精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)ICU膿毒性休克患者有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理效果觀察

宋曉霞，陳 霞，石麗燕

（新疆維吾爾自治區(qū)第二濟(jì)困醫(yī)院(第五人民醫(yī)院)，新疆 烏魯木齊 830000）

膿毒性休克主要是由膿毒癥引起的休克現(xiàn)象，主要是由患者組織灌注不足，容量試驗(yàn)后持續(xù)性的低血壓狀態(tài)，一般發(fā)生于ICU壞疽性膽囊炎、急性化膿性梗阻性膽管炎、急性胰腺炎及腎盂腎炎等疾病[1]。急診ICU治療中一般針對(duì)膿毒性休克患者實(shí)施有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)過程中實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理尤為重要[2]。本次研究旨在探討精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)ICU膿毒性休克患者有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)象：隨機(jī)抽取2019年6月～2020年6月本院96例實(shí)施有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)的膿毒性休克患者，簽署知情同意書。依照摸球法分組，各48例。研究組男25例，女23例；年齡23～67歲，平均（46.52±2.57）歲。對(duì)照組男23例，女25例；年齡22～64歲，平均（46.39±2.49）歲。兩組患者資料保持均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)后密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，按照醫(yī)囑給予患者藥物，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松收縮練習(xí)；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體如下：

（1）一般護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)病房實(shí)施消毒處理，對(duì)于患者所使用的藥物，以及相關(guān)物品都應(yīng)為一次性物品，如果是需要重復(fù)使用的物品，則需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒操作，遵從無(wú)菌原則。除此之外，還應(yīng)限制ICU病房的探視人數(shù)，以及時(shí)間，所以護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，積極傳遞信息。

（2）健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況，給予健康知識(shí)及病情康復(fù)宣傳教育，如向患者講解該病癥的始發(fā)原因、發(fā)病機(jī)制、如何預(yù)防、預(yù)后等知識(shí)，以及規(guī)范性服藥、自我康復(fù)鍛煉的重要性。

（3）心理護(hù)理：在治療過程之中，部分患者可能因?yàn)樽陨砩砘蛘咝睦韷毫?，產(chǎn)生焦慮或者恐懼等不良情緒。所以護(hù)理人員應(yīng)做好情緒疏導(dǎo)，降低患者心理負(fù)擔(dān)，基于患者安慰，使患者能過保持輕松地心情。若患者出現(xiàn)反復(fù)提問，護(hù)理人員應(yīng)耐心溝通與交流，詳細(xì)解答患者心里的疑惑，給予患者關(guān)懷。在患者治療完成后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者相應(yīng)注意事項(xiàng)，使患者對(duì)自身疾病有更加深入的了解。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者舒張壓與收縮壓；（2）觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及護(hù)理有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 血壓改善對(duì)比

進(jìn)行干預(yù)后，研究組舒張壓與收縮壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 血壓改善對(duì)比（±s，mmHg）

表1 血壓改善對(duì)比（±s，mmHg）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 48 50.13±6.28 79.64±5.68 75.35±6.48 104.38±10.26對(duì)照組 48 50.24±5.41 70.25±4.37 75.29±6.37 93.47±9.18 t 0.092 9.078 0.046 5.490 P 0.463 0.000 0.482 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及護(hù)理有效率對(duì)比

進(jìn)行干預(yù)后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及護(hù)理有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及護(hù)理有效率比較[n（%）]

3 討 論

在針對(duì)膿毒性休克患者實(shí)施有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)治療過程中不會(huì)受到人工加壓、外界環(huán)境因素的影響，具有科學(xué)可靠及準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)效果，方便臨床醫(yī)生隨時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，但監(jiān)測(cè)過程中同樣存在問題，由于監(jiān)測(cè)屬于有創(chuàng)性途徑，會(huì)損傷患者的組織，對(duì)于治療過程中的護(hù)理要求較高[3]。

精細(xì)化護(hù)理模式是在傳統(tǒng)護(hù)理方式上進(jìn)行改進(jìn)后的一種護(hù)理策略，其在護(hù)理過程中，護(hù)理人員以患者為中心，實(shí)施“以人為本”的護(hù)理服務(wù)[4]。采取精細(xì)化護(hù)理模式后，研究組患者改善狀態(tài)優(yōu)于與對(duì)照組，不難看出其具有明顯改善患者血壓效果，從而進(jìn)一步促進(jìn)患者傷口痊愈，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。除此之外，護(hù)理人員基于患者心理護(hù)理，利用發(fā)放健康手冊(cè)，解答患者疑問，消除緩解患者不良情緒的目的[5]。

綜上所述，對(duì)實(shí)施有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)的膿毒性休克患者在護(hù)理時(shí)，采取精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者血壓水平，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后具有臨床推廣價(jià)值。