喹諾酮類(lèi)藥物在肺結(jié)核治療中的作用

羅靜靜

摘?要： 目的：探究分析肺結(jié)核的有效治療方案，并研究喹諾酮類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：研究開(kāi)展年限范圍選定2019年9月-2020年9月，擇取樣本為此期間內(nèi)于我院就診治療的64例肺結(jié)核患者，以治療方案差異為依據(jù)，將64例患者均分為研究組、對(duì)照組，對(duì)照組患者行肺結(jié)核基礎(chǔ)性治療，研究組患者參考對(duì)照組治療方案，加用喹諾酮類(lèi)藥物，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：對(duì)比兩組臨床療效，研究組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核治療中應(yīng)用喹諾酮類(lèi)藥物安全有效，可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 喹諾酮類(lèi)藥物;肺結(jié)核;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R295?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.34.217

肺結(jié)核屬臨床多發(fā)傳染性慢性疾病，致病原因?yàn)楦腥窘Y(jié)核分歧桿菌，其主要傳播途徑為呼吸道傳播?，F(xiàn)階段，肺結(jié)核臨床發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重威脅公共衛(wèi)生安全的傳染性疾病[1]。臨床治療肺結(jié)核的常規(guī)方案為各類(lèi)抗結(jié)核藥物，大部分患者需長(zhǎng)期服藥治療，為此需選擇更為安全有效的治療藥物。喹諾酮類(lèi)藥物屬臨床應(yīng)用廣泛的人工合成類(lèi)抗菌藥物，具有高效及廣譜抗菌的臨床效果，此類(lèi)藥物對(duì)結(jié)核分歧桿菌抗菌效果顯著，且與其他種類(lèi)抗菌藥物無(wú)交叉耐藥作用[2]。臨床關(guān)于肺結(jié)核治療中喹諾酮類(lèi)藥物的具體應(yīng)用尚缺少系統(tǒng)性研究分析，本次研究匯總我院患者各項(xiàng)資料，探究喹諾酮類(lèi)藥物應(yīng)用的相關(guān)問(wèn)題。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究開(kāi)展年限范圍選定2019年9月-2020年9月，擇取樣本為此期間內(nèi)于我院就診治療的64例肺結(jié)核患者，以治療方案差異為依據(jù)，將64例患者均分為研究組、對(duì)照組，全部患者經(jīng)CT檢查及臨床癥狀分析均確診為肺結(jié)核，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。統(tǒng)計(jì)評(píng)估2組患者基礎(chǔ)性資料，研究組男女性別比例為18：14，年齡跨度區(qū)間范圍為32-74歲，均數(shù)（53.27±2.15）歲，病程跨度區(qū)間范圍2-8年，均數(shù)（5.04±1.27）年。對(duì)照組男女性別比例為17：15，年齡跨度區(qū)間范圍為35-73歲，均數(shù)（53.44±2.12）歲，病程跨度區(qū)間范圍2-7年，均數(shù)（5.02±1.23）年，基線資料差異對(duì)本次研究結(jié)論無(wú)不良影響（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組患者行肺結(jié)核規(guī)范化治療干預(yù)，每日口服1次鹽酸乙胺丁醇，單次用藥劑量設(shè)定為0.75g。每日口服1次吡嗪酰胺，單次用藥劑量設(shè)定為1.5g。每日口服1次利福平，單次用藥劑量設(shè)定為600mg。每日口服1次異煙肼，單次用藥劑量為300mg，共治療2個(gè)月。

研究組患者參考對(duì)照組治療方案，加用喹諾酮類(lèi)藥物治療。本次研究選用喹諾酮類(lèi)藥物為左氧氟沙星，每日口服1次，單次用藥劑量設(shè)定為0.3g，共治療2個(gè)月。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組治療后臨床療效，依據(jù)癥狀改善及多項(xiàng)臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。顯效標(biāo)準(zhǔn)為多項(xiàng)臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果正常，胸痛、咯血、咳嗽等癥狀完全消失。有效標(biāo)準(zhǔn)為多項(xiàng)臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果好轉(zhuǎn)，胸痛、咯血、咳嗽等癥狀減輕，其他情況屬于無(wú)效，顯效及有效評(píng)估患者均可認(rèn)為治療有效。統(tǒng)計(jì)兩組治療后各類(lèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類(lèi)數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（x±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為X?2，如P<0.05，則組間有差異。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組臨床療效

研究組臨床總有效率為93.8%，對(duì)照組臨床總有效率為68.8%，研究組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

2.2?對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3?討論

肺結(jié)核是由結(jié)核分歧桿菌感染誘發(fā)的傳染性慢性疾病，病變可累及身體多個(gè)臟器。肺結(jié)核發(fā)病初期無(wú)典型臨床癥狀，隨病情進(jìn)展可表現(xiàn)為盜汗、咳嗽、胸悶、呼吸困難、乏力、低熱、消瘦等癥狀[3]。肺結(jié)核可經(jīng)呼吸道傳播，對(duì)公共衛(wèi)生安全威脅嚴(yán)重，為此需及時(shí)行針對(duì)性治療干預(yù)。

臨床治療肺結(jié)核的常規(guī)藥物包括吡嗪酰胺、利福平、異煙肼、乙胺丁醇等，通過(guò)上述藥物的聯(lián)合治療干預(yù)可顯著緩解各項(xiàng)臨床癥狀，其主要缺陷為胃腸道刺激嚴(yán)重，肝損傷多發(fā)，且部分患者停藥后癥狀反復(fù)發(fā)作，為此需對(duì)基礎(chǔ)治療方案適當(dāng)調(diào)整。喹諾酮類(lèi)藥物含有4-喹酮母核，屬人工合成高效廣譜抗菌藥物，生物利用度及血藥濃度較高，可有效殺滅結(jié)核分歧桿菌[4]。臨床常用喹諾酮類(lèi)藥物包括環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，其中左氧氟沙星屬新一代喹諾酮類(lèi)藥物，可作用于結(jié)核分歧桿菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，對(duì)其亞單位產(chǎn)生抑制作用，阻斷細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)錄及復(fù)制過(guò)程，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有效的抗菌效果[5]。左氧氟沙星殺菌及抑菌效果顯著，用藥后血藥濃度較高，血管及組織中抑菌濃度符合治療要求，將其與肺結(jié)核基礎(chǔ)性治療方案聯(lián)合應(yīng)用可顯著提高治療效果。總結(jié)本次研究數(shù)據(jù)，研究組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組接近，可認(rèn)為喹諾酮類(lèi)藥物治療肺結(jié)核安全有效。

由此可知，肺結(jié)核治療中應(yīng)用喹諾酮類(lèi)藥物安全有效，可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]?張春龍.喹諾酮類(lèi)藥物在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（53）：125，128.

[2]?王珊珊.氟喹諾酮類(lèi)藥物治療老年復(fù)治肺結(jié)核療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（40）：151，166.

[3]?趙鵬，張競(jìng)美.血糖水平對(duì)氟喹諾酮類(lèi)藥物治療老年肺結(jié)核合并糖尿病患者臨床療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（6）：130-132.

[4]?王艷勛，夏國(guó)光，程洋，等.無(wú)氟喹諾酮類(lèi)藥物奈諾沙星對(duì)結(jié)核病鑒別診斷病例臨床分析[J].臨床藥物治療雜志，2019，17（7）：27-29，54.

[5]?樊姝慧.肺結(jié)核治療中喹諾酮類(lèi)藥物的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（78）：163，165.