放松訓(xùn)練結(jié)合無抽搐電痙攣治療儀對抑郁癥患者心理狀態(tài)及依從性的影響

孫得弟

上饒市第三人民醫(yī)院 (江西上饒 334000)

抑郁癥是以持久的抑郁心理為主要表現(xiàn)的精神障礙性疾病，臨床采用常規(guī)藥物治療與心理療法，但應(yīng)用效果不理想。無抽搐電痙攣是一種安全、高效、不良反應(yīng)輕的理療方式，利用短暫的電流刺激大腦，誘發(fā)無抽搐發(fā)作，以達(dá)到控制精神癥狀的目的[1]。由于患者及家屬對疾病和治療方式不了解，可能出現(xiàn)生理、心理的緊張反應(yīng)，致使無抽搐電痙攣無法順利開展，進(jìn)而影響治療效果。放松訓(xùn)練是通過簡單訓(xùn)練并給予患者自我暗示，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，達(dá)到放松肌肉，消除緊張情緒的目的[2]。基于此，本研究探討放松訓(xùn)練結(jié)合無抽搐電痙攣治療儀在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月至2019年9月我院收治的84例抑郁癥患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各42例。觀察組男25例，女17例；年齡23～56歲，平均(40.17±5.63)歲；文化程度，初中及以下9例，高中13例，大專及以上20例。對照組男24例，女18例；年齡24～55歲，平均(40.25±5.58)歲；文化程度，初中及以下10例，高中14例，大專及以上18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)上饒市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床診斷及腦CT檢查確診為抑郁癥；(2)臨床表現(xiàn)為意志減退、幻覺、舉止異常；(3)患者及其家屬均對本研究知情同意，且已簽署知情同意書；(4)臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重抑郁癥狂躁期；(2)存在嚴(yán)重語言或聽力障礙；(3)此前已接受電治療或抗抑郁藥物治療。

1.2 方法

兩組均給予無抽搐電痙攣治療儀(北京首品康達(dá)科技有限公司spECTrum 5000Q)進(jìn)行干預(yù)：協(xié)助患者選取仰臥位，將刺激電極置于患者左右顳部，給予0.5 mg阿托品(安徽長江藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H34021900，2 ml：0.5 mg)靜脈滴注，緩慢靜脈注射1 mg/kg丙泊酚(Fresenius Kabi Deutschland GmbH，國藥準(zhǔn)字H20170306，20 ml：0.2 g)進(jìn)行麻醉，完全麻醉后靜脈注射0.6 mg/kg氯化琥珀膽堿(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021581，1 ml：50 mg)；設(shè)置電流強(qiáng)度為910 mA，刺激寬波為1 ms；干預(yù)過程中使用加壓面罩氣囊給氧，密切監(jiān)護(hù)患者生命體征，維持正常血氧飽和度，3次/周，連續(xù)干預(yù)10次。

對照組實施常規(guī)護(hù)理：詳細(xì)了解患者病史，并陪同其進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查；進(jìn)行無抽搐電痙攣干預(yù)前禁食禁水6 h，測量其體溫、血壓等生命體征，體溫或血壓過高患者，應(yīng)將其控制在正常范圍內(nèi)再行干預(yù)；給予患者專門的治療、候診以及觀察室，保證光線柔和，并備有急救藥品、器械。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用放松訓(xùn)練。(1)方法宣教：積極以耐心的態(tài)度與患者交流，取得患者信任，詳細(xì)告知無抽搐電痙攣治療的方法、目的、優(yōu)點及其他注意事項等，提升其認(rèn)知水平，消除顧慮，協(xié)助其樹立治療信心，糾正錯誤認(rèn)知。(2)訓(xùn)練方法：選擇安靜的治療室，由音樂治療師選擇舒緩、輕柔的音樂，指導(dǎo)患者穿著寬松衣物，摘掉佩戴物，關(guān)閉手機(jī)，閉上雙眼，跟隨音樂放松身心；給予患者漸進(jìn)性肌肉松弛方法，吸氣時握緊拳頭(5 s)，吐氣時緩緩放松(15 s)，以此感受到緊張與放松，逐步將其運(yùn)用至手臂、臉部、肩背部及腿部肌肉，充分放松全身肌肉；音樂治療師以輕柔的聲調(diào)引導(dǎo)患者逐步放松手臂頭部、肩頸胸部，重點強(qiáng)調(diào)放松面部肌肉；以慢而深地吸氣、自然舒適屏氣、舒暢自然深呼氣的順序進(jìn)行呼吸的調(diào)節(jié)，配合自我暗示，使情緒進(jìn)入安靜狀態(tài)，放松肌肉，緩解心理緊張情緒。

