圍術(shù)期綜合護(hù)理對宮腔鏡手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及護(hù)理滿意度的影響

楊燕

摘要：目的：研究分析圍術(shù)期綜合護(hù)理對宮腔鏡手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及護(hù)理滿意度的影響。方法：納入我院2019年2月至2020年6月期間收治的擇期宮腔鏡手術(shù)病例78例為研究對象，采用雙盲隨機(jī)法分為研究組（39例）及對照組（39例），兩組患者均開展圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，研究組患者聯(lián)合給予綜合護(hù)理干預(yù)，就兩組患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)、護(hù)理滿意度等進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：術(shù)后兩組患者NE、AD、Cor等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均顯著升高（P<0.05），研究組患者各指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度為100%，顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善宮腔鏡手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;宮腔鏡;應(yīng)激反應(yīng);護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-149-02

宮腔鏡是婦科診療中常用的一種微創(chuàng)技術(shù)，在子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮腔粘連等患者中應(yīng)用廣泛[1]，該術(shù)式在很大程度減少了手術(shù)創(chuàng)傷，但仍屬于應(yīng)激源之一，會對患者生理、心理狀態(tài)等造成一定的影響。我院近年來重視宮腔鏡手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的干預(yù)，其中綜合護(hù)理模式應(yīng)用較為滿意，具體如下。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2019年2月至2020年6月期間收治的擇期宮腔鏡手術(shù)病例78例為研究對象，年齡23～57（42.19±2.84）歲。采用雙盲隨機(jī)法分為研究組（39例）及對照組（39例），組間資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2、方法

兩組患者均開展圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前檢查與準(zhǔn)備、手術(shù)宣教、用藥護(hù)理等內(nèi)容，嚴(yán)格遵醫(yī)囑施護(hù)，同時加強(qiáng)患者病情監(jiān)護(hù)。

研究組患者聯(lián)合給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：①術(shù)前護(hù)理：積極與患者溝通，向其介紹宮腔鏡手術(shù)的詳細(xì)流程、優(yōu)勢、術(shù)中麻醉效果等，緩解患者緊張情緒，結(jié)合患者病情、手術(shù)方案等進(jìn)行術(shù)前健康教育，以提升患者相關(guān)認(rèn)知水平，避免認(rèn)知誤區(qū)誘發(fā)的焦慮恐懼情緒。借助注意力轉(zhuǎn)移、家屬支持等方式，增強(qiáng)患者信心。②術(shù)中護(hù)理：完善常規(guī)護(hù)理配合的基礎(chǔ)上，做好術(shù)中情緒安撫工作，同時通過液體保溫措施、恒溫毯等提升患者術(shù)中生命體征的穩(wěn)定性。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者鎮(zhèn)痛泵的使用方式。待患者生命體征平穩(wěn)后，囑其飲用適量溫水，8～10h后為患者進(jìn)行腹部輕柔按摩，促進(jìn)胃腸蠕動。待患者引流管移除后指導(dǎo)其進(jìn)行翻身練習(xí)，鼓勵開展離床活動。完善積極抗感染護(hù)理的同時，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

1.3、觀察指標(biāo)

在手術(shù)前后采集每位患者外周靜脈血4ml左右，置于離心機(jī)上3000r/min離心處理10min左右，留置血清，利用全自動生化分析儀進(jìn)行應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)的測定，主要包括去甲腎上腺素（NE）、腺苷脫氨酶（AD）、血清皮質(zhì)醇（Cor）等。在患者離院前，采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表由每位患者進(jìn)行填寫，從護(hù)理態(tài)度、專業(yè)操作、語言儀表、護(hù)理效果、診療環(huán)境等方面進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個維度。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：結(jié)果采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，結(jié)果采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)情況比較：術(shù)前兩組患者NE、AD、Cor等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較無顯著差異（P>0.05），術(shù)后兩組患者NE、AD、Cor等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均顯著升高（P<0.05），研究組患者各指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2、兩組患者護(hù)理滿意度對比：研究組患者對護(hù)理服務(wù)的總體滿意度為100.00%，對照組為84.62%，研究組顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

宮腔鏡手術(shù)雖然在很大程度減輕了手術(shù)應(yīng)激，但仍會造成一定創(chuàng)傷，加之患者自身生理病理因素的影響，圍術(shù)期發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的風(fēng)險會顯著升高，直接影響手術(shù)效果與安全性。本次研究顯示，術(shù)后兩組患者NE、AD、Cor等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均顯著升高（P<0.05），即手術(shù)均導(dǎo)致兩組患者發(fā)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中焦慮抑郁等負(fù)面情緒狀態(tài)刺激機(jī)體兒茶酚胺分泌，影響血壓、心率波動相關(guān)，同時手術(shù)還會導(dǎo)致機(jī)體下丘腦-垂體-腎上腺軸活動增強(qiáng)，誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生[2-3]。而研究組患者術(shù)后NE、AD、Cor等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05），即與對照組患者相較，研究組患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)較為輕微。表明開展綜合護(hù)理干預(yù)，通過認(rèn)知、心理、保溫等干預(yù)手段，能夠有效緩解圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，研究組患者對護(hù)理服務(wù)的總體滿意度達(dá)100.00%，這一護(hù)理模式也更符合患者的需求，有助于提升患者診療體驗(yàn)，但該護(hù)理模式的應(yīng)用時間尚短，還有待后續(xù)護(hù)理工作中逐步結(jié)合臨床實(shí)際情況進(jìn)行不斷優(yōu)化與完善，以提升綜合護(hù)理模式的系統(tǒng)性與科學(xué)性。

綜上所述，對宮腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期開展綜合護(hù)理干預(yù)，有助于緩解應(yīng)激反應(yīng)情況，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

參考文獻(xiàn)

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[2]秦佳音，孫芳，馮靜.手術(shù)室量化評估策略對肺癌手術(shù)患者應(yīng)激的影響[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2020，13（2）：250-252.

[3]萬愛紅.綜合護(hù)理干預(yù)對宮腔鏡下子宮黏膜下多發(fā)肌瘤活檢后雙極等離子選擇性切除術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（8）：74-76.