試論急救車輛管理及調(diào)度

王建波

摘要：本文簡要闡述了急救車輛管理及調(diào)度的特點，提出了目前急救車輛管理及調(diào)度中存在的問題，并在此基礎(chǔ)上提出強(qiáng)化急救車輛管理和調(diào)度的相關(guān)策略。

關(guān)鍵詞：急救車輛;車輛管理;車輛調(diào)度

急救車輛屬于特種車輛，是急救醫(yī)療保障的必備條件。隨著社會的不斷發(fā)展進(jìn)步以及人們對健康、醫(yī)療的重視程度日益加強(qiáng)，醫(yī)療急救的頻率也在不斷增高，急救車輛擔(dān)負(fù)的急救任務(wù)日益增多，這對急救車輛的管理及調(diào)度提出了更高的要求。急救車輛管理的有效性和調(diào)度的合理性，在很大程度上決定著醫(yī)療急救的效率，而醫(yī)療急救的效率關(guān)系到患者的生命能否在最佳的黃金急救時間內(nèi)得到有效的求助。本文基于急救工作實踐，就急救車輛的管理及調(diào)度進(jìn)行一些探討，以期能夠為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救車輛管理與調(diào)度提供一些參考與借鑒。

1急救車輛管理及調(diào)度特點

急救車輛與一般單位的車輛相較具有特殊性，因此其管理與調(diào)度也有別于一般車輛。急救車輛出勤頻率高，對車輛的安全性（車輛本身安全、行駛安全）要求高、對車輛使用的效率要求高，此“三高”特點使得急救車輛的管理難度也高于一般車輛。按照衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，我國每5 萬人應(yīng)配備一輛急救車，但實際配置情況卻遠(yuǎn)未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)要求，這使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救車輛的出勤頻率遠(yuǎn)高于正常情況;急救車輛出勤作業(yè)的對象屬于發(fā)生緊急醫(yī)療事件的患者，求助時間緊迫，一分一秒都十分關(guān)鍵，這對急救車輛的安全性提出了較高的要求。車輛出勤時的狀況必須要保持一個較好的運轉(zhuǎn)水平，不能在行駛半途發(fā)生車輛故障而耽誤醫(yī)療求助的時間，這是涉及到生命的問題。而在車輛行駛過程中，既要爭分奪秒，還要確保自身的行駛安全，這對車輛本身性能及駕駛員的水平都提出了較高的要求。急救車輛對駕駛員的綜合素質(zhì)提出了更高要求，這主要是基于急救車輛在使用效率方面的要求，即要能夠最大限度的發(fā)揮急救車輛的功能與作用，在最短的時間內(nèi)完成出勤任務(wù)，這對駕駛員的車輛駕駛水平、路徑規(guī)劃能力、路況熟悉程度、應(yīng)變能力等均提出了較高的要求。

2急救車輛管理及調(diào)度中存在的問題

2.1? 急救車輛管理中存在的問題

目前來說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救車輛管理中存在的問題主要來自以下兩個方面：

一是急救車輛日常檢查、保養(yǎng)維護(hù)工作不到位。急救車輛由于出勤頻率高，機(jī)械磨損、器件的老化較快，這使得對車輛進(jìn)行日常檢查，做好保養(yǎng)維護(hù)工作顯得尤為重要。但在管理實踐中，很多駕駛員對于車輛的日常維護(hù)工作不是很重視，除一般按時進(jìn)行常規(guī)保養(yǎng)外，車輛的養(yǎng)護(hù)工作不是很到位，特別是日常檢查經(jīng)常被忽視，這使得車輛的正常運行安全受到較大的影響。由于對日常檢查的不重視，出車前才發(fā)現(xiàn)車輛存在故障或是車行半途發(fā)生故障也時有發(fā)生。

二是忽視對急救車輛駕駛員的管理。急救車輛屬于特種車輛，不但在準(zhǔn)駕方面有著特殊的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招聘及人員使用過程中也應(yīng)對駕駛員的綜合素質(zhì)與能力進(jìn)行必要的考察。但一個現(xiàn)實的問題時，在進(jìn)行駕駛員的招聘時，通常只關(guān)注是否符合準(zhǔn)駕要求，對于駕駛員的綜合素質(zhì)與能力卻要求不高，一般不大關(guān)注。而在日常工作中，也缺乏對駕駛員駕駛行為、應(yīng)急能力等方面的考核，這使得駕駛員在車輛駕駛中存在的一些不當(dāng)行為難以得到有效的監(jiān)督管理。

