同期經(jīng)尿道手術(shù)治療淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生的療效分析

程明哲

【關(guān)鍵詞】淺表性膀胱癌;良性前列腺增生;同期經(jīng)尿道手術(shù);療效;

【中圖分類號】R699 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0023-01

膀胱癌屬于惡性腫瘤疾病類型，為泌尿系統(tǒng)多發(fā)疾病，該疾病以50歲以上人群為主要發(fā)病群體。淺表性膀胱癌又稱為TaG1-T1G3所有腫瘤，其發(fā)生率約為新發(fā)膀胱癌總發(fā)生率的50.00%以上，而且具有明顯的治療不徹底復(fù)發(fā)率。良性前列腺增生主要是中老年男性排尿障礙的典型誘發(fā)疾病，而且導(dǎo)致淺表性膀胱癌、良性前列腺增生的合并率增加。臨床針對淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生的疾病特點，以采取手術(shù)治療方案作為優(yōu)選治療手段。臨床相關(guān)資料指出，同期經(jīng)尿道手術(shù)治療方案具備手術(shù)損傷少，手術(shù)出血量少，術(shù)后恢復(fù)快速等優(yōu)勢。故此，本文旨在探討同期經(jīng)尿道手術(shù)治療淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生的療效分析。現(xiàn)簡述如下。

1資料方法

1.1資料

運用隨機(jī)信封方法進(jìn)行分組設(shè)計，將2017年1月-2019年12月期間我院50例淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生患者設(shè)為對照組，將同時間段50例淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生患者設(shè)為實驗組。實驗組：50例男性，年齡41-69歲，平均年齡為（53.65±2.85）歲;病程時間：3-24個月，平均病程時間為（6.50±0.25）個月。對照組：50例男性，年齡40-68歲，平均年齡為（53.40±3.05）歲;病程時間：4-23個月，平均病程時間為（6.35±0.30）個月。兩組患者的人組數(shù)據(jù)有可比（P>0.05）。

1.2方法

實驗組實施同期經(jīng)尿道手術(shù)治療方法，具體如下：（1）TURBt治療方法。手術(shù)前30min給予廣譜抗生素，靜脈注射，沖洗液選擇生理鹽水;接著給予膀胱插入電切鏡外鞘及鏡芯;借助手術(shù)鏡仔細(xì)觀察具體腫瘤病灶情況;給予電切腫瘤基底部;觀察有無出血，若無出血現(xiàn)象，則可給予蒸餾水200mL膀胱灌注，留置5min，接著給予膀胱沖洗（無菌生理鹽水），停止標(biāo)準(zhǔn)為沖洗液顏色變淡。（2）TURP治療方法。在前列腺中葉以電切，直至精阜上緣為止，接著以順時針方向?qū)η傲邢賰蓚?cè)葉進(jìn)行切割，對精阜周圍尖部切割，并進(jìn)行前列腺表面電切修整。對照組采用分期經(jīng)尿道手術(shù)治療方法，具體操作與實驗組相同。兩組手術(shù)后均給予常規(guī)護(hù)理，如生命體征監(jiān)測、導(dǎo)尿管留置、常規(guī)術(shù)后膀胱沖洗、給予靜注抗生素等。

1.3觀察指標(biāo)

對照兩組的應(yīng)用療效，包括（1）手術(shù)指標(biāo)，即術(shù)中出血量，手術(shù)時間、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間以及住院時間，（2）術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗、x2檢驗，求P值。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較

實驗組的術(shù)中出血量較對照組減少，而手術(shù)時間、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間及住院時間較對照組縮短（P<0.05）。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較（X±S）

2.2兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況比較

實驗組有1例復(fù)發(fā)，術(shù)后復(fù)發(fā)率為2.00%;對照組有7例復(fù)發(fā)，術(shù)后復(fù)發(fā)率為14.00%;實驗組的術(shù)后復(fù)發(fā)率較對照組降低（x2，=4.8913，P<0，05）。

3討論

淺表性膀胱癌即非肌層浸潤型膀胱癌，可以劃分為T1期、Ta期。雖然盡管淺表性膀胱癌屬于初期腫瘤，但由于該腫瘤具備一定侵襲能力，而且固有層內(nèi)伴有淋巴管、血管較多，容易發(fā)生種植形式轉(zhuǎn)移，因此，其腫瘤轉(zhuǎn)移幾率、擴(kuò)散幾率較大。臨床相關(guān)研究報道指出，目前我國淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生的發(fā)生率約為7.00-8.00%，因此臨床需加強(qiáng)重視，積極治療，以改善預(yù)后。

淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生以往經(jīng)常選擇分期手術(shù)治療方案，即TURBt方法、TURP方法;但相關(guān)臨床研究分析得知，若單獨實施TURBt方法后，患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率高，而且TURP方法的術(shù)中大出血發(fā)生率高，需給予輸血治療，并導(dǎo)致費用問題等增加。而給予縮短淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生開展同期經(jīng)尿道手術(shù)治療方法，患者的下尿路梗阻、排尿障礙等問題得到有效改善，而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低;其次，由于同期手術(shù)電切，給予化療藥物灌注，從而術(shù)后復(fù)發(fā)率降低，而且縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)損傷性。本文研究結(jié)果顯示（1）實驗組的術(shù)中出血量明顯減少，而且各項手術(shù)指標(biāo)時間（手術(shù)時間、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間及住院時間）明顯縮短，說明同期經(jīng)尿道手術(shù)治療方法的開展可以提高患者的手術(shù)質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后;（2）實驗組的術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對照組，說明在臨床工作中開展實施同期經(jīng)尿道手術(shù)治療方法可以提高手術(shù)安全性，降低相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，實施同期經(jīng)尿道手術(shù)治療方法可利于縮短淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生患者的各項手術(shù)指標(biāo)時間，減少術(shù)中出血量，可利于降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，有理想的臨床療效。