李昂
【關(guān)鍵詞】針灸;推拿手法;椎動脈型頸椎病;臨床療效
【中圖分類號】R244.1;R274.9 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)10-0050-02
椎動脈型頸椎?。–SA)是常見的頸椎疾病,發(fā)病率高,治愈率難。CSA的發(fā)病機制是患者頸椎及其周圍組織出現(xiàn)退行性改變,椎動脈受壓后,腦部后的血液循環(huán)供應(yīng)不足,椎動脈血液受到阻礙而致病。CSA臨床表現(xiàn)為頭頸疼痛、眩暈等癥狀,西藥治療難以深及患處,因此臨床效果不佳。本文選取2018年2月—2019年8月本院診治的80例椎動脈型頸椎病患者資料,報告如下:
1.1一般資料
本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn),患者簽署知情同意書,選取2018年2月—2019年8月本院診治的80例椎動脈型頸椎病患者資料,隨機分為兩組,對照組40例患者,男女比例21:19,年齡25-65歲,平均(42.18±4.83)歲;研究組40例患者,男女比例22:18,年齡22-68歲,平均(43.23±4.28)歲,兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義(P>0.05),具可比性。
1.2方法
對照組行針灸治療:患者取坐位,肌肉放松,采用平補平瀉法,取穴:百會、風(fēng)池、C4棘突下旁開0.5寸、大杼、阿是穴(頸部)、曲池、合谷,進針深度為1.0-1.5寸,局部酸脹感,以針感向患者的脊柱下方、上臂或肩部傳遞為佳。留針時間30min,針刺結(jié)束后,局部用溫和灸處理。研究組在對照組的基礎(chǔ)上行推拿手法治療:患者取坐位,術(shù)者先以點按法點按患者合谷、后溪、內(nèi)關(guān)、曲池、肩髃、肩井、天柱、風(fēng)池、百會、四神聰,每穴操作1min,后用攘法在頸肩部操作5-10min。兩組均每日治療1次,7d為一個療程,一個療程結(jié)束后,間隔1d,共4個療程。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組臨床癥狀的改善,通過FS-CSA量表(最高得分33分,分?jǐn)?shù)越高則患者癥狀越嚴(yán)重)和CASCS量表(滿分100分,評分越高則頸椎功能越好)評定。比較兩組療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:疼痛癥狀完全消失,功能無障礙,活動自如,能正常工作和生活;顯效:大部分癥狀消除,有輕微疼痛,功能恢復(fù),看參與小勞動;有效:癥狀有所改善,患者功能恢復(fù),有輕度障礙;無效:癥狀和功能未改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析,均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計量資料,t行組間、組內(nèi)比較;百分比(%)表計數(shù)資料,x2行組間比較,P<0.05表差異具統(tǒng)計意義。
2.1兩組FS-CSA和CASCS評分比較
治療后,研究組FS-CSA和CASCS評分均優(yōu)于對照組,兩組比較差異明顯(P<0.05),詳情見表1。
2.2兩組療效比較
治療后,研究組痊愈16例、顯效14例、有效7例、無效3例,總有效率92.50%;對照組痊愈10例、顯效11例、有效9例、無效10例,總有效率75.00%,兩組比較差異顯著(P<0.05)。
CSA在中醫(yī)學(xué)屬于“痹癥”和“眩暈”范疇,病位為頸部、肩部和臂部,患者主要因平素肝腎虧虛、氣血不足,又因風(fēng)寒濕等因素誘發(fā),而出現(xiàn)頭頸疼痛、眩暈等癥狀,治療關(guān)鍵在于活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)止痛。針灸在治療CSA方面有巨大優(yōu)勢,其能通過對百會、風(fēng)池、大杼等穴位進行針灸治療,起到通調(diào)氣血、活絡(luò)止痛的目的,但是單一的針灸治療,療效持續(xù)時間不長,因此,針灸聯(lián)合推拿手法成為治療CSA的最佳方法,療效更顯著。為探討針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病臨床療效,本文針對本院診治的舳例椎動脈型頸椎病患者的臨床資料進行分析。
本研究結(jié)果顯示:研究組FS-CSA和CASCS評分均優(yōu)于對照組;研究組總有效率92.50%,高于對照組75.00%,表明針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病能取得較好療效,能改善患者臨床癥狀及頸椎功能。究其原因考慮為,針灸治療治療CSA能緩解患者椎動脈壓迫和交感神經(jīng)壓迫的癥狀,促進患處血液循環(huán),增強肌肉張力,達到緩解臨床癥狀的目的。推拿治療的作用就是通過力學(xué)刺激,提拿和按揉患者的頭頸、肩周等部位腧穴,發(fā)揮出通經(jīng)活絡(luò),化瘀止痛等作用,刺激神經(jīng)反射,緩解血管壓迫和血液受阻等癥狀,放松肌肉,最后實現(xiàn)治療目的。針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病效果比單一針灸治療更好,更能促使患者頸椎功能恢復(fù)。
綜上所述,針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病能取得較好療效,能改善患者臨床癥狀及頸椎功能,值得推廣應(yīng)用。