2.2? 急救車輛調(diào)度方面存在的問題

急救車輛調(diào)度體現(xiàn)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急響應(yīng)能力以及急救資源能否充分發(fā)揮作用的關(guān)鍵。在此方面，主要存在的問題是來自兩方面：

一是急救車輛數(shù)量難以滿足實際工作需求。隨著我國社會老齡化程度的不斷加深，社會急救需求隨之不斷增多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救車輛所擔(dān)負(fù)的急救任務(wù)也越來越多。以目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救車輛的運營情況來看，多數(shù)難以達(dá)到衛(wèi)生部所要求的5 萬人一輛急救車的要求，而且這一情況隨著急救需求的增長，呈現(xiàn)出越發(fā)嚴(yán)峻的形勢。急救中心下達(dá)的調(diào)度任務(wù)，一般是基于就近原則，選擇離病人最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)派遣急救車前往救援，這基本也是最佳的調(diào)度原則，但現(xiàn)實的問題是，如果就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)在執(zhí)行救援任務(wù)，那么只能進(jìn)行次優(yōu)選擇，另行派遣，這無疑會錯失最佳救援時間。

二是隨著我國私家汽車的普及，城市道路的擁堵情況日益嚴(yán)重，已經(jīng)成為一種“城市病”，急救車輛道路通行雖然有優(yōu)先權(quán)，但現(xiàn)實中被堵在救援途中的情況并不少見，這無疑對急救車輛的調(diào)度有效性造成較大影響。三是急救車輛調(diào)度的智能化程度不高。目前，急救車輛的調(diào)度流程一

般是由急救中心發(fā)出救援指令，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接到指令后執(zhí)行具體的救援任務(wù)，實際包括的是人員調(diào)度與車輛調(diào)度。急救中心會描述患者的具體病情以及地理位置等信息，然后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出合適的醫(yī)療人員、設(shè)備及車輛執(zhí)行救援任務(wù)，至于從醫(yī)院到患者具體位置，過程中則完全由急救車輛來負(fù)責(zé)，包括路徑規(guī)劃、實時路況等，這在很大程度上增加了急救路程中的不可預(yù)知性，一旦發(fā)生擁堵、路徑規(guī)劃偏差等問題，往往會影響對患者的救援時效。

3強(qiáng)化急救車輛管理及調(diào)度的相關(guān)策略

首先來說，醫(yī)院機(jī)構(gòu)應(yīng)制定完善的急救車輛管理制度，包括車輛的日常檢查、出勤前檢查、保養(yǎng)維護(hù)等工作，應(yīng)明確相關(guān)工作責(zé)任人，并將該項目的成效計入人員的績效考核之中，確保車輛在執(zhí)行救援任務(wù)時保持一個良好的車況，避免因車輛本身問題影響救援任務(wù)。

其次，應(yīng)加強(qiáng)對急救車輛駕駛員的管理。一方面在人員招聘時應(yīng)重點關(guān)注車輛駕駛員的綜合素質(zhì)與能力，而不是只考核準(zhǔn)駕資格，只有符合實際工作要求的人員才能上崗;另一方面要加強(qiáng)車輛駕駛員的日常管理，重點考核駕駛員在出勤時的車輛駕駛行為、路徑規(guī)劃能力、應(yīng)急處置能力等。

第三要增加現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救車輛的保有量。以當(dāng)前急救數(shù)據(jù)為依據(jù)，可以推算出區(qū)域急救所需要的最低車輛數(shù)，只有滿足最低急救車輛需求，才能最大程度確保車輛調(diào)度工作的有效性。

第四要提高急救車輛調(diào)度的智能化程度。在此方面，急救中心應(yīng)建立區(qū)域統(tǒng)一集中的急救車輛調(diào)度智能化系統(tǒng)，應(yīng)能夠?qū)崟r掌握各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的車輛動態(tài)，救援任務(wù)下達(dá)后應(yīng)能夠提供實時路況信息以及路線行進(jìn)建議等，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速響應(yīng)提供必要的信息支持。

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