布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合治療小兒哮喘100例臨床觀察

劉耀華

摘要：目的 ?探究布地奈德與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療小兒哮喘的效果。方法 ?選取100例哮喘患兒進行觀察，通過對比靜點治療、氨溴索霧化、布地奈德霧化及布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化治療的效果，來尋求最佳的治療方式。結果 ?布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化治療可縮短療程，顯效快且無并發(fā)癥。結論 ?對于小兒哮喘給予布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化治療的效果顯著，可推廣使用。

關鍵詞：布地奈德;氨溴索;聯(lián)合;小兒哮喘

【中圖分類號】R725 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-077-01

布地奈德化學名稱十分復雜，本品為一種細微顆?；鞈乙?，靜置后有細微的顆粒沉淀，用于治療小兒支氣管哮喘可替代或減少口服類固醇治療，大大減少固醇類藥物給機體帶來的不良后果。

鹽酸氨溴索為白色酥松塊狀物及粉末，本品多用于下述患者：有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性或者慢性呼吸道疾病，如重癥支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎的祛痰治療等。機體對鹽酸氨溴索有很好的耐受，過敏反應極為少見。主要有少量的皮疹和胃部不適感，停藥后很快消失，在我院近幾年使用當中，尚未出現(xiàn)一例過敏反應，本品可以通過機體代謝進入乳汁，但對胎兒及哺乳期嬰兒無不良反應。實驗證明，本品與抗生素（如阿莫西林、頭孢類）協(xié)同治療可以大大提高抗生素在機體組織中的血藥濃度，提高療效，以縮短病程。

氨溴索溶解后，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺的分泌。從而降低痰液黏度，還可促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛的運動，使痰液易于咳出，氨溴索從血液到組織的分布快而顯著，肺為主要的靶器官，血漿半衰期為7-12小時，不累積效應，主要在肝臟代謝，大約有90%由腎臟清除。

吸入用布地奈德混懸液應經(jīng)合適的霧化器給藥，根據(jù)不同的霧化器，病人實際吸入的劑量為標準量的40%-60%。霧化時間和輸出藥量取決于流速、霧化器容積和藥液容量。

傳統(tǒng)治療各類哮喘均以激素為主，雖然起效快，但是停藥后和治療期間，可引起很大的副作用，其中部分人群可引起潛在的副作用，對機體的各器官特別是免疫系統(tǒng)有直接的不良后果。

我們選擇的霧化吸入治療，可以直接作用于氣管黏膜的病灶部位，起效快，療效確切，如果把以上兩者藥物合用可以起到相輔相成的功效，可以大大縮短療程，起到事半功倍的效果。目前近兩年來，我院用上述兩種藥物治療支氣管哮喘的100例臨床分析發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)靜點使用抗生素治療療程一般為半個月左右可以治愈，其中患兒喘憋、乏氧出現(xiàn)心力衰竭的有2例，特別是6個月以內(nèi)的嬰幼兒，用一種藥物霧化的患者，治愈平均天數(shù)為10左右，其中有2例出現(xiàn)心力衰竭，用2種藥物聯(lián)合霧化者治愈平均天數(shù)為7天左右，無一例出現(xiàn)心力衰竭的患兒。說明2種藥物聯(lián)合應用，治療哮喘病，平均縮短療程一半以上，可以靶向給藥，直接快速，有效[1]。如果在較大一些的哮喘病兒當中，能夠口服一種我國貴州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的肺力咳合劑，其效果更令人滿意，因為這是苗人多年研制的一種起效快、沒有任何毒副作用的純中藥制劑，具有擴張支氣管，改善呼吸功能，同時還有抗過敏的功效，因為很多哮喘病患者都或多或少的對外界的各種致病因素有產(chǎn)生變態(tài)反應致使機體出現(xiàn)各種喘、憋等呼吸困難現(xiàn)象。在霧化的同時，服用一些具有抗過敏的藥物，一定能使病情加快痊愈。

我們應用的霧化是醫(yī)院最常用的氧氣霧化罐，我們在給患兒霧化的同時，既擴張了支氣管改善呼吸，同時又增加了機體和大腦組織的氧含量。減輕了機體損害又保護了大腦組織。故而不易出現(xiàn)心力衰竭和呼吸衰竭等嚴重的后果。

傳統(tǒng)靜脈注射抗生素和單獨霧化與聯(lián)合霧化治療小兒哮喘（喘憋）100例臨床觀察對比見表1：

總結：我們兩種藥物聯(lián)合應用的情況下，總結出以下結果：（1）可以縮短療程，減輕患者的經(jīng)濟負擔。（2）效果明顯可靠，毒副作用少。（3）呼吸道黏膜直接給藥，作用快，減少藥物對機體組織的不良影響。（4）在霧化的同時，也吸入大量的氧氣，對減輕心臟的前后負荷起到了很好的作用。也增加了腦組織的氧含量，能加速機體組織的新陳代謝，從而減少了各個臟器衰竭的發(fā)生[2]。這種作用快，既經(jīng)濟，療效又好的治療辦法是醫(yī)學界很值得推廣使用的。當然了，我們最好是做到預防為主，防患于未然，不得病，少得病，讓我們未來的希望都能夠健康快樂的成長，是我們每一個人最大的期盼。

目前，近兩年期間，我院通過嘗試使用上述兩種藥物的聯(lián)合，霧化治療小兒的哮喘疾病，已經(jīng)取得了令人滿意的效果，得到了確切的療效。通過大量的臨床觀察和對兩種藥物的劑量對比總結出一套行之有效的治療方案，是很值得推廣使用的。望廣大同仁可以大膽嘗試、使用。通過我們的努力、實踐，可以為臨床奠定了一定的基礎，從而能夠在此基礎上做得更好、更加出色。

參考文獻：

[1]王亞平，王紳，喬海燕.地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018（13）：95-96.

[2]朱亞珅.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].北方藥學，2018（11）：27-27.