山西公立醫(yī)院改革成效、問題與對(duì)策

牛麗娜，陳顯久，趙文軍

(1.山西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，山西 太原 030001;

2.山西醫(yī)科大學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室，山西 太原 030001;

3.山西醫(yī)科大學(xué)計(jì)劃財(cái)務(wù)處，山西 太原 030001)

山西公立醫(yī)院改革成效、問題與對(duì)策

牛麗娜1，陳顯久2，趙文軍3

(1.山西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，山西 太原 030001;

2.山西醫(yī)科大學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室，山西 太原 030001;

3.山西醫(yī)科大學(xué)計(jì)劃財(cái)務(wù)處，山西 太原 030001)

對(duì)近幾年山西公立醫(yī)院改革的情況進(jìn)行分析。取得的成效主要有:多級(jí)醫(yī)院間幫扶機(jī)制初步建立，為破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”提供政策扶持，積極探索縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。存在的問題主要有公立醫(yī)院公益性回歸存在困難，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的配套措施不完善。建議山西公立醫(yī)院應(yīng)從加大宣傳力度、充分發(fā)揮人才的關(guān)鍵作用、創(chuàng)新醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)行機(jī)制三個(gè)方面進(jìn)一步深化改革。

公立醫(yī)院;改革;成效;山西

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的中流砥柱，肩負(fù)著保衛(wèi)人民生命健康的重任。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐漸進(jìn)入深水區(qū)，公立醫(yī)院改革涉及到了更多方面的利益:關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員的自身利益，更關(guān)系到公立醫(yī)院未來的生存模式的確立。山西地處中國中部地區(qū)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)。然而，隨著人民不斷增長(zhǎng)的健康衛(wèi)生需求，山西公立醫(yī)院需要根據(jù)自身?xiàng)l件和人民需求的實(shí)際，走出一條符合本地區(qū)公立醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的改革道路。本文采用文獻(xiàn)分析法對(duì)山西省公立醫(yī)院改革的現(xiàn)狀、存在的問題進(jìn)行分析，為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革提供借鑒。

1 現(xiàn)狀與成效

1.1 初步建立了多級(jí)醫(yī)院間幫扶機(jī)制

根據(jù)2010《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》)，山西積極落實(shí)完善服務(wù)體系，優(yōu)化公立醫(yī)院布局，建立公立醫(yī)院城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。

從2012年開始，山西省34個(gè)縣成為縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，2013年擴(kuò)大為83個(gè)縣，占到全省119個(gè)縣的70%［1］。為提高縣級(jí)公立醫(yī)院的技術(shù)水平，山西重點(diǎn)實(shí)施城鄉(xiāng)對(duì)口支援［1］，在2015年組織全省38所三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援95所縣級(jí)醫(yī)院，初步建立了醫(yī)院間幫扶的新模式。此外，山西還根據(jù)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，適度放寬醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入條件，提高配置標(biāo)準(zhǔn);鼓勵(lì)發(fā)展區(qū)域性專門醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等機(jī)構(gòu);每年選派300名縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行為期一年的培訓(xùn);鼓勵(lì)上下級(jí)醫(yī)院之間建立會(huì)診制度，上級(jí)醫(yī)院接到下級(jí)醫(yī)院會(huì)診治療申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員，會(huì)診費(fèi)用可由新型農(nóng)村合作醫(yī)療、就診醫(yī)院、患者按一定比例負(fù)擔(dān)。這些政策有效促進(jìn)了幫扶模式的形成和深化，為縮小公立醫(yī)院間診療水平差距提供了有效的方法。

從2013年開始，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院開展了與太原市六城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作［2］，形成了以山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院為原點(diǎn)，輻射太原市六城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的格局。特別是在人力、物力、信息、服務(wù)流程方面進(jìn)行的合作與指導(dǎo)，充分拓展了三級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)職能。此外，省屬三級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢查 (包括實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)與儀器檢查)資源向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)延伸，提高了社區(qū)醫(yī)學(xué)檢查質(zhì)量和診斷效率，減少了重復(fù)檢查，減輕了患者負(fù)擔(dān)。這些舉措建立了有效的公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間交流合作模式。根據(jù)山西省衛(wèi)生計(jì)生委的工作安排，下一步將安排全省46所三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援166所縣級(jí)醫(yī)院，建設(shè)省市級(jí)醫(yī)療聯(lián)合體20個(gè)，在全省開展新農(nóng)合住院按病種分級(jí)診療機(jī)制。

