延續(xù)性護(hù)理對乙肝肝硬化患者復(fù)查依從性的影響分析

黃 琴

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

近年來，隨著疫苗的使用乙肝疾病的發(fā)病率逐漸呈下降趨勢，但肝硬化病人還是很多的，為國民生活質(zhì)量的提高造成了嚴(yán)重影響。肝硬化是一種常見的乙肝并發(fā)疾病，需要接受長期甚至終身治療，才能有效控制其對患者肝功能造成的損害，因此該疾病對于患者的治療依從性要求較高[1]?；诖耍疚膶⑻接懷永m(xù)性護(hù)理對乙肝肝硬化患者復(fù)查依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采用分組對照法進(jìn)行，隨機(jī)選擇我院在2018年1月～2019年1月收治的64名患者為研究資料，依照護(hù)理方式的差異分為常規(guī)、延續(xù)兩組。其中常規(guī)組采取常規(guī)出院護(hù)理模式，延續(xù)組采取延續(xù)護(hù)理模式。常規(guī)組男20例，女12例；年齡32～67歲，平均（49.66±3.58）歲；延續(xù)組男19例，女13例；年齡31～68歲，平均（49.53±3.49）歲。兩組患者病歷資料完整，基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

在兩組患者出院前，統(tǒng)一對其再次進(jìn)行健康知識教育，接下來對常規(guī)組患者，給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，對延續(xù)組患者給予延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)，具體措施如下：

（1）做好前期準(zhǔn)備工作：①在患者出院前，護(hù)理人員要制作電子檔案，收集好患者資料，包括復(fù)查計劃、患者微信、電話、家屬聯(lián)系方式等。②建立病患交流群與打卡群，定期以微信、短信的方式通知患者進(jìn)行復(fù)查、用藥等，要求患者每天在打卡群內(nèi)進(jìn)行服藥打卡，主動匯報每日康復(fù)狀況，并對堅持較好的患者進(jìn)行鼓勵，獎勵其一些小獎品。鼓勵患者在病患交流群中主動分享自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，組織線下交流活動，并派專門的護(hù)理人員進(jìn)行群管理工作，一周推送3～4次肝硬化的護(hù)理、研究知識，隨時為患者做免費(fèi)咨詢[2]。（2）建立風(fēng)險管理制度：護(hù)理人員通過微信反饋和電話隨訪，統(tǒng)計患者日常康復(fù)狀態(tài)，并結(jié)合每次復(fù)查結(jié)果，評估患者治療、護(hù)理風(fēng)險，動態(tài)調(diào)整復(fù)查、護(hù)理安排。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)定期組織線下康教活動，為患者提供一些免費(fèi)的服務(wù)檢查，并再次向其說明配合治療工作的意義[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 復(fù)查依從性

在患者出院1年內(nèi)，對兩組患者的復(fù)查依從性進(jìn)行統(tǒng)計，分為完全依從、基本依從、依存較差三項(xiàng)。其中完全依從指患者能夠主動依照醫(yī)師囑咐，按時服藥，定期完成復(fù)診安排；基本依從為患者需醫(yī)護(hù)人員及家屬監(jiān)督才能按時服藥，不能及時完成各項(xiàng)復(fù)診安排；依從較差是指患者在醫(yī)護(hù)人員及家屬監(jiān)督下仍不能做到按時服藥，并有一定的抵觸情緒。

1.3.2 依從質(zhì)量

通過復(fù)診觀察比較其各項(xiàng)復(fù)查項(xiàng)目的完成情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者復(fù)查依從性比較

延續(xù)組患者完全依從9例，基本依從13例，依從較差10例，治療依從性為93.75%明顯高于常規(guī)組完全依從18例，基本依從12例，依從較差2例，治療依從性為68.75%，x2=6.56，P=0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 患者依從質(zhì)量比較

延續(xù)組患者各項(xiàng)復(fù)查項(xiàng)目的完成情況均好于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者依從質(zhì)量比較[n（%）]

3 討 論

對于乙肝肝硬化這類慢性病來說，患者的復(fù)查依從性直接影響著疾病治療質(zhì)量。因此要提高對患者依從性管理的重視程度，常規(guī)護(hù)理方式雖然也能起到一定的監(jiān)督效果，但缺乏一定的主動性，對患者的約束力有限，很多患者到治療后期配合度嚴(yán)重下降，對其疾病的康復(fù)造成了影響。

本次研究表明，延續(xù)組患者治療依從性與依從質(zhì)量都比較高，說明護(hù)理效果較好，其原因分析如下。首先建立打卡群與交流群，有助于提高對患者的約束力。微信是現(xiàn)代人比較常用的一種交流軟件，患者通過每日打卡，曬自己的康復(fù)狀況并與其他病患交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有助于形成互相鼓勵、相互約束的良好護(hù)理管理氛圍。一些患者不知不覺就會養(yǎng)成較好的康復(fù)習(xí)慣，有效提升了其復(fù)查、治療依從性，提高了治療效果。而且在群內(nèi)提供免費(fèi)咨詢服務(wù)，也激發(fā)了患者的護(hù)理積極性，提升了其自我護(hù)理能力。第二建立風(fēng)險管理制度，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，延續(xù)護(hù)理更注重動態(tài)管理過程，因此護(hù)理人員的態(tài)度也較為主動，會依照患者群內(nèi)表現(xiàn)、復(fù)查數(shù)據(jù)進(jìn)一步分析其康復(fù)狀態(tài)，從而為其提供更多有效的護(hù)理、治療建議，在提高患者自我管理能力的同時，幫助其養(yǎng)成良好的康復(fù)習(xí)慣。

總而言之，通過對乙肝肝硬化患者采取延續(xù)性護(hù)理方案，能有效提高其復(fù)查依從性與護(hù)理配合度，從而幫助其養(yǎng)成較好的康復(fù)習(xí)慣，建立良好的護(hù)患關(guān)系。