助產(chǎn)士門(mén)診對(duì)初產(chǎn)婦心理支持及分娩結(jié)局的影響

李敏

摘要：目的：探究助產(chǎn)士門(mén)診對(duì)初產(chǎn)婦心理支持及分娩結(jié)局的影響分析。方法：選取濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院三級(jí)甲等醫(yī)院2019年7月至2020年7月產(chǎn)科收治初產(chǎn)婦300例，依據(jù)入院順序劃分小組，早期組150例，開(kāi)展常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，觀(guān)察組150例，開(kāi)展助產(chǎn)士門(mén)診護(hù)理對(duì)策，為其制定分娩計(jì)劃、心理疏導(dǎo)、產(chǎn)前分娩體驗(yàn)、孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。結(jié)果：觀(guān)察組剖宮產(chǎn)人次低于早期組，陰道分娩率高于早期組，觀(guān)察組產(chǎn)后2h出血量少于早期組（P<0.05），觀(guān)察組新生兒Apgar評(píng)分略高于早期組（P<0.05）;分娩后兩組初產(chǎn)婦HAMD、HAMA較比分娩前降低，觀(guān)察組分娩前、分娩后HAMD、HAMA評(píng)分均低于早期組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前門(mén)診助產(chǎn)士角色護(hù)理，予以初產(chǎn)婦心理支持，完善分娩結(jié)局，大大提高了自然分娩率，臨床開(kāi)展效果顯著。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士;門(mén)診;初產(chǎn)婦;心理支持;分娩結(jié)局

【中圖分類(lèi)號(hào)】R828.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）08-067-02

初產(chǎn)婦因妊娠周期較長(zhǎng)，激素、情感關(guān)系等因素影響，情緒波動(dòng)較大，于門(mén)診就診時(shí)心理狀況不佳，極易受環(huán)境因素、護(hù)患溝通因素，繼發(fā)焦慮、煩躁等不良情緒，易導(dǎo)致不良護(hù)患溝通情況發(fā)生，為確保臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，針對(duì)初產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行客觀(guān)評(píng)估尤為重要[1]。產(chǎn)前檢查作為妊娠周期重要環(huán)節(jié)，于分娩前開(kāi)展有效的專(zhuān)項(xiàng)檢查，以評(píng)估胎兒生長(zhǎng)情況，選取合適分娩方式，于臨床工作開(kāi)展時(shí)，發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦于產(chǎn)前門(mén)診檢查時(shí)，極易出現(xiàn)不良情緒，對(duì)母嬰健康具有極大負(fù)面影響，于產(chǎn)前門(mén)診對(duì)初產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行客觀(guān)評(píng)估，開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理管理對(duì)策，具有重要課題探討價(jià)值?，F(xiàn)本研究為提高我院產(chǎn)前門(mén)診護(hù)理工作質(zhì)量，特針對(duì)初產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行客觀(guān)評(píng)估，與初產(chǎn)婦將建立新型護(hù)患關(guān)系，開(kāi)展有效的孕期指導(dǎo)及分娩指導(dǎo)，引入助產(chǎn)士角色護(hù)理，開(kāi)展助產(chǎn)士門(mén)診服務(wù)，幫助產(chǎn)婦改善恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒，以最佳心理狀況面對(duì)分娩，可有效改善妊娠結(jié)局，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院2019年7月到2020年7月產(chǎn)科收治初產(chǎn)婦300例，依據(jù)入院順序劃分小組，早期組150例，年齡22歲～27歲，中位年齡（25.66±1.05）歲;觀(guān)察組150例，年齡21歲～28歲，中位年齡（25.71±1.01）歲;兩組初產(chǎn)婦基線(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)分析（P>0.05），提示可與后文進(jìn)行比對(duì)。