這種多級(jí)醫(yī)院間建立的幫扶機(jī)制可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，對(duì)解決“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題，無疑是一種十分有益的嘗試。

1.2 為破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”提供政策扶持

山西緊緊圍繞《指導(dǎo)意見》的要求，改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，逐步取消藥品加成政策，實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助來補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制。2014年，山西省物價(jià)部門將調(diào)價(jià)權(quán)力下放到縣級(jí);山西省人社部門研究建立了適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。

在新農(nóng)合醫(yī)療管理體制的改革中，縣級(jí)醫(yī)院是重中之重?？h級(jí)公立醫(yī)院是縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)中心。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院改革、提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平是解決群眾“看病難、看病貴”的關(guān)鍵。以山西省呂梁市16所試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院的改革為例［3］，在不增加患者負(fù)擔(dān)的情況下，通過“一減一調(diào)一補(bǔ)”的政策解決了取消藥品加成后醫(yī)院收入減少的難題。為確保試點(diǎn)醫(yī)院正常運(yùn)行，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，呂梁衛(wèi)生行政部門和有關(guān)試點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，創(chuàng)新理念，采取多項(xiàng)措施，推進(jìn)“四項(xiàng)改革”，建立了“四大機(jī)制”，促進(jìn)了“四個(gè)提升”。截至2014年12月底，16所試點(diǎn)醫(yī)院在破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制后，在醫(yī)療服務(wù)、便民惠民工作中提升了公立醫(yī)院的公益性。

1.3 積極探索縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

為進(jìn)一步提升縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)水平，公立醫(yī)院在改革中不斷完善管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，積極探索管辦分開的有效形式，增強(qiáng)公立醫(yī)院的生機(jī)和活力，進(jìn)一步完善分配激勵(lì)機(jī)制。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消公開招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員開考比例的限制，規(guī)定只要有人報(bào)名即可開考。山西長(zhǎng)子縣對(duì)長(zhǎng)子模式［4］進(jìn)行了探索，主要內(nèi)容是:政府出資創(chuàng)建平價(jià)醫(yī)院，具體做法是把醫(yī)務(wù)人員工資納入全額財(cái)政預(yù)算，縣醫(yī)院債務(wù)由財(cái)政統(tǒng)一處理，縣醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)和大型設(shè)備購置由財(cái)政支付，確保醫(yī)務(wù)工作者的收入。該縣醫(yī)改辦數(shù)據(jù)顯示，2011年該縣出院患者費(fèi)用為1783元/次，門診患者費(fèi)用為70.8元/次，與改革前相比，出院次均費(fèi)用下降42%，門診次均費(fèi)用下降65%。

2 存在的問題

2.1 公立醫(yī)院公益性回歸存在困難

目前，公立醫(yī)院在我國的醫(yī)療服務(wù)體系中占到95%以上的比例，是我國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體。在運(yùn)行過程中，公立醫(yī)院因“公益性”享受著政府的財(cái)政補(bǔ)貼，又因“市場(chǎng)性”不斷地進(jìn)行自主創(chuàng)收［5］，正因這種“公私同體”，才使得“看病難、看病貴”的問題難以解決。以山西太原為例，對(duì)10所公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、運(yùn)行成本、管理體制、醫(yī)療水平、社會(huì)評(píng)價(jià)等幾方面展開調(diào)研［6］，結(jié)果發(fā)現(xiàn):政府在促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性的過程中發(fā)揮了重要的作用，但公立醫(yī)院存在片面追求效益忽視自身公益性的現(xiàn)象，如低效率擴(kuò)張醫(yī)療規(guī)模的問題。鑒于此，政府要在財(cái)政扶持、薪酬待遇、人才儲(chǔ)備等方面制定相應(yīng)的支持政策，減輕公立醫(yī)院的生存壓力，使之有更多的空間從事公益性工作;同時(shí)，政府還應(yīng)制定一些限制性政策，嚴(yán)控公立醫(yī)院的逐利行為。

