無痛內(nèi)鏡下氬氣刀切除胃腸息肉癌變患者的臨床分析

胡兵

摘要：目的：分析無痛內(nèi)鏡下氬氣刀切除胃腸息肉癌變的效果。方法：患者診治時間介于2018年1月-2019年1月，共計40例胃腸息肉癌變患者。以抽簽法為基準(zhǔn)，A組在無痛內(nèi)鏡下進(jìn)行氬氣刀切除治療，B組進(jìn)行常規(guī)治療。對比療效。結(jié)果：A組的手術(shù)時間短于B組，并發(fā)癥率低于B組（P<0.05）。A組的息肉切除率接近于B組（P>0.05）。結(jié)論：為胃腸息肉癌變患者在無痛內(nèi)鏡下進(jìn)行氬氣刀病灶切除治療可縮短手術(shù)耗時，且并發(fā)癥少，療效理想。

關(guān)鍵詞：無痛內(nèi)鏡;氬氣刀;胃腸息肉癌變

【中圖分類號】R73 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-053-01

胃腸息肉癌變是消化道疾病的較常見病型，在纖維內(nèi)鏡的推廣下，該病的檢出率明顯升高[1]。臨床多通過內(nèi)鏡摘除手術(shù)確診息肉癌變，但是否需要進(jìn)行手術(shù)治療并無統(tǒng)一結(jié)論。氬氣刀切除不具有痛感，可減輕胃鏡插管的不適感，治療舒適度更高。為此，本研究選取40例胃腸息肉癌變患者，用于分析無痛內(nèi)鏡下進(jìn)行氬氣刀病灶切除治療的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究主體為2018年1月-2019年1月間入院診治的40例胃腸息肉癌變患者。根據(jù)抽簽法分組后，A組21例，男患11例，女患10例;年齡值是34-75歲，均值（55.26±0.75）歲。B組19例，男患10例，女患9例;年齡值是35-79歲，均值（55.85±0.55）歲。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組予以常規(guī)治療，即根治性胃切除手術(shù)，以大網(wǎng)膜切除手術(shù)為主，大腸息肉底部伴有絨毛狀腺瘤癌等患者進(jìn)行根治性腸切除手術(shù)。A組在無痛內(nèi)鏡下進(jìn)行氬氣刀切除治療：告知患者空腹8-10h，行灌腸處理，并在術(shù)前進(jìn)行解痙和鎮(zhèn)靜劑治療。靜脈麻醉后進(jìn)行手術(shù)，經(jīng)胃鏡引導(dǎo)下確定息肉位置，確保氬氣刀（工作長度設(shè)定2.3mm，功率設(shè)定40-60W，孔徑為2.3mm，氬氣流量設(shè)定1.6-2.0L/min）探頭和息肉間距2-3mm，通電后燒灼息肉，利用探頭對息肉進(jìn)行頂、掃、壓和貼等方法治療，每次通電1-2s，待息肉脫水成白色后停止治療。術(shù)后要求患者禁食8-24h，而后進(jìn)食流食1-3d，防止劇烈運動。根據(jù)息肉數(shù)量和身體狀態(tài)進(jìn)行對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄手術(shù)時間、息肉切除率和尿潴留、腹痛、出血、腹脹、穿孔等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對比與檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對比與檢驗，假設(shè)校驗有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 對比手術(shù)時間

A組的手術(shù)時間為（27.59±2.34）min，B組為（51.29±2.75）min（t=29.441，P=0.000）。

2.2 對比并發(fā)癥率

A組的并發(fā)癥率為9.52%，B組為47.37%（P<0.05）。

2.3 對比息肉切除率

A組的息肉切除率為85.71%（18/21），B組的息肉切除率為78.95%（15/19）（x2=0.316，P=0.574）。

3討論

內(nèi)鏡下電凝或是微波治療是胃腸息肉的常規(guī)療法，但是可能導(dǎo)致惡心嘔吐等異常反應(yīng)[2]。且內(nèi)鏡檢查會促使胃腸道快速蠕動，干擾檢查視野的清晰度，難以準(zhǔn)確定位息肉位置，容易導(dǎo)致誤診或是損傷胃腸周邊組織，最終誘發(fā)穿孔或是出血癥狀。氬氣刀在執(zhí)行操作時不接觸胃腸組織，其通過電凝技術(shù)在1-2s內(nèi)完成1次電灼，可將電氬離子束傳輸至胃腸組織表面，凝固效應(yīng)產(chǎn)生后效果均勻，可使息肉脫水。電氬離子束可規(guī)避高電阻組織，使其流向低電阻組織，所以凝固深度有限，不會導(dǎo)致穿孔[3]。其不粘連組織，出血面積控制較佳，不會損傷實質(zhì)組織?？蛇M(jìn)行連續(xù)性的凝固治療，損傷性小，且氬氣屬于惰性氣體，不損傷人體，切口不會發(fā)生碳化反應(yīng)，愈合速度快。操作期間不會出現(xiàn)汽化現(xiàn)象，視野更為清晰，操作者不受異味干擾。更為重要的是，氬氣刀切除的手術(shù)費用一般，不會導(dǎo)致病灶轉(zhuǎn)移或是復(fù)發(fā)，治愈率相對較高，可以改善患者的遠(yuǎn)期療效。

結(jié)果中，A組的手術(shù)時間短于B組，并發(fā)癥少于B組（P<0.05）。A組的息肉切除率接近于B組（P>0.05）。說明無痛內(nèi)鏡下實施氬氣刀病灶切除治療的息肉切除效果等同于傳統(tǒng)的胃切除術(shù)，但其并發(fā)癥少，且手術(shù)用時更短。原因是無痛內(nèi)鏡不會導(dǎo)致患者的應(yīng)激反應(yīng)，可維持生命體征穩(wěn)定，避免因手術(shù)操作導(dǎo)致并發(fā)癥。且氬氣刀操作的精準(zhǔn)度高，通過電灼法清除息肉，不易導(dǎo)致出血或穿孔情況，安全性更佳。

總之，無痛內(nèi)鏡下實行氬氣刀切除治療可作為胃腸息肉癌變的首選治療方法，其推廣性強，備受臨床青睞。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣群寧.無痛電子腸鏡下氬氣刀切除結(jié)直腸息肉癌變的臨床分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2020，32（3）：402-404.

[2]楊錢章.無痛電子腸鏡下氬氣刀切除在結(jié)直腸息肉癌變患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2019，31（5）：696-697.

[3]鄭仁斌.電子腸鏡下氬氣刀切除術(shù)對大腸息肉患者息肉清除率及并發(fā)癥的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（22）：3190-3191.