午夜急診室的故事

心腦血管疾病并不是老年人的專利，相當(dāng)一部分突發(fā)病癥在年輕人群中，并且年輕人發(fā)生心腦血管疾病的原因更為復(fù)雜，治療更為棘手。年輕不代表就能夠任性，我們需要擁有并保持健康的生活方式，否則稍有不慎，疾病就會(huì)不期而至。

進(jìn)入神經(jīng)科的第三個(gè)月我就被“趕鴨子上架”，進(jìn)入急診室了。記得到急診室之后不久的某個(gè)夜里，我和我的心內(nèi)科同學(xué)珊兒一起搭班。午夜12點(diǎn)左右，忙活了大半天的兩個(gè)人正準(zhǔn)備在急診室大堂舒展下筋骨，結(jié)果就被前臺(tái)護(hù)士燕子拖到了門外。

“喏，兩輛車同時(shí)來的，你倆一人接一個(gè)。”負(fù)責(zé)掛號(hào)的燕子指著門外一左一右兩輛救護(hù)車沖我們說。

兩副擔(dān)架抬下來一男一女兩個(gè)病人，看著都是20歲出頭的年紀(jì)，后面跟著兩個(gè)焦急的、瞧著像是母親模樣的女人。

“什么情況？”

“那女孩兒說是晚上回到家里正洗澡的時(shí)候摔倒了，然后就叫不醒了，估計(jì)是心臟問題;另一個(gè)男孩兒說是突然頭痛得厲害。”跟車來的救護(hù)員對(duì)我們說。

珊兒二話不說抓起聽診器、血壓計(jì)先去看那個(gè)洗澡時(shí)摔倒的姑娘，我就過去問那個(gè)頭痛、煩躁的男孩兒的病史。

男孩兒叫小林，是從外地來到上海舅舅這邊打工的。他是在晚上睡覺時(shí)突然發(fā)生的頭痛，痛得像要裂開似的，想起來找止痛藥吃，結(jié)果就吐了一地，把他母親嚇得不輕。

看著小林面容煞白、神情淡漠的樣子，我用手電筒照了照他的瞳孔——等大，對(duì)光反應(yīng)存在。我又試著掰了下他的脖子，略微有些頸部抵抗。被我掰了一下，小林臉上顯現(xiàn)出難受的表情，轉(zhuǎn)過頭去又開始嘔吐。我的腦子里迅速閃過一種疾病的名稱，趕緊對(duì)救護(hù)員徐哥說：“送去CT室吧，掃個(gè)片子再說?！?/p>

開完單子，聽見燕子在外面的喇叭里高聲喊著“搶救室開門”，急診室負(fù)責(zé)接病人的師傅正推著一臺(tái)推床從我的診室門前飛奔而過。我跟過去一看，搶救室的門開著一條縫，個(gè)頭兒高的珊兒正在里面卷起袖管、跳上踏腳凳、擺好架勢(shì)準(zhǔn)備開始做胸外按壓。燕子拍拍我的肩膀說：“這個(gè)洗澡時(shí)摔倒的姑娘已經(jīng)測(cè)不出心跳了?！?/p>

等待CT結(jié)果的間隙，我給小林開了靜脈補(bǔ)液，緩解他的頭痛。

我問小林的母親：“之前有過頭痛嗎？”

他母親說：“有過幾次吧，每次他自己吃點(diǎn)兒散利痛什么的就好了，我也就沒太在意。這次可能是這兩天活兒重，累著了?！?/p>

CT結(jié)果和我預(yù)想的一樣，大腦基底池外側(cè)裂和后縱裂池都呈現(xiàn)彌散性高密度影，報(bào)告上赫然打著“蛛網(wǎng)膜下腔出血”幾個(gè)字。我急忙給他開止血?jiǎng)┖湍X血管解痊劑。

“挺嚴(yán)重的，”我向他母親交代情況，“需要住院，可能還需要神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)助做進(jìn)一步腦血管造影檢查和介入治療?！?/p>

看他母親不太理解的樣子，我解釋說：“蛛網(wǎng)膜下腔出血這個(gè)情況屬于腦血管意外的一種，在年輕人里尤其是男性患者會(huì)比較常見，可能是由于一些腦內(nèi)先天性畸形的血管破裂引起的。那些先天發(fā)育畸形的血管團(tuán)可能在小林還很小的時(shí)候就已經(jīng)在他腦子里了，一直伴隨他生長(zhǎng)，處于潛伏狀態(tài)沒有暴發(fā)。但這些畸形血管的管壁往往比較脆弱，在勞累或是情緒激動(dòng)、血壓升高的時(shí)候很容易發(fā)生破裂出血。顱內(nèi)異常血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，就稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。”

我繼續(xù)解釋道：“這次的突然發(fā)病和他最近幾天的工作強(qiáng)度增大、過度疲勞有關(guān)系。如果不進(jìn)行手術(shù)治療，那些先天畸形的血管就會(huì)像藏在他腦子里的定時(shí)炸彈一樣，隨時(shí)有可能再次崩裂。”

這時(shí)，外面走廊里突然爆發(fā)出一聲驚天動(dòng)地的喊叫，之后傳來一陣陣女人的慟哭聲。我出來一看，是那個(gè)被送進(jìn)搶救室女孩兒的母親，已經(jīng)哭倒在地上。邊上的病人家屬惋惜地對(duì)我說：“醫(yī)生過來說她女兒怕是不行了?！?/p>

我趕到搶救室，珊兒一臉疲意地沖我擺擺手?？椿?yàn)結(jié)果像是心肌炎，所以應(yīng)該是心源性猝死。

我感慨道：“雖然我那位患者的情況也很嚴(yán)重。但人的心臟一旦出了問題，‘走起來的確是比大腦出問題要來得快得多啊！”

“嗯，快得簡(jiǎn)直讓人措手不及！”珊兒無奈地說。

女孩兒的母親似乎不能接受自己女兒已經(jīng)沒了的現(xiàn)實(shí)，反復(fù)在和周圍人訴說著她家女兒最近正在沒日沒夜地準(zhǔn)備研究生考試。

“我知道我女兒只是累著了，讓她歇一會(huì)兒就好啦?！迸旱哪赣H呆呆地說，“我們家盈盈從小讀書就很好，高中畢業(yè)以后還是保送的復(fù)旦金融專業(yè)呢！”她一臉茫然地反復(fù)絮叨著。

“走掉的看起來又是個(gè)優(yōu)秀的好學(xué)生啊！”

“沒辦法，現(xiàn)如今年輕的孩子們都還不太懂得照顧自己的身體?！蔽铱嘈Γ鋈幌氲健疤於视⒉拧边@4個(gè)字，腦海里又不禁浮現(xiàn)出小林蒼白瘦弱的面容。

（摘自吉林科學(xué)技術(shù)出版社《神經(jīng)科醫(yī)生有話要說》 ? ?作者：吳洵昳）