2.2 破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的配套措施不完善

醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)是因?yàn)樗_始直接觸及中國醫(yī)療系統(tǒng)的主導(dǎo)者——公立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員的核心利益。這需要對(duì)整個(gè)醫(yī)療體系進(jìn)行整體改造和設(shè)計(jì)，將可能的阻力轉(zhuǎn)化為前進(jìn)的動(dòng)力，這將是公立醫(yī)院改革成敗的關(guān)鍵。我國公立醫(yī)院改革面臨的主要問題有以下幾個(gè)［7］:一是公立醫(yī)院參與醫(yī)改動(dòng)力不足;二是大型醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)問題突出;三是醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值未能體現(xiàn);四是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)環(huán)境有待改善。山西省在縣級(jí)公立醫(yī)院破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的過程中，對(duì)全省34家試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院的改革進(jìn)行匯總，并選取其中5家醫(yī)院作為重點(diǎn)調(diào)查對(duì)象［8］，結(jié)果發(fā)現(xiàn):縣級(jí)公立醫(yī)院在改革中存在著運(yùn)行困難，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格難調(diào)整，醫(yī)務(wù)人員積極性下降等問題。因此，應(yīng)該從完善財(cái)政補(bǔ)償措施，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制著手，改革醫(yī)院人事制度，制定系統(tǒng)的配套措施。

3 對(duì)策與建議

我國公立醫(yī)院改革的首要任務(wù)是摸清公立醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)其實(shí)現(xiàn)公益性的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇和威脅進(jìn)行綜合分析［9］，在此基礎(chǔ)上找出最佳策略，促進(jìn)公立醫(yī)院公益性的重新回歸。向公立醫(yī)院引進(jìn)資金、智力、管理是重要途徑，即“三引工程”。引進(jìn)資金，搞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、購買設(shè)備;引進(jìn)智力，包括人才 (技術(shù)人才和管理人才)和先進(jìn)技術(shù);引進(jìn)管理，包括管理理念、管理方法和管理體制［10］。三引工程提出了公立醫(yī)院改革發(fā)展的總思路，為促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革、擴(kuò)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源指明了前進(jìn)方向。結(jié)合山西省的實(shí)際情況，基于省內(nèi)外公立醫(yī)院的改革措施，政府可以在以下三個(gè)方面多下功夫:

3.1 通過宣傳取得醫(yī)務(wù)人員和廣大人民群眾的擁護(hù)3.1.1 加強(qiáng)宣傳的針對(duì)性

在政府層面，首先要樹立“改革與宣傳同行”的思想，高度重視統(tǒng)一思想、凝聚人心的工作。醫(yī)務(wù)人員既是醫(yī)改工作的踐行者，也是醫(yī)改工作的推動(dòng)者，只有他們充分理解了醫(yī)改的政策和方向，才能充分調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性。切實(shí)增加醫(yī)務(wù)人員的大局意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，需要對(duì)其關(guān)心的對(duì)口支援、培養(yǎng)培訓(xùn)、績(jī)效改革等相關(guān)機(jī)制展開宣傳。通過開展知識(shí)競(jìng)賽、問卷調(diào)查等方式來提高其對(duì)醫(yī)改政策的認(rèn)知程度［11］，并且適當(dāng)將醫(yī)務(wù)人員對(duì)宣講政策的認(rèn)知情況和對(duì)醫(yī)改政策的熟悉程度納入到年度考核當(dāng)中。

3.1.2 宣傳醫(yī)改的實(shí)效性

將醫(yī)改過程中取得的成就和亮點(diǎn)特色進(jìn)行重點(diǎn)宣傳，改革試點(diǎn)中的先進(jìn)典型、新經(jīng)驗(yàn)要深入挖掘。為保證宣傳質(zhì)量和效果，公立醫(yī)院可以打造自己的宣傳平臺(tái)，多角度、全方位的展示自己的醫(yī)改新形象。在進(jìn)行宣傳過程中，注意找準(zhǔn)結(jié)合點(diǎn)，把醫(yī)改的重要舉措和人民群眾自身的利益有機(jī)結(jié)合，例如，對(duì)患者就醫(yī)的服務(wù)流程不斷優(yōu)化、就醫(yī)環(huán)境不斷改善等方面進(jìn)行宣傳。

