子宮肌瘤的術后護理

楊立偉

摘要：子宮肌瘤是女性疾病中比較常見的良性腫瘤，其主要的病發(fā)人群是到了生育年齡的女性以及中年女性，此病與微量元素、免疫細胞、生長因子及遺傳因素等存在著一定的聯(lián)系，病發(fā)后會引起很多不良反應，造成月經(jīng)不調、貧血、流產(chǎn)以及不孕癥等等，部分患者還會引起陰道出血等其他并發(fā)癥。本文針對子宮肌瘤的具體特點進行研究，并對子宮肌瘤患者的術后的觀察與護理提出了相關的建議，希望能夠減少子宮肌瘤患者手術之后的感染及其他并發(fā)癥。

關鍵詞：子宮肌瘤;觀察;護理;術后并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.73 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-147-01

引言

子宮肌瘤是生長在女性生殖系統(tǒng)最為常見的一種良性腫瘤，是生長在人體中一種非常常見的腫瘤，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。目前，有大部分的女性都不清楚自己是否患有子宮肌瘤，有的也只是無意間做身體檢查時發(fā)現(xiàn)的。這就致使有很多女性患有子宮肌瘤，但沒有得到及時的治療，從而使得病情越來越嚴重。建議女性應該定期去醫(yī)院做全身檢查，做到防患于未然，這樣能夠做到及時發(fā)現(xiàn)及時治療。

1.材料與方法

1.1病人來源及標準

本論文的病人來源于我們醫(yī)院2018.7—2019.7這一年中接受子宮肌瘤治療的93名患者，年齡分布在25歲—55歲，平均年齡（43.7±3.9）歲。根據(jù)肌瘤所生長的位置有以下分布：黏膜下腫瘤23例，漿膜下腫瘤20例，肌壁間腫瘤27例，多發(fā)肌瘤5例，單發(fā)肌瘤5例。

1.1.1診斷標準：診斷標準參照衛(wèi)生部《現(xiàn)代臨床醫(yī)學診斷標準》擬定。

1.1.2臨床癥狀：所觀察的80名患者主要的臨床表現(xiàn)為子宮出血、月經(jīng)周期明顯縮短、月經(jīng)量明顯增多、非經(jīng)期的不規(guī)則出血、貧血、疼痛、腹部腫塊以及器官壓迫等癥狀。

1.1.3體征：患者子宮大于妊娠一個月的子宮體積，并能夠在小腹摸到明顯的硬塊。體征子宮超過月孕大者，能夠于下腹部扣和質硬腫塊。婦科檢查子宮內膜下肌瘤能夠更清楚地扣好子宮肌瘤的輪廓。肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤多發(fā)時，會使子宮的體積產(chǎn)生不規(guī)則的增大，子宮表面不平整。子宮粘膜下肌瘤平穩(wěn)增大，如子宮頸管不緊致，手指深入可觸及平滑的球形腫瘤，有時可推入陰道。

1.1.4輔助檢查：B超或子宮鏡檢查協(xié)助診斷。

1.1.5已經(jīng)簽署過手術知情同意書。

1.1.6排除標準

（1）未經(jīng)診斷或經(jīng)婦科檢查確診者

（2）經(jīng)超、婦科檢查診斷子宮腺肌病

（3）過敏體質或對多種藥物過敏者

（4）有心血管疾病、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病以及精神病患者

1.2方法

1.2.1子宮肌瘤患者的觀察

根據(jù)患者病情嚴重性不同，選擇保守治療法或者外科手術治療法。下面我們將兩種方法的觀察做一下詳細的論述。

（1）術前保守治療的觀察

對于肌瘤直徑較小，臨床癥狀不明顯、已經(jīng)無月經(jīng)或將要經(jīng)量過少的患者，則每隔3個月至半年左右告訴患者來醫(yī)院進行復查，在復查中觀察子宮肌瘤的具體情況，如發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤萎縮或消失，則無需進行任何處理。[1]如肌瘤沒有萎縮或消失的情況，則要進一步進行治療，對于臨床表現(xiàn)不明顯的患者可以通過適當?shù)乃幬镞M行治療。對于貧血較為嚴重的患者，合并急性腹痛或慢性腹痛以及藥物治療不明顯的患者，則要進一步安排進行手術治療。

