校本課程《膳食營養(yǎng)與健康》的特色化設(shè)計

崔明辰 赫欣 趙永敢

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南漯河 462002）

近幾年，國家實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，這為醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)提出了新的更高要求。為了讓培養(yǎng)的學(xué)生將來更好地適應(yīng)社會需要，全面服務(wù)人們的健康，就要教會學(xué)生不僅會開“醫(yī)療處方”和“運(yùn)動處方”，還要開好“膳食處方”，讓學(xué)生首先自己養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，并系統(tǒng)掌握膳食營養(yǎng)和科學(xué)飲食知識。這一目的的實(shí)現(xiàn)，需要建立多途徑的教育引導(dǎo)機(jī)制，需要一系列富有成效的措施，其中很重要的一個環(huán)節(jié)就是改革人才培養(yǎng)方案和課程體系，特色化設(shè)計并開設(shè)適合醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的《膳食營養(yǎng)與健康》課程。

1 面向醫(yī)學(xué)生開設(shè)《膳食營養(yǎng)與健康》課程的必要性

合理飲食是保證健康的基礎(chǔ)。中國營養(yǎng)學(xué)會提出，人人養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣。近年來，我國居民營養(yǎng)健康狀況明顯改善，但仍面臨營養(yǎng)不足與過剩并存、營養(yǎng)相關(guān)疾病多發(fā)等問題，不健康的飲食習(xí)慣在一些人群中還比較普遍。近幾年的大學(xué)生，基本上都是00 后，他們受當(dāng)今經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r和復(fù)雜社會習(xí)氣的影響，存在著許多不良的飲食習(xí)慣[1]，醫(yī)學(xué)生也不例外。調(diào)查顯示，大學(xué)生中不愛吃早餐者30.7%，偏愛零食、甜食者占49.2%，喜好快餐者38.5%，飲食不規(guī)律者占43.8%等。這些不良的飲食習(xí)慣，嚴(yán)重影響了青年學(xué)生的身心健康，從而也會影響學(xué)業(yè)進(jìn)步。2016 年全球疾病負(fù)擔(dān)研究表明，營養(yǎng)問題日漸突顯，飲食因素導(dǎo)致的疾病已成為影響健康的重要危險因素。一些與營養(yǎng)有關(guān)的慢性疾?。ǜ咧Y、心腦血管疾病、糖尿病、肥胖癥、痛風(fēng)等）的患病率，呈上升態(tài)勢且有年輕化的趨勢，慢性病的營養(yǎng)保健問題備受關(guān)注[2]；同時，還有一定比例的人群營養(yǎng)不良、微量元素缺乏、膳食纖維攝入不足。

現(xiàn)階段，國家醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化，大健康戰(zhàn)略持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了根本變化。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后不僅僅是對疾病進(jìn)行診治，而是服務(wù)于包括健康者在內(nèi)的更廣泛的人群。因此，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，開設(shè)《膳食營養(yǎng)與健康》課程，讓醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)，從自身做起，學(xué)會合理膳食并掌握有關(guān)的實(shí)踐技能[3]，將來能夠為各類服務(wù)對象提供正確的膳食指導(dǎo)，這既是醫(yī)學(xué)教育實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的必要舉措，也是適應(yīng)醫(yī)療健康行業(yè)崗位需求的重要體現(xiàn)。

2 課程定位與課程目標(biāo)的特色化

開設(shè)《膳食營養(yǎng)與健康》課程，必須明確課程目標(biāo)和定位。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，不少院校也都開設(shè)有食品營養(yǎng)與健康課程，但大多數(shù)適用于食品營養(yǎng)類和保健品開發(fā)與管理專業(yè)[4]，其課程定位是食品加工生產(chǎn)、銷售、檢測、食品質(zhì)量安全管理、營養(yǎng)保健食品銷售、餐飲服務(wù)等職業(yè)崗位[5]，這顯然不適合醫(yī)學(xué)類專業(yè)。我們開設(shè)的《膳食營養(yǎng)與健康》課程，是針對醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的，更多的是對應(yīng)于醫(yī)療健康服務(wù)行業(yè)，這樣的定位與通常的食品營養(yǎng)與健康課程完全不同。