3.1.3 建立宣傳渠道的多維性

首先，加強(qiáng)醫(yī)改政策與新聞媒體的對(duì)接，除了電子顯示滾動(dòng)播放、宣傳櫥窗展板、舉辦培訓(xùn)班、懸掛橫幅、報(bào)刊等傳統(tǒng)的宣傳方式之外，還要積極利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視等媒體平臺(tái)，豐富醫(yī)改宣傳的方法手段，對(duì)醫(yī)改過程中出現(xiàn)的重大進(jìn)展、重要會(huì)議、先進(jìn)事跡等進(jìn)行動(dòng)態(tài)報(bào)道。其次，根據(jù)醫(yī)改的不同階段，精準(zhǔn)掌握宣傳重點(diǎn)，向人民群眾介紹醫(yī)改的新動(dòng)態(tài)，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，嚴(yán)格監(jiān)控宣傳效果，爭(zhēng)取得到社會(huì)各界對(duì)我國現(xiàn)階段醫(yī)改成效的認(rèn)可和肯定。

3.2 充分發(fā)揮人才的關(guān)鍵作用

在公立醫(yī)院改革的過程中，廣大醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理人員肩負(fù)著守護(hù)全省人民生命健康的重任。鑒于此，山西省確立了“大興人才”的工作理念［12］，啟動(dòng)了“百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程”、建立了省內(nèi)衛(wèi)生人才流動(dòng)機(jī)制、廣泛吸納省外高端人才，為衛(wèi)生人才扎根于晉提供了肥沃的土壤，也為公立醫(yī)院的改革提供了人才保障。以山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院為例［13］，在人才培養(yǎng)方面，建立了“三維人才培養(yǎng)體系”;通過臨床業(yè)績(jī)、科研成果、教學(xué)成績(jī)等多維度指標(biāo)評(píng)定，采用數(shù)學(xué)模型定量化分析，確立了新的人才指標(biāo)體系;在學(xué)科人才梯隊(duì)培養(yǎng)上，重點(diǎn)落實(shí)五大舉措，包括建立學(xué)科后備人才信息庫、每年對(duì)學(xué)科后備人才的培養(yǎng)達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、安排進(jìn)修學(xué)習(xí)和對(duì)口支援、后備人才自由流動(dòng)以及定期開展后備人才專題會(huì)議。

3.3 建立醫(yī)療系統(tǒng)新的運(yùn)行機(jī)制

3.3.1 政府應(yīng)重拾主體責(zé)任

從改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略來看，單純加大政府財(cái)政支出屬于“增量式”的改革［14］，是相對(duì)容易的部分。但是，如果不根除醫(yī)院的逐利機(jī)制，這種模式的改革代價(jià)將會(huì)非常昂貴。政府衛(wèi)生資金管理中存在的主要問題，一是指標(biāo)文件與實(shí)施方案下達(dá)不同步，二是資金下?lián)芊绞讲灰?guī)范。強(qiáng)化政府衛(wèi)生投入資金使用監(jiān)督與檢查，重點(diǎn)對(duì)象是衛(wèi)生投入資金的落實(shí)。因此，政府必須擔(dān)當(dāng)起“破舊立新”的重任，在加大投入的同時(shí)改變醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，最終達(dá)到“花錢建機(jī)制”的目的，建立起公立醫(yī)院公益性的運(yùn)行模式。另外，還要加強(qiáng)對(duì)政府衛(wèi)生資金的管理［15］。

3.3.2 醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)新管理模式

創(chuàng)新醫(yī)院管理模式是公立醫(yī)院改革的根本之策。這需要充分借鑒先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)，立足于外部的社會(huì)環(huán)境和內(nèi)部的自身?xiàng)l件，對(duì)經(jīng)營(yíng)管理理念進(jìn)行創(chuàng)新，確立精益化管理理念，提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)能力，提高醫(yī)療服務(wù)水平［16］。醫(yī)院要對(duì)原有的管理模式進(jìn)行突破和創(chuàng)新，對(duì)醫(yī)院工作進(jìn)行分層管理，這也是精細(xì)化管理理念的一種表現(xiàn)，要引入醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的新方式，擺脫傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)管理模式下醫(yī)院入不敷出的困境。同時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)新對(duì)各項(xiàng)工作的監(jiān)督管理模式，維護(hù)醫(yī)院的正常運(yùn)行，簡(jiǎn)化就醫(yī)服務(wù)流程，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)模式進(jìn)行創(chuàng)新與發(fā)展，為病患提供更多的人文關(guān)懷，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和水平。

