開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效探討

都自強(qiáng)

摘要：目的：探討分析開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效。方法：2019年3月至2020 年5月，本院收治急性闌尾炎77例，患者均采用開腹手術(shù)治療，按照急性闌尾炎患者的年齡，將患者分為兩組，60歲以下的47例患者為甲組，60歲及以上患者為乙組，比較兩組患者的實(shí)際手術(shù)效果。結(jié)果：甲組患者的手術(shù)、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于乙組（P<0.05）。甲組患者的術(shù)后并發(fā)癥（切口出血、切口感染、腸梗阻）發(fā)生率小于乙組（P<0.05）。結(jié)論：急性闌尾炎采用開腹手術(shù)治療，具有顯著的治療效果，但青中年患者的恢復(fù)能力更佳，恢復(fù)速度更快，更適合在中青年患者中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：開腹手術(shù);急性闌尾炎;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R619 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）08-039-01

急性闌尾炎屬于臨床常見病、多發(fā)病，也是外科發(fā)病率最高的急腹癥。闌尾腔細(xì)菌是造成疾病的主要原因[1]。就目前的治療方案可以看出，腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)是臨床治療急性闌尾炎的主要方案，但腹腔鏡手術(shù)價(jià)格昂貴，對(duì)主刀醫(yī)師的操作能力有較高要求，短時(shí)間內(nèi)難以在三四線小城市推廣應(yīng)用[2]。因此，開腹手術(shù)依然是臨床治療急性闌尾炎的主要方案。為進(jìn)一步了解開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的價(jià)值，本研究選取2019年3月至2020 年5月收治的77例患者為研究對(duì)象，展開了相關(guān)研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年3月至2020 年5月，本院收治急性闌尾炎77例，患者均采用開腹手術(shù)治療，按照急性闌尾炎患者的年齡，將患者分為兩組，60歲以下的47例患者為甲組，60歲及以上患者為乙組。甲組男有27例、女有20例;年齡18-59歲，平均（38.65±8.34）歲。乙組男有19例、女有11例;年齡18-58歲，平均（38.46±8.39）歲。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P>0.05，但有可比性。

1.2方法

開腹手術(shù)流程：術(shù)前30min，肌肉注射0.1g魯米那鈉 、0.5mg阿托品進(jìn)行麻醉，注射麻醉藥物后密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征，在麻醉起效后，進(jìn)行手術(shù)。在患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)制作橫向或是斜向切口，切口長(zhǎng)度控制在4-5cm，進(jìn)入腹腔，分離患者的闌尾，結(jié)扎闌尾系膜與闌尾動(dòng)脈，采用七號(hào)線在闌尾根部不同平面實(shí)施雙重結(jié)扎，將闌尾切斷后，使用生理鹽水、酒精以及碘酊處理患者的闌尾殘端，并采用一號(hào)絲線在闌尾根部0.5cm處盲腸壁實(shí)施荷包縫合，收緊荷包，包埋闌尾殘端。若患者的局部未滲出膿液或是膿液滲出量不大，則拿紗布蘸盡。若患者存在闌尾穿孔癥狀，有大面積腹膜炎，腹腔滲出量比較大，則需徹底清除腹腔膿液，并給予生理鹽水反復(fù)沖洗。若患者的腹膜炎比較嚴(yán)重，則常規(guī)留置導(dǎo)管引流。手術(shù)結(jié)束后，均給予抗菌藥物實(shí)施抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后CRP水平、術(shù)后PCT水平、平均住院時(shí)間。

（2）術(shù)后并發(fā)癥（切口出血、切口感染、腸梗阻）發(fā)生率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

甲組患者的手術(shù)、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于乙組（P<0.05）。甲組患者的術(shù)后并發(fā)癥（切口出血、切口感染、腸梗阻）發(fā)生率小于乙組（P<0.05）。詳情見下表。

3.討論

急性闌尾是最常見的一種外科急性病癥，該病具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等等特點(diǎn)。開腹手術(shù)是臨床應(yīng)用頻率最高的手術(shù)方案之一，該方案在臨床已經(jīng)應(yīng)用了百余年。眾多外科醫(yī)生認(rèn)為，闌尾炎開腹手術(shù)經(jīng)過(guò)百余年的發(fā)展，手術(shù)不斷優(yōu)化，切口長(zhǎng)度不斷縮小，麻醉操作越發(fā)簡(jiǎn)單，患者的術(shù)后住院時(shí)間不長(zhǎng)，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值[3]。近年來(lái)，有大量有關(guān)腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的相關(guān)報(bào)道，相關(guān)報(bào)道的對(duì)照治療方案均為開腹手術(shù)。不可否認(rèn)的是，相較于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)更具應(yīng)用價(jià)值，微創(chuàng)、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)速度更快、并發(fā)癥發(fā)生率更低，住院時(shí)間更短。但是，腹腔鏡手術(shù)要求主治醫(yī)師擁有嫻熟的腹腔鏡手術(shù)操作技術(shù)，且對(duì)主刀醫(yī)師手術(shù)過(guò)程中的姿勢(shì)有明確要求。再者，腹腔鏡手術(shù)價(jià)格昂貴，難以在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)推廣。因此，就應(yīng)用價(jià)值而言，腹腔鏡手術(shù)更優(yōu)質(zhì)，開腹手術(shù)更接地氣。再者，從本研究結(jié)果可以看出，60歲以下急性闌尾炎患者采用開腹手術(shù)，術(shù)后情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況較好;60歲以上患者的術(shù)后情況更差，這與患者的合并疾病、身體機(jī)能退化、手術(shù)耐受度不高等因素有直接關(guān)系;但不能否認(rèn)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的價(jià)值。

由上可知，急性闌尾炎采用開腹手術(shù)治療，療效顯著，但從術(shù)后恢復(fù)情況看，開腹手術(shù)更適合在中青年患者中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁博，張嵐，唐海靈，等.傳統(tǒng)開腹和腹腔鏡手術(shù)對(duì)急性闌尾炎患者臨床療效、胃腸功能以及并發(fā)癥的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（12）：85-89.

[2]歐有冠，朱蕾，吳海燕.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2019，22（8）：666.

[3]張素燕，韓加剛，馬連港，等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019，47（5）：573-575.

[4]王光帥.腹腔鏡手術(shù)治療與開腹手術(shù)治療對(duì)急性化膿性闌尾炎患者免疫球蛋白及細(xì)胞因子的影響價(jià)值體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（81）：51-52.