1.2方法

兩組初產(chǎn)婦均由相同產(chǎn)前門(mén)診護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理醫(yī)療服務(wù)，早期組采用傳統(tǒng)門(mén)診護(hù)理模式，輔助初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前專(zhuān)項(xiàng)檢查，遵醫(yī)囑給予初產(chǎn)婦孕期指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦機(jī)體健康的監(jiān)測(cè)，主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括初產(chǎn)婦體質(zhì)量、血糖、血壓等情況，并對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行客觀(guān)評(píng)估，評(píng)估初產(chǎn)婦自然分娩開(kāi)展指征，并針對(duì)分娩方式對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行講解。

觀(guān)察組采用助產(chǎn)士門(mén)診管理對(duì)策;（1）引入助產(chǎn)士角色，開(kāi)展助產(chǎn)士門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，于產(chǎn)房選取資深助產(chǎn)士，組建助產(chǎn)士門(mén)診護(hù)理小組，針對(duì)產(chǎn)前門(mén)診工作開(kāi)展內(nèi)容，初產(chǎn)婦身心護(hù)理需求、臨床護(hù)理工作開(kāi)展重點(diǎn)及難點(diǎn)相關(guān)研究等相關(guān)情況，開(kāi)展組內(nèi)培訓(xùn)教育，以加強(qiáng)助產(chǎn)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，并針對(duì)助產(chǎn)士職業(yè)道德進(jìn)行崗位培訓(xùn)，以提高其綜合素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培養(yǎng)，針對(duì)初產(chǎn)婦心理敏感情況進(jìn)行客觀(guān)講解，引入人文關(guān)懷理念，切身了解初產(chǎn)婦臨床護(hù)理開(kāi)展需求，給予初產(chǎn)婦有效的情感支持，采用轉(zhuǎn)移角色的方式，要求與初產(chǎn)婦建立新型護(hù)患關(guān)系，以便落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策，通過(guò)多次與孕婦接觸交流，增強(qiáng)信任感。同時(shí)，在孕期不同階段給予孕婦個(gè)性化的護(hù)理，針對(duì)孕婦緊張焦慮的情緒進(jìn)行認(rèn)知及指導(dǎo)，預(yù)防產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)生;（2）孕期指導(dǎo)：要求孕28周-37周初產(chǎn)婦，定期每周于院內(nèi)就診一次助產(chǎn)士門(mén)診，采用一對(duì)一健康教育的方式，助產(chǎn)士針對(duì)孕期相關(guān)知識(shí)對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行講解，同時(shí)可采用線(xiàn)上宣教等方式，采用微信平臺(tái)為主的線(xiàn)上管理模式，以加強(qiáng)初產(chǎn)婦對(duì)孕期相關(guān)知識(shí)的了解，主要宣教內(nèi)容包括孕婦機(jī)體狀況、妊娠周期、分娩計(jì)劃、胎兒發(fā)育情況、孕期營(yíng)養(yǎng)及飲食運(yùn)動(dòng)方案等情況，需切合初產(chǎn)婦具體需求，開(kāi)展針對(duì)性合理化指導(dǎo);加強(qiáng)心理評(píng)估，通過(guò)了解初產(chǎn)婦家庭狀況、職業(yè)背景、興趣愛(ài)好等，了解初產(chǎn)婦孕期生活困擾等，并借助專(zhuān)業(yè)知識(shí)給初產(chǎn)婦針對(duì)性解答，以幫助初產(chǎn)婦緩解孕中困擾，有效改善初產(chǎn)婦不良心理狀況;（3）制定針對(duì)性的分娩方案，準(zhǔn)確評(píng)估分娩條件，依據(jù)初產(chǎn)婦意愿開(kāi)展人性化護(hù)理指導(dǎo)對(duì)策，普及無(wú)痛分娩對(duì)其母嬰健康的影響，門(mén)診助產(chǎn)士鼓勵(lì)產(chǎn)婦自然分娩，宣教自然分娩的好處，有效提高自然分娩率，通過(guò)線(xiàn)上管理平臺(tái)，實(shí)時(shí)了解產(chǎn)婦情況，以便開(kāi)展有效的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，依據(jù)初產(chǎn)婦孕期體重增長(zhǎng)情況，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，開(kāi)展有效的膳食管理對(duì)策，科學(xué)指導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)，有效提高機(jī)體自然分娩指征;針對(duì)孕37周以上初產(chǎn)婦，開(kāi)展有效的分娩知識(shí)宣教，參觀(guān)分娩體驗(yàn)室，由助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩自由體位、如何利用拉瑪澤呼吸和分娩導(dǎo)樂(lè)工具減痛，鼓勵(lì)家屬陪伴分娩，提高產(chǎn)婦機(jī)體自然分娩耐受度，以加強(qiáng)初產(chǎn)婦分娩信心，采用鼓勵(lì)式的語(yǔ)言，給予初產(chǎn)婦眼神及肢體安慰，可有效幫助其改善不良心理狀況，于分娩之前，依據(jù)初產(chǎn)婦宮縮情況，開(kāi)展針對(duì)性的疼痛管理對(duì)策，避免因疼痛因素誘導(dǎo)不良情緒發(fā)生，針對(duì)疼痛可耐受度初產(chǎn)婦，可通過(guò)采用分娩球等方式，轉(zhuǎn)移疼痛注意力;同時(shí)，可采用肢體按摩、深呼吸等方式提高機(jī)體疼痛闕值;針對(duì)疼痛耐受度不佳初產(chǎn)婦，可遵醫(yī)囑給予初產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)痛藥物，有效保留初產(chǎn)婦體力，以便自然分娩的實(shí)施。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)分析初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、陰道分娩情況，依據(jù)產(chǎn)褥墊血量評(píng)估產(chǎn)后出血量，采用新生兒Apgar評(píng)分評(píng)估新生兒質(zhì)量;