兩組均隨訪干預(yù)2個月。

1.3 臨床評價

(1)心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評價兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)，兩個量表各包含20個項目，均采用4級評分法，各項相加得到粗分80分，乘以1.25后取整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分100分，其中SAS為>50分有焦慮癥狀，SDS為>53分有抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)均與患者心理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)。(2)護(hù)理依從性：采用上饒市第三人民醫(yī)院自制的護(hù)理依從性量表評價兩組護(hù)理依從性，其Cronbach′s α系數(shù)為0.852，重測效度為0.862，包括抵觸情緒、配合度等方面，滿分100分，不依從為<60分；部分依從為60～89分；完全依從為≥90分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組SAS、SDS評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較(分，

2.2 兩組護(hù)理依從性比較

觀察組護(hù)理依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理依從性比較(例)

3 討論

抑郁癥是一種患病率高、復(fù)發(fā)率高的精神疾病，同時也是可通過治療緩解疾病癥狀的精神疾病[3]。目前，臨床通常采用無抽搐電痙攣的方式治療抑郁癥患者，其在控制患者精神狀態(tài)上有較好的效果。然而，由于患者及其家屬缺乏對該項治療方法的正確認(rèn)知，易產(chǎn)生焦慮、緊張等應(yīng)激情緒，從而影響治療效果。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施較為單一，難以滿足患者日益增長的多元化護(hù)理需求，護(hù)理質(zhì)量欠佳。放松訓(xùn)練是一種通過簡單訓(xùn)練與暗示，調(diào)節(jié)患者情緒，改善疲勞的方法。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，護(hù)理依從性優(yōu)于對照組，提示放松訓(xùn)練結(jié)合無抽搐電痙攣治療儀能夠改善抑郁癥患者的心理狀態(tài)，提升護(hù)理依從性。

無抽搐電痙攣治療儀利用短暫適量的電流刺激大腦，有效上調(diào)血清腦源神經(jīng)營養(yǎng)因子水平，恢復(fù)神經(jīng)元可塑性，從而促進(jìn)抑郁癥狀的緩解[4]。放松訓(xùn)練一種心理療法，具有簡單易學(xué)、限制少等優(yōu)點，是言語、動作、音樂等的結(jié)合體，通過強(qiáng)化教育效果，給予患者積極的暗示，促使患者做出行為改變，解除心理負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)放松身心的效果。放松訓(xùn)練中給予輕柔的音樂暗示，通過舒緩音樂，平復(fù)患者情緒，提高訓(xùn)練依從性，以平緩的心理狀態(tài)進(jìn)行訓(xùn)練。同時，配合肌肉松弛與深呼吸，放松肌肉緊張狀態(tài)，促進(jìn)患者主觀情緒的改善，利于提升護(hù)理依從性。放松訓(xùn)練通過調(diào)動患者參與自身護(hù)理的積極性，增強(qiáng)疾病管理能力，保持相對輕松的身心狀態(tài)，從而緩解疾病癥狀，促進(jìn)康復(fù)[5-6]。

綜上所述，放松訓(xùn)練結(jié)合無抽搐電痙攣治療儀能夠有效改善抑郁癥患者的焦慮、抑郁情況，利于提升護(hù)理依從性。