3.3.3 績(jī)效審計(jì)重在服務(wù)質(zhì)量

績(jī)效審計(jì)系統(tǒng)的改革與完善［17］在公立醫(yī)院的改革中起到了舉足輕重的作用。績(jī)效審計(jì)的重要作用在于對(duì)醫(yī)院職工的工作績(jī)效進(jìn)行考評(píng)和鼓勵(lì)。但是公立醫(yī)院不可把醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益作為最重要的考評(píng)準(zhǔn)則，應(yīng)站在公益性立場(chǎng)上擬訂自己的考評(píng)方式，要特別重視服務(wù)質(zhì)量，對(duì)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目?jī)效激勵(lì)，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)熱情，全面提高醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)。

4 結(jié)語

任何改革成果的取得都不是一蹴而就的，山西公立醫(yī)院改革的道路依舊任重而道遠(yuǎn)。成績(jī)的取得是對(duì)之前工作的肯定，也是對(duì)今后工作的鞭策，問題的存在為我們指出了今后工作的方向。目前，要重視與各界醫(yī)護(hù)人士和管理機(jī)構(gòu)的交流，廣泛聽取各方建議，及時(shí)對(duì)新的醫(yī)改政策展開反復(fù)研究和完善，提高其可行性、合理性和適應(yīng)性，走出一條具有山西特色的公立醫(yī)院改革之路。

［1］孫夢(mèng)釗．2015山西如何打好醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)［N］．山西青年報(bào)，2015－8－22(6).

［2］張 琦，許志紅，周 侃，等．公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施區(qū)域醫(yī)療資源整合的實(shí)踐［J］．臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013，22 (3):238－240.

［3］趙利寶，于曉媛．縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)踐及完善［J］．中共山西省委黨校學(xué)報(bào)，2015，38(5):71－74.

［4］方鵬騫，李文敏．對(duì)我國公立醫(yī)院法人治理的再思考［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2011，27(12):881－885.

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［15］萬 泉，柴培培，王從從，等．部分地區(qū)政府衛(wèi)生投入追蹤研究［J］．中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，31(4):11－14.

［16］史雅萍，袁 蘇，王 靜，等．創(chuàng)新醫(yī)院管理模式提高醫(yī)院工作效率 ［J］．山西醫(yī)藥雜志，2015，11(24): 2956－2957.

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(本文編輯:何慶節(jié))

Problems and countermeasures of Shanxi public hospitals reform achievements

NIU Li－na1，CHEN Xian－jiu2，ZHAO Wen－jun3
(1.School of Pharmaceutical Science，Shanxi Medical University，Taiyuan Shanxi 030001，China; 2.Department of Biochemistry and Molecular Biology，Shanxi Medical University，Taiyuan Shanxi 030001，China; 3.Department of Project Finance，Shanxi Medical University，Taiyuan Shanxi 030001，China)

Analyzes the situation of Shanxi public hospital reform in resent years.Major achievements are those support mechanism among multilevel hospitals were established，provide policy support to get rid of“drugs support medical”，actively explore operational mechanism of county public hospitals.Main problems are those there is difficulty in public welfare return，complementary measures of get rid of“drugs support medical”are imperfect.It suggests that extend publicity，give full play to key role of talent，innovate medical system operation mechanism.

public hospitals，reforms，achievements，Shanxi

R197.3

A

1003－2800(2016)12－0021－03

2016-08-29

10.3969/j.issn.1003－2800.2016.12.005

山西省軟科學(xué)研究項(xiàng)目基金資助“加快推進(jìn)山西省公立醫(yī)院改革的方案設(shè)計(jì)與對(duì)策研究”(2014041064－1)

牛麗娜 (1992－)，女，山西平順人，在讀碩士研究生，主要從事藥劑學(xué)方面的研究。

趙文軍 (1975－)，男，山西浮山人，講師，主要從事財(cái)務(wù)管理方面的工作。