新生兒敗血癥血培養(yǎng)病原菌15年變遷

張蕾 孫慧中 孫竹風(fēng)

摘要：目的 監(jiān)測(cè)新生兒敗血癥病原菌分布的變化情況，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。方法 通過(guò)回顧性分析及對(duì)比，研究新生兒敗血癥血培養(yǎng)檢出菌15年變遷。結(jié)果 凝固酶陰性葡萄球菌檢出構(gòu)成比略有下降但仍居首位，腸球菌比例明顯上升，真菌檢出構(gòu)成比上升，檢出無(wú)乳鏈球菌及李斯特菌。結(jié)論 回顧總結(jié)本院病原菌的流行情況，對(duì)指導(dǎo)臨床選擇有效的抗菌藥物，保證良好的療效，減少新生兒敗血癥的發(fā)病率和病死率有重要意義。

關(guān)鍵詞：新生兒敗血癥;病原菌

【中圖分類號(hào)】R272.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）08-207-01

新生兒敗血癥是指新生兒期細(xì)菌或真菌侵入血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)繁殖和產(chǎn)生毒素，從而引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征[1]。監(jiān)測(cè)新生兒敗血癥病原菌分布變化情況，對(duì)指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物及提高治愈率有重要意義。15年前曾對(duì)我院住院新生兒敗血癥血培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行調(diào)查和分析，為了解近15年我院新生兒敗血癥病原菌的變遷情況，本研究對(duì)我院新生兒科2016年1月至2017年12月經(jīng)血培養(yǎng)確診為敗血癥的289例住院患兒進(jìn)行了回顧性分析，并與1999年2月～2001年12月確診為敗血癥的413例臨床資料進(jìn)行了比較。

1資料和方法

1.1一般資料

以1999年2月～2001年12月住院新生兒為第1組，以2016年1月-2017年12月住院新生兒為第2組。符合新生兒敗血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。血培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性的患兒共702例，將兩組患兒血培養(yǎng)檢出菌進(jìn)行分析比較。

1.2血培養(yǎng)及菌種鑒定方法

第1組采用BACT 9120全自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)，血培養(yǎng)瓶為美國(guó)B_D公司生產(chǎn)，BACT 9120專用含樹脂小兒增菌培養(yǎng)瓶，API鑒定系統(tǒng)。第2組采用美國(guó)B_D公司BACTEC FX全自動(dòng)培養(yǎng)系統(tǒng)及BACTEC PLUS需氧培養(yǎng)瓶。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比或率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.兩組新生兒血培養(yǎng)細(xì)菌檢出結(jié)果

兩組702例患兒總計(jì)檢出致病菌38種，846株。第1組413例，檢出菌25種，共475株;第2組289例，檢出菌30種，共325株。主要菌屬和菌種見(jiàn)表1，凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）檢出構(gòu)成比略有下降但仍居首位，腸球菌比例明顯上升，占第二位，真菌檢出構(gòu)成比上升，檢出無(wú)乳鏈球菌及李斯特菌。

3.討論

新生兒血培養(yǎng)檢出菌變遷。本組資料顯示，我院近年新生兒血培養(yǎng)檢出菌與15年前比較，CNS構(gòu)成比略有下降（59.7%），但仍占首位。腸球菌檢出率（18.5%）明顯增多，增加5倍余，升至第2位。大腸埃希氏菌和肺炎克雷白菌較前有所升高。與國(guó)內(nèi)部分報(bào)道相似[2]。

CNS具有較高的生物被膜形成能力，絕大部分為耐甲氧西林的CNS（MRCNS），且表現(xiàn)為多重耐藥;存在耐藥表型與基因型不一致的菌株。本組資料顯示87.7%的多重耐藥的CNS發(fā)生于既往健康、無(wú)侵入治療及抗菌藥物應(yīng)用史的社區(qū)感染的新生兒病例，通過(guò)追溯及整改采血標(biāo)本及送檢流程，已排除標(biāo)本污染的可能，分析原因考慮與抗生素濫用導(dǎo)致條件致病菌在人體定植增加有關(guān)。

總之，經(jīng)過(guò)對(duì)比我院新生兒敗血癥患者的病原菌種類，我們發(fā)現(xiàn)病原菌確實(shí)會(huì)不斷發(fā)生變化?；仡櫩偨Y(jié)本院病原菌的流行情況，對(duì)指導(dǎo)臨床選擇有效的抗菌藥物，保證良好的療效，對(duì)減少新生兒敗血癥的發(fā)病率和病死率有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué).第五版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2019：510.

[2]唐曉娟，馮星.1606例新生兒敗血癥病原菌分布及其耐藥性分析[J].臨床兒科雜志，2014，32（3）：210-213.