酒精性精神障礙與精神分裂癥腦電心電電生理對比研究

楊建新

摘要：研究背景：酒精性精神障礙患者會出現許多的電生理變化，國內有一些項目檢測方面的報道，但與精神分裂癥進行對照比較的數據相對較少，為了補充此類疾病的循證依據。我院對2011-2013年收治136例男性酒精性精神障礙患者及隨機148例男性精神分裂癥患者入院時腦電圖、心電圖的電生理變化作對比研究。，排除腦器質性、軀體疾病性精神障礙，排除各種傳染病，排除各種軀體疾病。

【中圖分類號】R363.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-200-01

一、對象、方法

1、對象：我院選取的136例男性酒精性精神障礙與隨機148例男性精神分裂癥患者，均符合國際精神疾病分類診斷標準（ICD-10）診斷標準[1] 。其中136例為酒精性精神障礙患者，年齡：22.5-62.5歲，平均42.5±20.38歲;飲酒年限：4.5年-19.6年，平均飲酒年限：12.05±8.68年。病程：1月至180個月，平均 90.5±89.5月。148例精神分裂癥患者，年齡：16.5-72.5歲，平均44.5±39.6歲。病程：1月至192個月，平均 96.5±81.1月。所有診斷均符合國際精神疾病分類診斷標準（ICD-10）[1]。

2、方法：分別在入院時對上述兩組患者的腦電圖、心電圖進行檢查。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析，所有計數資料采用X2檢驗結果，檢驗方法設定：x2<或=3.84（P>0.05）x2 >3.84或<6.63 （P<0.05）x2>6.63（P<0.01）。

二、結果：

（一）酒精性精神障礙的EEG：正常60例（44%），異常76例（56%），其中輕度異常42例（31%）以a為主，a波幅雜亂、變慢，中度異常29例（21%）呈現以θ波為主及高波慢波，重度異常5例（3.6%）呈棘波，尖波、多棘漫綜合波，可見少量δ波。精神分裂癥EEG：正常131例（88%），異常17例（11%）。其中輕度異常14例（9%）以a為主，波幅變小、變慢。中度異常3例（2%）呈現不規(guī)則的a波及β波。

（二）酒精性精神障礙EEG異常特征：主要分為失律型和慢波型。失律型46例：均為低波幅，無優(yōu)勢頻帶，呈a、β、θ、和（或）δ波不規(guī)則混合表現，彌漫性分布、波型雜亂，調節(jié)調幅極差。對睜閉眼、過度換氣和閃光刺激誘發(fā)均無明顯改變。慢波型30例：以8-8.25HZ慢a波為主者18例，波幅在20-40UV;以4-6HZθ波改變?yōu)橹髡?例，波幅在30-45UV，呈彌漫性出現;以2-3HZ，δ波改變?yōu)橹髡?例，波幅在20-30UV以散在的方式出現。76例異常波出現部位，額顳部為主者53例，頂枕部為主者14例，全頭部者5例，部位不定者4例。誘發(fā)效應：睜閉眼試驗40例，不受抑制30例，部分抑制10例。過度換氣試驗20例，無變化18例，3例出現暴發(fā)性棘波，2例出現陣發(fā)性高波幅與活動伴尖波發(fā)效。閃光刺激試驗10例，均無變化。

酒精性精神障礙的ECG正常15例（11%），占66.7%。異常121例（89%），異常心電圖年齡集中于32-68歲之間。異常心電圖以心動過速多見67例（49%），其次是竇性心律不齊29例（21%），心動過緩8例（5.8%），肢導低電壓9例（6.6%）， ST-T改變5例（3.6%），左心室高電壓及左室肥厚3例（2.2%）。精神分裂癥ECG正常131例（88%），異常42例（28%），其中心動過速多見11例（7.4%），心動過緩8例（5.4%），其次是竇性心律不齊9例（6%），肢導低電壓8例（5.4%），ST-T改變6例（4%）。

以上結果說明酒精對腦及心血管的影響較大，對比結果顯示有極顯著性差異（P<0.01）。

三、討論：

本研究結果顯示酒精對腦及心臟有直接及間接的危害。而精神分裂癥沒有大量酒精飲用及酒精依賴情況，所導致的腦及心臟的電生理改變也不一樣。酒精性精神障礙患者部分生理生化改變：腦電圖異常多為廣泛性異常，為波形雜亂，波率變慢，波幅變低，多以θ波為主，極少數患者可見癲癇波（棘波、尖波、棘慢綜合波）及部分δ波，有時呈現局部明顯，多見于額、顳頂枕部導聯。神經系統(tǒng)損害如未梢神經損害，癲癇和小腦病變，罕見伴發(fā)癥如視神經萎縮，基底神經節(jié)中央灰質出血，共濟失調，更加持久方式可以有癡呆等;據臨床病例資料顯示，酒依賴患者常很少進食或不愿進食，導致營養(yǎng)障礙較普遍，如蛋白質、脂肪、糖及B族維生素缺乏，還可導致水鹽電解質及酸堿平衡紊亂等等;過量過頻飲酒，對機體損害較大，值得高度重視。酒精性精神障礙患者的生理生化變化較大，宜采取全面的綜合性治療，消除戒斷癥狀，改善精神癥狀，降低死亡率，并做好認知及支持性心理治療和行為矯正治療，監(jiān)督其戒酒，防止重復飲酒。

四、今后進一步研究的方向：

酒精性精神障礙患者除人格改變、智能障礙難予通過治療逆轉外，多項生理生化指標變化通過治療是可以恢復及逆轉的，但也有持續(xù)大量飲酒后出現肝硬化、胃潰瘍等難予恢復的病例，所占病例數相對較少，其機制有待進一步研究明確。

參考文獻：

[1]國際精神疾病分類診斷標準（ICD-10），[M]，劍橋大學出版社，1988，16-242

[2]謝秀東、王曉云、聶宇波.酒精所致精神障礙的心電圖及相關因素分析[J].贛南醫(yī)學院學報，2010，30（02）：229-230