)障礙者。

1.3 方法

對(duì)照組予以常規(guī)的護(hù)理方法。知識(shí)宣教、觀察患者生命體征變化情況等；觀察組予以足部護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理方法：

1.3.1 中藥足浴

活血通絡(luò)方：將制乳香、制沒藥、艾葉、蘇木、豨薟草、雞血藤、路路通、紅花、赤芍加水1000 mL濃熬制成200 mL湯劑，轉(zhuǎn)到足浴桶中，加37～42℃的溫水至液面高于踝關(guān)節(jié)6 cm，浸泡雙足30 min，1次/天。足浴后用干凈毛巾擦干足部，并檢查足部皮膚是否有破損。

1.3.2 穴位按摩

指導(dǎo)患者取足三里、三陰交、涌泉穴、陽(yáng)陵泉，1次/天，每次30 min。下肢運(yùn)動(dòng)：（1）揉搓下肢：以兩手掌緊夾小腿肚來回旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，每側(cè)20～30次，兩腿交換6次。（2）揉搓膝蓋：兩腳平行靠攏，屈膝微向下，雙手放在膝蓋上，順時(shí)針揉搓十次，再逆時(shí)針揉搓十次，20～30 min/d。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度。主要為下肢腓腸神經(jīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料%，x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多組間的比較采用單因素方差分析。

2 結(jié) 果

對(duì)照組護(hù)理前后進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組護(hù)理后神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著高于護(hù)理前，觀察組護(hù)理前的神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著低于對(duì)照組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理以后，兩組比較，差異不顯著，見表1。

表1 護(hù)理前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較（±s，m/s）

表1 護(hù)理前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較（±s，m/s）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 腓神經(jīng)對(duì)照組 40 護(hù)理前 33.65±7.94護(hù)理后 33.76±8.22觀察組 40 護(hù)理前 30.01±8.05#護(hù)理后 33.28±8.62*

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于常見疾病，此類疾病發(fā)生的主要因素與長(zhǎng)期高血糖存在關(guān)系。目前，臨床上對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制尚且需要進(jìn)一步的研究，但是依舊存在大部分的研究學(xué)者認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生機(jī)制與多種因素存在關(guān)系，如遺傳因素、代謝紊亂等[2]。另外有研究表示[3]，神經(jīng)系統(tǒng)功能的正常恢復(fù)與糖代謝過程存在一定的關(guān)系。糖代謝紊亂發(fā)生以后，不能滿足機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)需要的能量，進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體相關(guān)功能出現(xiàn)障礙。臨床發(fā)現(xiàn)[4]，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，其病變易出現(xiàn)在正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)以及腓腸神經(jīng)中，并且神經(jīng)傳導(dǎo)速度發(fā)生下降的現(xiàn)象。

本次研究通過在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以足部護(hù)理干預(yù)方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)40例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者其神經(jīng)傳導(dǎo)速度在腓腸神經(jīng)中均有明顯的提高。提示足部護(hù)理方式在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，能夠明顯改善此類患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度。足部護(hù)理主要通過足浴、穴位按摩、下肢運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行，效果理想。

綜上所述，足部護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，具有明顯的改善效果，能夠提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，值得推廣應(yīng)用。本次研究結(jié)果可能存在一定的局限性，僅僅對(duì)下肢腓腸神經(jīng)進(jìn)行研究，尚未對(duì)其他神經(jīng)進(jìn)行研究，對(duì)于結(jié)果的準(zhǔn)確性可能存在一定的偏差，期待后續(xù)進(jìn)一步進(jìn)行深入研究，提高結(jié)果的準(zhǔn)確性。