血透室患者護(hù)理中首診全責(zé)護(hù)理模式的作用研究

張翠翠，李向秋*

（北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院，北京 101300）

醫(yī)院血透室主要收治的是腎功能衰竭病患，通過(guò)對(duì)這些病患施以血液透析治療，能夠起到清除機(jī)體中代謝廢物的作用，從而有助于抑制疾病進(jìn)展，改善患者生存質(zhì)量[1]，但患者治療期間的護(hù)理工作也是至關(guān)重要的。本文旨在分析首診全責(zé)護(hù)理用于血透室中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年5月本院接診且行血液透析治療的病患66名，按照數(shù)字抽簽原理均分2組。實(shí)驗(yàn)組女14名，男19名；年齡23～72歲，平均（43.65±5.82）歲。對(duì)照組女13名，男20名；年齡22～73歲，平均（43.97±5.41）歲。患者病歷信息完整，對(duì)研究知情。2組性別等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）認(rèn)知功能障礙者。（2）中途退出治療者。（3）精神病者。（4）癡呆者。（5）嚴(yán)重心臟疾病者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)護(hù)理：為患者介紹治療環(huán)境，告知血液透析期間的注意事項(xiàng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征變化，及時(shí)處理異常狀況。實(shí)驗(yàn)組配合首診全責(zé)護(hù)理：（1）熱情與患者溝通，準(zhǔn)確評(píng)估其心態(tài)情緒，同時(shí)予以患者充分的尊重和理解。正向引導(dǎo)患者宣泄出心中的苦悶，了解其興趣愛好，若患者有需求，可為其播放喜歡的音樂(lè)，促使身體放松。利用激勵(lì)性的語(yǔ)言關(guān)心患者，指導(dǎo)患者采取深呼吸或者冥想等方式穩(wěn)定情緒。為患者介紹血液透析治療后預(yù)后較好的案例，使其有足夠的勇氣面對(duì)治療。（2）利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，為患者講述血液透析的相關(guān)知識(shí)，并積極為患者解疑答惑，消除其心中的困惑。為患者發(fā)放健康宣傳冊(cè)，或者播放宣教視頻，加深其對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知程度，增強(qiáng)治療配合度。（3）強(qiáng)化血透室衛(wèi)生的清潔力度，合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度，確保光線適宜。每日按時(shí)開窗通風(fēng)，控制每次通風(fēng)時(shí)間不短于30 min。做好空氣消毒力度，定期用含氯消毒液對(duì)儀器表面進(jìn)行擦拭，確保無(wú)菌。（4）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，若有異常立即處理。操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，避免交叉感染。根據(jù)患者身體狀況，制定個(gè)體化的飲食方案，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。囑患者少量多餐，禁食刺激、油膩和辛辣的食物。（5）定期組織護(hù)士開展專業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，以不斷提升其自身的業(yè)務(wù)水平。鼓勵(lì)護(hù)士參加院內(nèi)開設(shè)的各種課程，比如：護(hù)患溝通技巧、院感防控與手衛(wèi)生等。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用自制調(diào)查表對(duì)2組干預(yù)前/后依從性作出評(píng)價(jià)，結(jié)果以百分制進(jìn)行表示。

干預(yù)結(jié)束時(shí)，調(diào)查患者滿意度，總分100，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：不滿意＜65，一般65～84，滿意＞84。（一般+滿意）/例數(shù)*100%的結(jié)果即滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），同時(shí)用x2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 依從性分析

干預(yù)前，2組依從性對(duì)比無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組依從性比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組依從性的對(duì)比分析表（±s，分）

表1 兩組依從性的對(duì)比分析表（±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 33 56.18±5.92 90.45±3.21對(duì)照組 33 56.74±6.13 81.46±4.28 t 0.1246 6.7913 P 0.1758 0.0000

2.2 滿意度分析

對(duì)比患者滿意度，實(shí)驗(yàn)組96.97%高于對(duì)照組78.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組滿意度的對(duì)比分析表[n（%）]

3 討 論

目前，臨床醫(yī)師在接診腎功能衰竭病患時(shí)，通常會(huì)采取血液透析療法來(lái)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，以幫助其改善預(yù)后，減輕痛苦，延長(zhǎng)生存時(shí)間[3]。首診責(zé)任護(hù)理的核心在于以人為本，其作為一種先進(jìn)的護(hù)理模式，在我國(guó)臨床上有著一定的運(yùn)用，能夠通過(guò)消毒管理、心理輔導(dǎo)、飲食調(diào)護(hù)、環(huán)境干預(yù)與健康宣教等方式，予以患者更加貼心且細(xì)致的護(hù)理，以提高其護(hù)理質(zhì)量，改善依從性，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此研究，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后依從性比對(duì)照組強(qiáng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，血透室用首診全責(zé)護(hù)理，利于患者依從性的提升，及滿意度的改善，建議推廣。