（2）術后的觀察

對于做完手術的患者，應等到患者完全清醒后才能夠回到住院病房，并且醫(yī)護人員要安全的將患者移到病房的床上，并與患者進行進一步的溝通，了解術后患者的情況。同時還要將一些注意事項交代給患者及其家屬，如術后的6h禁止患者飲水，以免嘔吐物進入肺部;患者臥床應將頭部轉向一側，防止嘔吐物造成窒息。給予心電監(jiān)護、吸氧。檢查穿刺孔敷料是否有滲漏情況，并將導尿管接到床邊，避免彎折、阻塞，術后6h后要積極協(xié)助病人翻身，肛門排氣、患者病情穩(wěn)定，患者身體條件允許的情況下拔出排尿管，并告知患者4～6h自行排尿，協(xié)助患者取半坐臥位，每天抹洗會陰兩次。囑咐患者注意休息。

2.術后護理方法

（1）術后飲食護理

術后6h可吃高維生素、高熱量的流質食品，但要避免吃豆?jié){、豆類、韭菜等天然氣產(chǎn)品，以免脹氣。同時鼓勵增加水分的攝入，飲水量保持在1500～2000ml/d，以便盡快排尿，避免尿路感染。與此同時醫(yī)護人員和家屬應該對患者進行適當?shù)母共堪茨?，這樣能夠使患者盡快的下床活動，也能夠避免腸道粘連。

（2）并發(fā)癥護理。

①高碳酸血癥：因CO2彌散入血，CO2分壓升高，表現(xiàn)為患者呼吸減慢，吸氧可促進CO2的排出，提高氧分壓，因此可根據(jù)病情實時調整輸氧速度，②穿刺孔出血：多為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失所致，及時更換無菌敷料并加壓包扎，如效果仍無明顯改善，可在穿刺孔縫合一針加強止血效果。③肩痛：若術中氣腹壓力過高或術后CO2殘留在腹腔，膈神經(jīng)受到刺激可引起肩背部酸痛。除給予吸氧外，還可采取胸膝臥位，使殘留的CO2氣體向盆腔聚集排出。④內出血：注意觀察有無腹部壓痛或反跳痛、腹痛和陰道流血，若48h仍未排氣者或腹脹感覺異常明顯，可肌注新斯的明0.5mg并加強觀察。

3.結果

通過我們仔細觀察并采用了上述的護理方法，參與研究的80例患者都已痊愈出院，無一例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥。通過上述護理方法，患者及其家屬對于醫(yī)護人員的態(tài)度有所改變，患者滿意度提升，患者也積極配合護理工作，手術患者住院6天至10天，平均8天。

4.討論

子宮肌瘤的產(chǎn)生是由于女性身體內雌激素分泌量長期居高不下，導致女性內分泌失衡和子宮肌瘤素活性增強關系有關。子宮肌瘤沒有較為明顯的臨床特點，大部分女性都無法及時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，只有少部分子宮肌瘤患者會有非經(jīng)期的陰道出血的癥狀，還有些患者會有腹部有很硬的腫塊以及壓迫癥狀，如發(fā)生蒂扭轉時可引起疼痛。子宮肌瘤多為良性腫瘤，但如果不及時發(fā)現(xiàn)、治療，部分患者的病情有可能進一步惡化，影響女性受孕，甚至是導致流產(chǎn)，并能夠引起感染及化膿、子宮體癌等嚴重并發(fā)癥，對患者的身體以及心理造成了很大的傷害。在對患者進行正常治療的過程中，要采取一些舒適性較高、護理質量較好的服務，這樣不僅僅能夠緩解疾病對患者帶來的痛苦，也能讓患者積極的配合治療，使患者更早的康復。

參考文獻

[1]李萍.宮腔鏡下治療子宮肌瘤的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學，2014（30）

[2]張歡.子宮肌瘤的觀察與護理[J].大家健康（學術版），2015（7）

[3]黃銀琴.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中圍術期護理分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（17）