布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合治療小兒哮喘100例臨床觀察

劉耀華

摘要：目的 ?探究布地奈德與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療小兒哮喘的效果。方法 ?選取100例哮喘患兒進(jìn)行觀察，通過(guò)對(duì)比靜點(diǎn)治療、氨溴索霧化、布地奈德霧化及布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化治療的效果，來(lái)尋求最佳的治療方式。結(jié)果 ?布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化治療可縮短療程，顯效快且無(wú)并發(fā)癥。結(jié)論 ?對(duì)于小兒哮喘給予布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化治療的效果顯著，可推廣使用。

關(guān)鍵詞：布地奈德;氨溴索;聯(lián)合;小兒哮喘

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）08-077-01

布地奈德化學(xué)名稱十分復(fù)雜，本品為一種細(xì)微顆?；鞈乙海o置后有細(xì)微的顆粒沉淀，用于治療小兒支氣管哮喘可替代或減少口服類(lèi)固醇治療，大大減少固醇類(lèi)藥物給機(jī)體帶來(lái)的不良后果。

鹽酸氨溴索為白色酥松塊狀物及粉末，本品多用于下述患者：有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性或者慢性呼吸道疾病，如重癥支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎的祛痰治療等。機(jī)體對(duì)鹽酸氨溴索有很好的耐受，過(guò)敏反應(yīng)極為少見(jiàn)。主要有少量的皮疹和胃部不適感，停藥后很快消失，在我院近幾年使用當(dāng)中，尚未出現(xiàn)一例過(guò)敏反應(yīng)，本品可以通過(guò)機(jī)體代謝進(jìn)入乳汁，但對(duì)胎兒及哺乳期嬰兒無(wú)不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)證明，本品與抗生素（如阿莫西林、頭孢類(lèi)）協(xié)同治療可以大大提高抗生素在機(jī)體組織中的血藥濃度，提高療效，以縮短病程。

氨溴索溶解后，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺的分泌。從而降低痰液黏度，還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，氨溴索從血液到組織的分布快而顯著，肺為主要的靶器官，血漿半衰期為7-12小時(shí)，不累積效應(yīng)，主要在肝臟代謝，大約有90%由腎臟清除。

吸入用布地奈德混懸液應(yīng)經(jīng)合適的霧化器給藥，根據(jù)不同的霧化器，病人實(shí)際吸入的劑量為標(biāo)準(zhǔn)量的40%-60%。霧化時(shí)間和輸出藥量取決于流速、霧化器容積和藥液容量。

傳統(tǒng)治療各類(lèi)哮喘均以激素為主，雖然起效快，但是停藥后和治療期間，可引起很大的副作用，其中部分人群可引起潛在的副作用，對(duì)機(jī)體的各器官特別是免疫系統(tǒng)有直接的不良后果。

我們選擇的霧化吸入治療，可以直接作用于氣管黏膜的病灶部位，起效快，療效確切，如果把以上兩者藥物合用可以起到相輔相成的功效，可以大大縮短療程，起到事半功倍的效果。目前近兩年來(lái)，我院用上述兩種藥物治療支氣管哮喘的100例臨床分析發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)靜點(diǎn)使用抗生素治療療程一般為半個(gè)月左右可以治愈，其中患兒喘憋、乏氧出現(xiàn)心力衰竭的有2例，特別是6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒，用一種藥物霧化的患者，治愈平均天數(shù)為10左右，其中有2例出現(xiàn)心力衰竭，用2種藥物聯(lián)合霧化者治愈平均天數(shù)為7天左右，無(wú)一例出現(xiàn)心力衰竭的患兒。說(shuō)明2種藥物聯(lián)合應(yīng)用，治療哮喘病，平均縮短療程一半以上，可以靶向給藥，直接快速，有效[1]。如果在較大一些的哮喘病兒當(dāng)中，能夠口服一種我國(guó)貴州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的肺力咳合劑，其效果更令人滿意，因?yàn)檫@是苗人多年研制的一種起效快、沒(méi)有任何毒副作用的純中藥制劑，具有擴(kuò)張支氣管，改善呼吸功能，同時(shí)還有抗過(guò)敏的功效，因?yàn)楹芏嘞』颊叨蓟蚨嗷蛏俚膶?duì)外界的各種致病因素有產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)致使機(jī)體出現(xiàn)各種喘、憋等呼吸困難現(xiàn)象。在霧化的同時(shí)，服用一些具有抗過(guò)敏的藥物，一定能使病情加快痊愈。

我們應(yīng)用的霧化是醫(yī)院最常用的氧氣霧化罐，我們?cè)诮o患兒霧化的同時(shí)，既擴(kuò)張了支氣管改善呼吸，同時(shí)又增加了機(jī)體和大腦組織的氧含量。減輕了機(jī)體損害又保護(hù)了大腦組織。故而不易出現(xiàn)心力衰竭和呼吸衰竭等嚴(yán)重的后果。

傳統(tǒng)靜脈注射抗生素和單獨(dú)霧化與聯(lián)合霧化治療小兒哮喘（喘憋）100例臨床觀察對(duì)比見(jiàn)表1：

總結(jié)：我們兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的情況下，總結(jié)出以下結(jié)果：（1）可以縮短療程，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（2）效果明顯可靠，毒副作用少。（3）呼吸道黏膜直接給藥，作用快，減少藥物對(duì)機(jī)體組織的不良影響。（4）在霧化的同時(shí)，也吸入大量的氧氣，對(duì)減輕心臟的前后負(fù)荷起到了很好的作用。也增加了腦組織的氧含量，能加速機(jī)體組織的新陳代謝，從而減少了各個(gè)臟器衰竭的發(fā)生[2]。這種作用快，既經(jīng)濟(jì)，療效又好的治療辦法是醫(yī)學(xué)界很值得推廣使用的。當(dāng)然了，我們最好是做到預(yù)防為主，防患于未然，不得病，少得病，讓我們未來(lái)的希望都能夠健康快樂(lè)的成長(zhǎng)，是我們每一個(gè)人最大的期盼。

目前，近兩年期間，我院通過(guò)嘗試使用上述兩種藥物的聯(lián)合，霧化治療小兒的哮喘疾病，已經(jīng)取得了令人滿意的效果，得到了確切的療效。通過(guò)大量的臨床觀察和對(duì)兩種藥物的劑量對(duì)比總結(jié)出一套行之有效的治療方案，是很值得推廣使用的。望廣大同仁可以大膽嘗試、使用。通過(guò)我們的努力、實(shí)踐，可以為臨床奠定了一定的基礎(chǔ)，從而能夠在此基礎(chǔ)上做得更好、更加出色。

參考文獻(xiàn)：

[1]王亞平，王紳，喬海燕.地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018（13）：95-96.

[2]朱亞珅.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].北方藥學(xué)，2018（11）：27-27.