課程定位決定了課程目標(biāo)。在課程目標(biāo)的確定上，我們緊緊圍繞醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，認(rèn)真分析醫(yī)療健康領(lǐng)域?qū)θ瞬怕殬I(yè)能力的構(gòu)成，從崗位需求出發(fā)，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)與健康特色。其知識、能力和素質(zhì)目標(biāo)，可以概括為：熟悉各類食物的營養(yǎng)成分和營養(yǎng)價值，理解生活中飲食與健康的關(guān)系，使學(xué)生具備健康、科學(xué)的飲食知識，基本掌握合理的飲食方式；熟悉通過飲食促進(jìn)健康的方法，能夠運(yùn)用飲食營養(yǎng)知識正確解釋人們關(guān)心的飲食問題和健康問題；掌握正常人群和不同疾病群體的營養(yǎng)供給要求以及營養(yǎng)評價方法，學(xué)會為健康的和患有不同疾病的人群進(jìn)行飲食指導(dǎo)和營養(yǎng)配餐，制定飲食保健和膳食治療方案。

3 課程內(nèi)容選取的特色化

課程內(nèi)容的設(shè)計對于實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)十分重要。面向醫(yī)學(xué)生開設(shè)的《膳食營養(yǎng)與健康》課程，其課程內(nèi)容必須突出醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)特色，切忌與非醫(yī)學(xué)類專業(yè)的食品營養(yǎng)與健康課程雷同。因此，我們在課程內(nèi)容的選取上，需要把握以下幾點(diǎn)：（1）立足工作崗位需求，體現(xiàn)實(shí)用性和適用性。在有限的學(xué)時內(nèi)，盡量考慮醫(yī)學(xué)類不同職業(yè)崗位的需要。（2）堅持精簡原則，以“必須、夠用”為度。在醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程設(shè)置中，有些課程已包含了部分膳食營養(yǎng)、疾病食療、飲食保健的知識。我們在《膳食營養(yǎng)與健康》課程內(nèi)容設(shè)計中，著眼于整個課程體系，統(tǒng)籌相關(guān)課程，征求有關(guān)學(xué)科教師的意見，對課程內(nèi)容進(jìn)行精簡、綜合性設(shè)計，既避免了無意義的重復(fù)，又體現(xiàn)了有效銜接和有機(jī)結(jié)合。（3）重視學(xué)生飲食健康素養(yǎng)教育。讓醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)正確的營養(yǎng)膳食知識，逐步糾正不良的飲食習(xí)慣，從而學(xué)會健康、科學(xué)地飲食，也是開設(shè)《膳食營養(yǎng)與健康》課程的一個重要任務(wù)，這一點(diǎn)不容忽視。（4）體現(xiàn)先進(jìn)性和學(xué)生可持續(xù)發(fā)展需求。在課程內(nèi)容組建過程中，還注意吸收最新的、權(quán)威的研究成果和健康政策，及時把學(xué)科發(fā)展前沿知識融入課程，如研析和學(xué)習(xí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2014—2020 年）》《中國居民膳食指南（2016 版）》《學(xué)生餐營養(yǎng)指南》（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T 554—2017）等文獻(xiàn)，用新的理念、新的觀點(diǎn)組建課程內(nèi)容，以適應(yīng)時代發(fā)展的多樣化需求，使學(xué)生學(xué)以致用，保持了課程內(nèi)容的科學(xué)性和先進(jìn)性[6]。

我們把課程內(nèi)容分成四大模塊。主要是：（1）健康素養(yǎng)模塊。包括飲食與健康的關(guān)系、時令對飲食的影響、正確的飲食方式、合理營養(yǎng)與平衡膳食等。（2）食品營養(yǎng)模塊。包括各類食物的營養(yǎng)價值及營養(yǎng)搭配、食品安全知識、營養(yǎng)評價的基本方法等。（3）膳食指導(dǎo)與應(yīng)用模塊。包括正常人不同年齡（嬰兒、幼兒、兒童、青少年、老年人）、不同性別、不同體質(zhì)的營養(yǎng)需求；非健康人群中不同疾病狀態(tài)的飲食需求和食療知識；常見疾病（消化系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、外科疾病、腫瘤）的營養(yǎng)配餐知識與技能以及膳食治療原則；常見營養(yǎng)問題的處理與指導(dǎo)；臨床營養(yǎng)支持的基本理念和技能等。（4）中醫(yī)食療與養(yǎng)生模塊。包括中醫(yī)食療的基本理論及應(yīng)用（治法理論、基本原則、常用食療方及功效、臨床應(yīng)用），中醫(yī)養(yǎng)生知識等。

