快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃腸道圍手術(shù)期患者護(hù)理中的價(jià)值研究

王莉楠

摘要：目的：觀察分析快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃腸道圍手術(shù)期患者護(hù)理中的效果與價(jià)值。方法：納入我院2019年2月至2020年8月期間收治的擇期行胃腸道手術(shù)的患者82例為研究對(duì)象，通過(guò)雙盲隨機(jī)法分為研究組及對(duì)照組（n=41例），對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，研究組患者開(kāi)展基于快速康復(fù)外科理念的護(hù)理干預(yù)，就兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及圍術(shù)期血清學(xué)指標(biāo)改善情況等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組患者術(shù)后首次排氣、排便、進(jìn)食、離床時(shí)間等均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后兩組患者CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等血清學(xué)指標(biāo)均顯著降低（P<0.05），研究組患者各血清學(xué)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃腸道圍手術(shù)期患者護(hù)理中，在促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)、改善機(jī)體血清學(xué)指標(biāo)方面的價(jià)值突出。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;胃腸道;圍手術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）08-140-02

近年來(lái)診療中發(fā)現(xiàn)，受環(huán)境因素、行為習(xí)慣等改變的影響，闌尾炎、消化性潰瘍、結(jié)直腸癌等胃腸疾病的發(fā)病率逐年升高[1]。腹腔鏡手術(shù)是診療中最為常見(jiàn)的胃腸手術(shù)類型，以腹腔鏡為主的各類微創(chuàng)技術(shù)在診療中的應(yīng)用，很大程度上促進(jìn)了快速康復(fù)外科理念的發(fā)展[2]，而護(hù)理模式也在不斷轉(zhuǎn)變，本文主要就這一理念在護(hù)理工作中的應(yīng)用與價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2019年2月至2020年8月期間收治的擇期行胃腸道手術(shù)的患者82例為研究對(duì)象，男女胃腸疾病病患各45例、37例，年齡27～74（52.19±3.74）歲，通過(guò)雙盲隨機(jī)法分為研究組及對(duì)照組（n=41例），組間一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2、方法

1.2.1、對(duì)照組：開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好疾病與手術(shù)宣教，病室溫度控制在26℃左右，術(shù)前禁食禁飲時(shí)間分別為12h、8h。術(shù)中做好配合工作，術(shù)后完善抗感染、鎮(zhèn)痛等護(hù)理，根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其開(kāi)展離床活動(dòng)。

1.2.2、研究組：開(kāi)展基于快速康復(fù)外科理念的護(hù)理干預(yù)，術(shù)前以口頭講解、視頻圖片資料演示等方式進(jìn)行疾病與手術(shù)相關(guān)的健康教育，耐心回答患者及家屬的問(wèn)題。分享預(yù)后良好的相似病例，為患者播放輕音樂(lè)，幫助患者調(diào)整術(shù)前情緒狀態(tài)。病室內(nèi)的溫濕度結(jié)合患者需求調(diào)節(jié)，控制嚴(yán)格控制室內(nèi)分貝，保障休息質(zhì)量。術(shù)前禁食禁飲時(shí)間為6h、4h。術(shù)中靜脈注射液、沖洗液等均預(yù)先通過(guò)恒溫加熱器加熱至37℃左右，術(shù)中采用恒溫加熱墊，溫度也控制在37℃左右，提升術(shù)中生命體征的穩(wěn)定性。術(shù)后給予自控鎮(zhèn)痛泵干預(yù)，向患者及家屬說(shuō)明使用方式、要點(diǎn)等，同時(shí)為患者進(jìn)行四肢、腹部（避開(kāi)手術(shù)區(qū)域皮膚）的按摩放松，室內(nèi)非休息時(shí)段播放輕音樂(lè)或輕松娛樂(lè)節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者疼痛感受。術(shù)后5h左右即鼓勵(lì)患者飲水，同時(shí)為患者調(diào)整適宜舒適體位。待生命體征穩(wěn)定后恢復(fù)流質(zhì)清淡飲食，體力恢復(fù)后協(xié)助患者進(jìn)行坐起、離床等活動(dòng)，提升術(shù)后恢復(fù)效率。

1.3、觀察指標(biāo)

1.3.1、術(shù)后恢復(fù)情況評(píng)估：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后首次排氣、排便、進(jìn)食、離床等時(shí)間，作為術(shù)后恢復(fù)情況評(píng)估的依據(jù)。

1.3.2、圍術(shù)期血清學(xué)指標(biāo)評(píng)定：在兩組患者手術(shù)前、術(shù)后48h左右兩個(gè)階段采集外周靜脈血4ml左右，送入院內(nèi)檢驗(yàn)科進(jìn)行血清學(xué)指標(biāo)的測(cè)定，主要就C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：結(jié)果采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，結(jié)果采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比：研究組患者術(shù)后首次排氣、排便、進(jìn)食、離床時(shí)間等術(shù)后恢復(fù)情況相關(guān)指標(biāo)，均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2、兩組患者圍術(shù)期血清學(xué)指標(biāo)對(duì)比：術(shù)前兩組患者CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等血清學(xué)指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），術(shù)后各組患者上述血清學(xué)指標(biāo)水平均顯著降低（P<0.05），研究組患者各血清學(xué)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

快速康復(fù)外科理念是一種符合微創(chuàng)醫(yī)學(xué)要求、綜合多學(xué)科知識(shí)、以促進(jìn)患者快速康復(fù)為基本目標(biāo)的醫(yī)學(xué)理念，基于這一理念的護(hù)理模式更符合微創(chuàng)手術(shù)患者的圍術(shù)期需求。快速康復(fù)護(hù)理在術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、術(shù)中配合、術(shù)后管理方面的護(hù)理內(nèi)容與傳統(tǒng)護(hù)理模式相較均有較大的差異。首先術(shù)前縮短了禁食禁飲時(shí)間，有利于術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。術(shù)前重視系統(tǒng)化的健康教育與心理情緒干預(yù)，旨在幫助患者以較為良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。術(shù)中保溫措施能夠提升患者手術(shù)過(guò)程中生命體征的穩(wěn)定性，從而利于術(shù)后生理機(jī)能的恢復(fù)。術(shù)后強(qiáng)調(diào)鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，提升了鎮(zhèn)痛效果，且利于后續(xù)早期進(jìn)食、早期離床等活動(dòng)的開(kāi)展。研究顯示，研究組患者術(shù)后首次排氣、排便、進(jìn)食、離床時(shí)間等均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），且術(shù)后CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等血清學(xué)指標(biāo)降低情況也較對(duì)照組顯著，這一護(hù)理模式的應(yīng)用效果較為確切。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃腸道圍手術(shù)期患者護(hù)理中在促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)方面的效果顯著，值得開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1]徐粼，劉薇，汪瑩.精細(xì)化護(hù)理對(duì)胃腸道手術(shù)患者心理狀態(tài)、胃腸功能及血清炎性因子水平的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（19）：184-187.

[2]范小莉，陳蓉，肖蔓，等.快速康復(fù)外科護(hù)理在老年胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2020，30（2）：125-127.