間歇和持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸40例臨床觀察

陳秀清

摘要：目的探討間歇和持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸臨床效果。方法選取2018年1月--12月持續(xù)藍光照治療的18例新生兒黃疸患兒作為持續(xù)照射組，同時選取2019年1月--12月間歇藍光照射治療的22例新生兒黃患兒作為間歇照射組，比較2組患兒臨床治療效果和不良反發(fā)生率。結果間歇照射組患兒臨床治療總有效率為95.5%（21/22），持續(xù)照射組患兒臨床治療總有效率為94.4%（17/18），2組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;間歇照射組患兒不良反應生率為4.5%，持續(xù)照射組患兒不良反應發(fā)生率為27.8%，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論間歇藍光照射法在治療新生兒黃疸方面其臨床效果與持續(xù)藍光照射相似，但是其明顯減少患兒不良反應發(fā)生率。

關鍵詞：新生兒黃疸;持續(xù)藍光照射;間歇藍光照射;臨床效果

【中圖分類號】R722.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-029-01

新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，系胎兒紅細胞裂解過度釋放膽紅素所致，是新生兒出生后較為常見的一種疾病[1]，機體內膽紅素代謝異常，會對新生兒身體健康和生命安全造成嚴重影響。絕大多數新生兒黃疸患兒預后良好，重度患兒會引起中樞神經功能紊亂。目前臨床上對新生兒黃疽主要采取藥物及藍光照射治療，臨床實踐證明藥物治療效果不理想，因此藍光照射成為臨床治療黃疸一種有效的治療方案。我院對18例新生兒黃疸患兒采取持續(xù)藍光照射治療和22例新生兒黃疽患兒采取間歇藍光照射治療，發(fā)現兩種方法臨床效果相當，但間歇藍光照射治療患兒其不良反應較少?，F匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月-12月持續(xù)藍光照射治療的18例新生兒黃疸患兒作為持續(xù)照射組，同時選取2019年1月-12月間歇藍光照射治療的22例新生兒黃疸患兒作為間歇照射組。間歇照射組中男16例，女6例;日齡范圍分布在1d-20d，平均日齡（9.1±1.3）d;患兒平均出生體重（2.7±0.3）kg。持續(xù)照射組中男13例，女5例;日齡范圍分布在1d-25d，平均日齡（9.7±1.6）d;患兒平均出生體重（2.5±0.4）kg。2組患兒上述指標間比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法所有患兒均予以常規(guī)治療，如口服苯巴比妥，5mg/（kg.d），分2-3次服用，同時予以酪酸梭菌活菌散，每次0.5g，每天2次，對于感染患兒予以抗菌藥物抗感染治療。持續(xù)照射組患兒采取長時間持續(xù)藍光照射治療，每次治療照射時長維持在12h-18h之間，隨后停止照射8h-12h;間歇照射組患兒采取多次、短時、間歇藍光照射治療，治療照射時長為4h-6h，隨后停止照射2h-4h。2組患兒照射治療療程均為3d-5d。藍光照射治療期間需密切關注患兒皮膚、神經癥狀和精神情況，每天對膽紅素進行檢查，及時記錄黃疽消退時間以及不良反應發(fā)生例數。

1.3觀察指標觀察并比較2組患兒臨床治療效果和不良反應發(fā)生率。臨床治療效果評價標準包括顯效、有效和無效，顯效指患兒的臨床體征和癥狀均全部改善，伴發(fā)的其他癥狀顯著改善，血清總膽紅素恢復至正常水平;有效指患兒其臨床體征和癥狀均有所改善，伴發(fā)的其他癥狀較前好轉，血清總膽紅素含量顯著減少，未達到正常水平;無效指患兒其臨床體征和癥狀以及伴發(fā)的其他癥狀未見改善或較前加重，血清總膽紅素未降低或較前升高，總有效率為顯效率和有效率之和。不良反應主要包括皮疹、脫水、腹瀉、體溫異常等。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1間歇照射組和持續(xù)照射組患兒臨床療效比較間歇照射組患兒臨床治療總有效率為95.5%（顯效6例，有效15例，無效1例），持續(xù)照射組患兒臨床治療總有效率為94.4%（顯效5例，有效12例，無效1例），2組比較差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.021，P=0.884）。

2.2間歇照射組和持續(xù)照射組患兒不良反應發(fā)生率比較間歇照射組患兒不良反應發(fā)生率為4.5%，持續(xù)照射組患兒不良反應發(fā)生率為27.8%，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

3討論

3.1藍光照射治療新生兒黃疸的療效評價及相關研究大量研究證實。藍光照射是目前治療新生兒黃膽最迅速有效的手段，目前臨床上藍光照射治療法有2種方式，持續(xù)藍光以及間歇藍光照射，雖然持續(xù)藍光以及間歇藍光照射，關于藍光照射方式，臨床還存在一定的爭議，主要集中在持續(xù)照射簡單實用，但是副作用相對較多[2]。因長時間照射會產熱過多，引起箱體內溫度快速升高，患兒更容易出現發(fā)熱、脫水、皮疹等不良反應。而間歇性照射產生上述不良反應明顯較長時間照射少。近年來，大量研究發(fā)現藍光照射時程或導致患兒DNA及多種基因畸變等改變，因此建議遵循短時多次照射的原則，以實現快速降低血清未結合膽紅素，同時降低不良反應發(fā)生。

綜上所述，間歇藍光照射法在治療新生兒黃疸方面其臨床效果與持續(xù)藍光照射相似，但能明顯減少患兒不良反應發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳素萍.茵柜黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸93例[J].中國藥業(yè)，2012，21 （8）：86-87.

[2]駱戰(zhàn)輝.間歇藍光照射和持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸療效[J].中外醫(yī)療，2011，30（29）：88.