現(xiàn)代信息資源的運(yùn)用作為《膳食營養(yǎng)與健康》課程的拓展與延伸，是該課程的重要組成部分。我們充分利用學(xué)校以及附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的信息化技術(shù)和健康資源優(yōu)勢，正在積極開發(fā)媒體輔助資源，以多種形式豐富、共享和整合有益于教學(xué)的課程資源，致力于建立網(wǎng)絡(luò)課程，以不斷提高校本課程建設(shè)水平。

4 課程設(shè)計的其他方面

在課程設(shè)計的其他方面，也體現(xiàn)了一些特色。

（1）總體設(shè)計。課程安排為公共選修課（限選），醫(yī)學(xué)類專業(yè)在校學(xué)生均需選修；總學(xué)時為24 ～28 學(xué)時，其中理論18 ～22 學(xué)時，實(shí)踐4 ～6 學(xué)時；計2 學(xué)分。

（2）課程容量及難易度。課程的學(xué)習(xí)對象為?？茖哟吾t(yī)學(xué)生。囿于學(xué)制，課程的學(xué)時受限，課程內(nèi)容不能太多，不能面面俱到，應(yīng)與學(xué)時安排相匹配。因此，在確定課程內(nèi)容時，我們認(rèn)真研究醫(yī)學(xué)類專業(yè)整個課程設(shè)置的框架，突出重點(diǎn)，精選課程內(nèi)容，做到容量適宜。在課程難易度上，既要考慮?？茖哟吾t(yī)學(xué)生的接受程度、學(xué)習(xí)規(guī)律，又要考慮課程目標(biāo)和教學(xué)要求，考慮學(xué)生將來在職業(yè)崗位上的需求；既不能像一般科普教育那樣知識膚淺，也不能像本科專業(yè)課程那樣深奧難懂，較好地做到了難易適中，突出了職業(yè)性和醫(yī)學(xué)特色。

（3）課程標(biāo)準(zhǔn)的制訂。課程標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)施課程教學(xué)的重要遵循。因此，我們立足于職業(yè)崗位需求，提出知識、能力和素質(zhì)要求，提出教學(xué)原則和基本要求；結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)和知識結(jié)構(gòu)，適當(dāng)設(shè)計教學(xué)任務(wù)，力求實(shí)現(xiàn)高的達(dá)成度；課程教學(xué)手段、路徑體現(xiàn)可操作性，便于進(jìn)行課程教學(xué)和課程評價。

（4）課程結(jié)構(gòu)。?？茖哟蔚尼t(yī)學(xué)教育歸屬于職業(yè)教育范疇。為了體現(xiàn)職業(yè)教育的特點(diǎn)，我們注重課程結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新，打破以往的篇章結(jié)構(gòu)，將主體知識點(diǎn)轉(zhuǎn)換為崗位工作任務(wù)，體現(xiàn)任務(wù)驅(qū)動和問題導(dǎo)向。為了增強(qiáng)課程的趣味性，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展學(xué)生的知識面，在課程編排上，我們結(jié)合生活實(shí)際和醫(yī)療健康領(lǐng)域的工作，根據(jù)知識點(diǎn)的需要插入案例、思考題和知識鏈接。

（5）實(shí)踐課程安排。為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能，實(shí)現(xiàn)知行合一、理實(shí)一體，我們對實(shí)踐課程進(jìn)行精心設(shè)計，在總學(xué)時中，要求至少4 ～6 個實(shí)踐學(xué)時。建議根據(jù)學(xué)校教學(xué)資源條件，結(jié)合課程教學(xué)進(jìn)度，適當(dāng)安排學(xué)生見習(xí)或?qū)嶋H操作，如安排到教學(xué)醫(yī)院營養(yǎng)科見習(xí)膳食配制方法和流程，利用標(biāo)準(zhǔn)化病人設(shè)置臨床問題讓學(xué)生處理，組織進(jìn)行營養(yǎng)評價案例分析等。通過這些實(shí)踐課程，促進(jìn)學(xué)生理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)。