（2）借助漢密爾頓中文量表（中文譯版）對(duì)患者焦慮自評(píng)分（HAMA）、抑郁自評(píng)分（HAMD）進(jìn)行量化評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦分娩結(jié)局統(tǒng)計(jì)

觀(guān)察組剖宮產(chǎn)人次低于早期組，陰道分娩率高于早期組，觀(guān)察組產(chǎn)后2h出血量少于早期組，行統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)，差異顯著（P<0.05），觀(guān)察組新生兒Apgar評(píng)分略高于早期組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 分娩前后初產(chǎn)婦心理狀況評(píng)估

分娩后兩組初產(chǎn)婦HAMD、HAMA較比分娩前降低，觀(guān)察組分娩前、分娩后HAMD、HAMA評(píng)分均低于早期組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

初產(chǎn)婦分娩身心負(fù)擔(dān)較大，受宮縮因素影響，機(jī)體疼痛極易導(dǎo)致不良情緒發(fā)生，加之初產(chǎn)婦對(duì)分娩認(rèn)知不全，極易出現(xiàn)盲目恐懼等情況發(fā)生，互為惡性循環(huán)，是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生的主要因素，針對(duì)孕婦分娩開(kāi)展有效的護(hù)理管理對(duì)策尤為重要。充分重視初產(chǎn)婦心理狀況對(duì)其妊娠結(jié)局的影響，于初產(chǎn)婦產(chǎn)前門(mén)診開(kāi)展有效的護(hù)理對(duì)策，通過(guò)助產(chǎn)士門(mén)診，能更好地開(kāi)展產(chǎn)前指導(dǎo)，針對(duì)妊娠知識(shí)、孕期知識(shí)開(kāi)展有效的健康指導(dǎo)，建議初產(chǎn)婦定期參加門(mén)診孕期教育，普及自然分娩對(duì)母嬰健康的影響，以提高初產(chǎn)婦分娩信心，提高初產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的了解，幫助初產(chǎn)婦提高新生兒期待，給予分娩信心，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生情況[2]。

綜上，產(chǎn)前門(mén)診助產(chǎn)士角色護(hù)理，予以初產(chǎn)婦心理支持，完善分娩結(jié)局，臨床開(kāi)展效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周麗萍.門(mén)診模擬分娩教育對(duì)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩結(jié)局的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，15（3）：79-80.