預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）患者中的應(yīng)用效果

韋 曼

（廣西省河池市第三人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

一般需要進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療的患者都屬于危重型患者，并發(fā)癥的產(chǎn)生可能會(huì)對(duì)其產(chǎn)生巨大傷害，并發(fā)癥發(fā)生時(shí)也很迅速，因此，對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理十分有必要，能夠有效減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)提高患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年46例為對(duì)照組，是進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，2019年進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)（CRRT常見(jiàn)并發(fā)癥的相關(guān)因素，發(fā)生并發(fā)癥對(duì)病人產(chǎn)生的后果等），將2019年所做病例數(shù)53例做為實(shí)驗(yàn)組，兩組患者的病情、年齡分布、性別、體溫等一般情況相似，兩組數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能進(jìn)行對(duì)比，所有患者都了解并同意配合研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理手段：護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)控，并且關(guān)注患者的用藥規(guī)范，安排舒適的病房并對(duì)患者進(jìn)行一定的心理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：（1）護(hù)理人員組成聯(lián)合的工作小組，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面的、綜合性的分析和判斷，對(duì)患者的具體情況進(jìn)行整合，包括患者的年齡、病情、過(guò)往病史以及治療前心理狀態(tài)等；（2）患者的治療時(shí)間可能會(huì)較長(zhǎng)，會(huì)長(zhǎng)時(shí)間臥床不起，因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行口腔以及皮膚等保持清潔，防止長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致患者發(fā)生皮膚病變，造成患者的不適感；（3）根據(jù)收集到的患者心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，提前發(fā)現(xiàn)以及消除患者的負(fù)面情緒，為患者講解成功案例來(lái)增強(qiáng)患者的信心，提升患者的安全感，從而提高患者的配合度，促進(jìn)患者的恢復(fù)；（4）由于患者的抵抗力較弱，非常容易出現(xiàn)感染的情況，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行護(hù)理，注重每一個(gè)細(xì)節(jié)，降低患者感染的可能，并且在患者進(jìn)行治療前，對(duì)管路以及濾器，用肝素鈉鹽水進(jìn)行閉路循環(huán)，保證患者在治療過(guò)程中血流量的充足，同時(shí)也能在一定程度上提供血流的動(dòng)力，促進(jìn)溶質(zhì)的消除。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥情況，同時(shí)通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式，調(diào)查問(wèn)卷盡量設(shè)計(jì)的詳細(xì)一點(diǎn)，保證結(jié)果的真實(shí)，對(duì)患者家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行判斷，總分為90分，0～30分為不滿(mǎn)意。31～60分為比較滿(mǎn)意，61～90分為非常滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者的數(shù)據(jù)都通過(guò)SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用%表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，將P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生率對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者家屬對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者的家屬的滿(mǎn)意度采集，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者家屬對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

連續(xù)性腎臟替代治療方法是目前重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常用的治療手段，其治療見(jiàn)效快速，十分適用于危重癥患者的治療，由于危重癥的患者往往呈現(xiàn)免疫力以及抵抗力低的問(wèn)題，并且這些危重癥患者往往存在多個(gè)臟器的損傷，身體的血液循環(huán)較差，身體中的溶質(zhì)以及液體等不能夠及時(shí)地進(jìn)行消除，采用連續(xù)性腎臟替代治療方法能夠改善存在的該類(lèi)問(wèn)題，但由于患者的特殊性，需要對(duì)其進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，從而來(lái)減少某些并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少患者的痛苦，提高患者舒適度以及家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度[3]。

事實(shí)上，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理手段能夠降低患者的治療風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員能夠利用完整的護(hù)理程序?qū)颊叩那闆r進(jìn)行全面的綜合的分析，提前對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)判，從而制定有效的護(hù)理措施來(lái)規(guī)避可能在治療中出現(xiàn)的問(wèn)題，減少患者的并發(fā)癥的產(chǎn)生，從而來(lái)提高患者的治療效果以及滿(mǎn)意度[4-5]。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生率明顯少于對(duì)照組，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的家屬對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度也高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)都具有統(tǒng)計(jì)意義，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施能夠減少患者并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)還能夠提高護(hù)理人員判斷以及處理能力的提升，降低治療的風(fēng)險(xiǎn)性。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）患者的應(yīng)用能夠有效地減少患者的并發(fā)癥的產(chǎn)生，并且預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理方式比常規(guī)的護(hù)理手段還能獲得家屬的滿(mǎn)意。