腹腔鏡下直腸癌手術(shù)的臨床療效觀察及對(duì)胃腸功能的影響分析

吳杰

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡直腸癌手術(shù)、臨床療效、胃腸功能

【中圖分類號(hào)】R735.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0058-01

近些年來(lái)，全世界各個(gè)國(guó)家的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)水平在不斷提高，逐漸完善，腹腔鏡應(yīng)用在手術(shù)中輔助治療越來(lái)越廣泛.通過(guò)應(yīng)用腹腔鏡治療，在術(shù)中可以大大減少切口的長(zhǎng)度、降低術(shù)中出血量、減少術(shù)后的并發(fā)癥、對(duì)預(yù)后效果起到明顯的改善作用，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌患者，手術(shù)操作的復(fù)雜度更高，是否能夠根治存在一定的爭(zhēng)議，所以，本次研究，筆者為了明確腹腔鏡手術(shù)的治療效果以及胃腸功能的改善程度，做出以下研究，筆者選取2016年1月-2019年1月到我院治療的直腸癌患者60例，采取隨機(jī)對(duì)照方法，根據(jù)所招募對(duì)象，隨機(jī)分為2組，展開(kāi)對(duì)照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2019年1月到我院治療的直腸癌患者60例，采取隨機(jī)對(duì)照方法，根據(jù)所招募對(duì)象，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組（通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療），對(duì)照組（通過(guò)傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)進(jìn)行治療），均由30例患者組成。實(shí)驗(yàn)組中年齡組成為41歲到65歲不等，組間的平均年齡為（51.13±4.9）歲，對(duì)照組中年齡的組成在40到66歲不等，組間的平均年齡位（52.97±5.4）歲，所有患者在接受研究之前均得到筆者的通知，在經(jīng)過(guò)患者同意之后，并在同意書上簽字，并且筆者將此研究上報(bào)給我院的倫理委員會(huì)，經(jīng)倫理委員會(huì)同意后，筆者才開(kāi)始進(jìn)行研究，研究之前，筆者對(duì)患者的一般資料進(jìn)行了解，包括：年齡、學(xué)歷等，均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)方法：對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性硬膜外麻醉（或全身麻醉），在患者的腹部進(jìn)行切口，進(jìn)行常規(guī)檢查，將腫瘤組織切除，同時(shí)對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，留置引流管之后，將切口關(guān)閉;

腹腔鏡直腸癌手術(shù)方法：患者通過(guò)氣管插管進(jìn)行全身麻醉，通過(guò)四孔法建立氣腹，將腹腔鏡置入其中，對(duì)腹腔進(jìn)行檢查，將乙狀結(jié)腸腸系膜進(jìn)行分離，離斷腸系膜下血管，使用超聲刀將腸系膜周圍脂肪結(jié)締組織以及血管進(jìn)行分離，對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，手術(shù)時(shí)，應(yīng)該對(duì)雙側(cè)輸尿管進(jìn)行保護(hù)，分離后，進(jìn)行充分游離，當(dāng)吻合口松弛后，將病灶切除，余下與傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)一致。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間）以及胃腸功能的改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究，筆者使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，卡方值代表測(cè)量數(shù)據(jù)，卡方值驗(yàn)算t值，X±s代表計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)X2的值進(jìn)行計(jì)算，X2驗(yàn)算計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時(shí)，我們則認(rèn)為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為：（166.8±16.1）min、（83.2±21.8）ml、（10.9±2.9）d，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為：（159.8±17.1）min、（184.3±21.0）ml、（17.4±2.4）d，明顯優(yōu)良于對(duì)照組患者，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的胃動(dòng)素水平、胃泌素水平、排氣時(shí)間分別為：（320.1±21.8）pg/ml、（136.2±15.1）pg/ml、（2.4±1.3）d，對(duì)照組患者的胃動(dòng)素水平、胃泌素水平、排氣時(shí)間分別為：（280.5±20.9）pg/ml、（116.9±15.8）pg/ml、（3.9±1.4）d，明顯優(yōu)良于對(duì)照組患者，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

直腸癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)腫瘤，臨床中一般通過(guò)手術(shù)將其切除，但是，隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展，臨床中發(fā)現(xiàn)，雖然通過(guò)傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)將病灶切除，但是術(shù)中出血量會(huì)大大增加，預(yù)后效果不理想，且術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，患者術(shù)后的胃腸功能的恢復(fù)受到較大的影響，腹腔鏡治療是一種微創(chuàng)治療，與傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)相比，其具備的優(yōu)勢(shì)有：切口小、出血量少、術(shù)后康復(fù)速度快、對(duì)預(yù)后效果起到促進(jìn)作用，但是通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)較為復(fù)雜，耗費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，所以，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)該由技術(shù)熟練的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，方能最大程度提高治療效果，本次研究，筆者的研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為：（166.8±16.1）min、（83.2±21.8）ml、（10.9±2.9）d，;實(shí)驗(yàn)組患者的胃動(dòng)素水平、胃泌素水平、排氣時(shí)間分別為：（320.1±21.8）pg/ml、（136.2±15.1）pg/ml、（2.4±1.3）d，明顯優(yōu)良于對(duì)照組患者。

綜上所述，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌患者，患者治療效果明顯，胃腸功能得到明顯改善。