保乳術(shù)和改良的乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌的臨床對照分析

董大偉

【關(guān)鍵詞】電子支氣管鏡檢查;無縫隙護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0050-01

引言

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。因乳腺并非維持機(jī)體生命活動(dòng)的主要器官，故原位乳腺癌并不會(huì)致命，但是，當(dāng)癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移且破壞正常組織后，若治療不及時(shí)，將會(huì)危及患者生命，因此，及早有效治療對患者至關(guān)重要。目前，外科手術(shù)是治療乳腺癌的主要方式，本次研究特選擇納入198例乳腺癌病例樣本，采取不同手術(shù)方案治療，對比分析臨床效果，旨在探尋療效更加顯著的手術(shù)方案，提高患者臨床受益。

1資料與方法

1.1一般資料

于2016年1月-2019年期間，選擇納入198例乳腺癌病例樣本，根據(jù)不同術(shù)式對納入樣本進(jìn)行分組，設(shè)置對比組（99例）：左側(cè)病變56例、右側(cè)病變43例，年齡33～65歲，均值數(shù)（49.4±11.5）歲;研究組（99例）：左側(cè)病變57例、右側(cè)病變42例，年齡32～65歲，均值數(shù)（48.9±11.1）歲;納入樣本符合乳腺癌診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，具有手術(shù)指征、耐受性，無其他嚴(yán)重合并疾病，兩組樣本基線資料對比結(jié)果為：P>0.05，提示本次研究可行。

1.2方法

兩組于入院后進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，明確疾病情況，做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，限期進(jìn)行手術(shù)治療。

對比組（99例）給予改良根治術(shù)治療，具體過程：根據(jù)病變部位選擇梭形或S形切口，游離皮瓣，切除全乳腺組織及胸大肌筋膜，行腋窩淋巴結(jié)清掃，清洗手術(shù)創(chuàng)面，放置引流管，縫合手術(shù)切口。

研究組（99例）采用保乳術(shù)治療，具體過程：根據(jù)病變部位合適手術(shù)切口，切除病灶及周圍2cm內(nèi)的乳腺組織。若冰凍病理檢查切緣存在癌組織則擴(kuò)大切除范圍，若病理學(xué)檢查切緣為陰性則可以停止切除。沖洗切口，重塑乳房外形，放置引流管，縫合手術(shù)切口。按照無瘤原則，在此之前先行前哨淋巴結(jié)活檢，根據(jù)病理結(jié)果決定是否行腋窩淋巴結(jié)清掃。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組臨床指標(biāo)和相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括皮下積液、皮瓣缺血以及患側(cè)上肢水腫等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)和相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，研究組切口長度短于對比組，術(shù)中出血量少于對比組，乳房美學(xué)效果評(píng)分高于對比組，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，差異顯著，P<0.05，詳細(xì)如下：

對比組（99例）：切口長度（15.33±0.56）cm、術(shù)中出血量（69.45±10.38）mL、乳房美學(xué)效果評(píng)分（6.23±0.61）分，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率12.12%（12/99）;

研究組（99例）：切口長度（6.15±0.42）cm、術(shù)中出血量（45.32±8.55）mL、乳房美學(xué)效果評(píng)分（8.69±0.81）分，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率3.03%（3/99）;

注：t=130.4855、17.8533、24.1387，p=0.0000、0.0000、0.0000;x2=5.8426，p=0.0156。

3討論

乳腺癌是威脅女性身心健康、生命安全的常見疾病，病因尚不是非常清楚，認(rèn)為與激素作用、家族史、婚育史、以及環(huán)境生活等因素有關(guān)。外科手術(shù)是治療乳腺癌的主要方式，常用術(shù)式包括改良根治術(shù)、保乳術(shù)等，其中，改良根治術(shù)是切除包括病灶在內(nèi)的全部乳腺組織，創(chuàng)傷較大，不僅會(huì)引起諸多并發(fā)癥，還會(huì)影響乳房美學(xué)效果。保乳術(shù)因其創(chuàng)傷相對較小，恢復(fù)快，且能夠保留女性乳房，更受患者歡迎，然而，在實(shí)際臨床治療中，需注意保乳術(shù)具有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥，目前還難以實(shí)現(xiàn)所有乳腺癌患者均可以采取保乳術(shù)進(jìn)行治療，對于不適合保乳術(shù)治療的患者，應(yīng)盡快選擇其他方式進(jìn)行治療，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，研究組切口長度短于對比組，術(shù)中出血量少于對比組，乳房美學(xué)效果評(píng)分高于對比組，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，差異顯著，P<0.05，說明與改良根治術(shù)相比，保乳術(shù)在乳腺癌患者臨床治療中整體效果更佳，分析原因在于保乳術(shù)不僅具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，更為主要的是可以保留患者乳房?，F(xiàn)代社會(huì)女性對乳房美學(xué)效果要求甚至已經(jīng)遠(yuǎn)超過哺乳功能，該手術(shù)方式更符合現(xiàn)代女性的實(shí)際需求。

綜上，針對乳腺癌患者，在具有保乳術(shù)適應(yīng)癥情況下，可采取保乳術(shù)進(jìn)行治療，既能夠獲得良好治療效果，也可以提升乳房美學(xué)效果。