利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的療效和安全性觀察

鄧以蘭

摘?要： 目的：研究分析肺結(jié)核治療中采用利福噴丁與利福平的臨床療效及安全性。方法：納入樣本來源為2019年9月-2020年9月期間于我院就診治療的96例肺結(jié)核患者，以治療藥物差異為依據(jù)，均分為研究組、對(duì)照組，兩組患者均行異煙肼、吡嗪酰胺等基礎(chǔ)藥物治療，對(duì)照組患者加用利福平治療，研究組患者加用利福噴丁治療，對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)比兩組治療后病灶吸收情況及不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核治療中采用利福噴丁安全有效，可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面推廣。

關(guān)鍵詞： 利福噴丁;利福平;肺結(jié)核

【中圖分類號(hào)】R453?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.34.266

現(xiàn)階段，肺結(jié)核臨床發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。肺結(jié)核致病原因?yàn)榻Y(jié)核分歧桿菌感染，可通過飛沫傳播，導(dǎo)致人體免疫機(jī)能下降，病情進(jìn)行性加重，極易誘發(fā)肺部組織空洞，患者臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰，部分病情嚴(yán)重患者痰液中存在血絲，治療難度加大[1]。臨床治療肺結(jié)核多采用常規(guī)抗結(jié)核類藥物干預(yù)，部分患者治療后病情未能得到有效控制，為此需調(diào)整治療方案。利福噴丁屬臨床治療肺結(jié)核的全新干預(yù)藥物，關(guān)于利福平與利福噴丁的臨床應(yīng)用效果尚存爭(zhēng)議[2]。本次研究統(tǒng)計(jì)評(píng)估我院相關(guān)患者基礎(chǔ)性資料，研究分析利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的具體應(yīng)用價(jià)值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

納入樣本來源為2019年9月-2020年9月期間于我院就診治療的96例肺結(jié)核患者，以治療藥物差異為依據(jù)，均分為研究組、對(duì)照組，全部患者主要臨床癥狀為乏力、消瘦、盜汗等，痰涂片檢查結(jié)果為陽性，經(jīng)CT等常規(guī)檢查均確診為肺結(jié)核，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。匯總分析兩組患者基線資料，研究組男25例，女23例，年齡跨度45-69歲，平均（57.28±1.09）歲，病程跨度1-6年，平均（3.52±0.47）年。對(duì)照組男26例，女22例，年齡跨度47-68歲，平均（57.33±1.15）歲，病程跨度1-5年，平均（3.47±0.42）年，基線資料對(duì)本次研究結(jié)論無不良影響（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者均行肺結(jié)核基礎(chǔ)性治療，每日口服異煙肼1次，單次用藥劑量設(shè)定為0.3g。每日口服吡嗪酰胺1次，單次用藥劑量設(shè)定為50mg/kg。對(duì)照組患者加用利福平，每日服用1次，單次用藥劑量設(shè)定為0.75g，共治療4個(gè)月。研究組患者加用利福噴丁，每周服用2次，單次用藥劑量設(shè)定為6g，共治療4個(gè)月。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后兩組患者均行X線檢查，評(píng)估分析病灶吸收情況，如吸收范圍超病灶直徑50%，屬顯著吸收，如吸收范圍未超病灶直徑50%為吸收，病灶無變化屬未吸收，病灶擴(kuò)散屬惡化。統(tǒng)計(jì)兩組治療后各類不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（x±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為X?2，如P<0.05，則組間有差異。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組病灶吸收情況

對(duì)比兩組治療后病灶吸收情況，研究組優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。

2.2?對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

3?討論

肺結(jié)核主要指結(jié)核分歧桿菌感染人體肺部有效的慢性疾病，可通過呼吸系統(tǒng)傳播，患者主要臨床癥狀為咳嗽咳痰、盜汗等，部分病情嚴(yán)重患者產(chǎn)生咯血，患者機(jī)體主要病理變化為肺部產(chǎn)生結(jié)節(jié)病灶或干酪壞死，可導(dǎo)致肺部組織產(chǎn)生空洞，隨病情進(jìn)展可合并多種慢性疾病，需及時(shí)行針對(duì)性治療干預(yù)[3]。

短期口服利福平是臨床治療肺結(jié)核的常規(guī)方案，其主要缺陷為細(xì)菌清除不徹底，藥物半衰期短，每日服藥可導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重，部分患者用藥后痰液細(xì)菌檢測(cè)仍為陽性，且臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，肝損傷等不良反應(yīng)多發(fā)[4]。利福噴丁屬抗生素類藥物，其主要成分為利福霉素，口服后可迅速被人體吸收，并能夠在全身多個(gè)組織及體液中廣泛分布。與利福平相比，利福噴丁半衰期顯著延長(zhǎng)，抗菌效果約為利福平4倍。利福噴丁可作用于巨噬細(xì)胞及結(jié)核分歧桿菌，細(xì)胞內(nèi)藥物濃度顯著高于細(xì)胞外，患者每周僅需服藥2次，可顯著降低用藥期間腎臟負(fù)擔(dān)。利福噴丁屬于利福平衍生物，可快速完成肺結(jié)核病灶吸收，促進(jìn)肺部組織空洞閉合，且無嚴(yán)重毒副作用。相關(guān)研究表明，利福噴丁治療肺結(jié)核最低藥物濃度約為0.2g/ml，顯著高于利福平，且用藥后8h可達(dá)到血藥濃度峰值，屬高效且毒性較低的治療方案，具有極高的推廣應(yīng)用價(jià)值[5]?？偨Y(jié)本次研究數(shù)據(jù)，研究組患者治療后病灶吸收情況及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，可認(rèn)為利福噴丁治療肺結(jié)核安全有效。

由此可知，肺結(jié)核治療中采用利福噴丁安全有效，可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面推廣。同時(shí)，本次研究受多因素影響，持續(xù)時(shí)間較短，流程設(shè)計(jì)不夠完善，就診患者數(shù)量偏少，未能與地區(qū)內(nèi)同類型研究數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向分析，利福噴丁及利福平治療肺結(jié)核的具體臨床應(yīng)用仍需開展持續(xù)性研究與分析。

參考文獻(xiàn)

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[2]?王婧.利福噴丁和利福平在慢性肝病并發(fā)結(jié)核性腹膜炎治療中的療效及肝損傷對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（15）：22-23.

[3]?王珂.肺結(jié)核患者應(yīng)用利福噴丁與利福平治療的臨床效果及安全影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（8）：1273-1274.

[4]?張俊杰.研究利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（36）：260.

[5]?楊濤.利福噴丁聯(lián)合胰島素強(qiáng)化降糖對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核的療效[J].哈爾濱醫(yī)藥，2019，39（5）：410-411.