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    電動(dòng)吸痰機(jī)聯(lián)合SC-Ⅲ型洗胃機(jī)在急診中毒患者中的應(yīng)用效果

    2020-11-14 06:14:40王偉霞
    醫(yī)療裝備 2020年18期
    關(guān)鍵詞:毒物胃液胃管

    王偉霞

    天津海濱人民醫(yī)院 (天津 300280)

    患者一旦發(fā)生中毒,毒物會(huì)在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)消化道、呼吸道等途徑進(jìn)入人體,使的器官發(fā)生損傷[1],臨床常采用洗胃的方式防止毒物再被吸收。在對(duì)患者進(jìn)行急診搶救中,應(yīng)盡可能地減少患者的胃內(nèi)容物,盡早排空胃,以降低毒物的吸收率,防止誤吸或窒息等洗胃不良事件[2]。本研究旨在探討電動(dòng)吸痰機(jī)聯(lián)合SC-Ⅲ型洗胃機(jī)在急診中毒患者中的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究采用回顧性分析方法,將2018年4月至2019年1月在我院行人工插管洗胃的32例急診中毒患者納入對(duì)照組,將2019年2—9月在醫(yī)院行電動(dòng)吸痰機(jī)聯(lián)合SC-Ⅲ型洗胃機(jī)干預(yù)的32例急診中毒患者納入觀察組。觀察組男16例,女16例;年齡18~75歲,平均(46.52±5.13)歲;食物中毒16例,藥物中毒13例,農(nóng)藥中毒3例。對(duì)照組男17例,女15例;年齡19~72歲,平均(46.01±5.02)歲;食物中毒15例,藥物中毒12例,農(nóng)藥中毒5例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):首次中毒;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):存在精神障礙;依從性較差;臟器嚴(yán)重受損。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用人工插管洗胃:經(jīng)口插入胃管,當(dāng)插至咽喉部時(shí),引導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作,以配合插管;根據(jù)置入胃管的長度判斷胃管是否在胃內(nèi),確認(rèn)無誤后將注射器連接至胃管末端,注入300~500 ml洗胃液,多次洗胃后吸凈洗胃液,再拔管;術(shù)后如有必要可注射解毒藥物。

    觀察組采用電動(dòng)吸痰機(jī)(揚(yáng)州市凱達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司,蘇械注準(zhǔn)20182540751,KD-3090A型)聯(lián)合SC-Ⅲ型洗胃機(jī)(上海涵飛醫(yī)療器械有限公司,津械注準(zhǔn)20182540038)進(jìn)行洗胃:了解患者攝取的毒物量,調(diào)整電動(dòng)吸痰機(jī)負(fù)壓壓力為40.0~53.3 kPa,固定胃管后與吸痰延長管連接,根據(jù)攝毒性質(zhì)及胃潴留量比例抽取適量胃內(nèi)容物;而后連接全自動(dòng)洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃,直至洗出無色無味且澄清液體為止,控制洗胃液量為5 000~10 000 ml;在洗胃時(shí),需用吸痰機(jī)將患者口鼻腔內(nèi)的殘留物吸凈,囑患者頭偏向一側(cè)以便及時(shí)清理口腔分泌物,以防誤吸,并對(duì)患者的上腹部體征進(jìn)行評(píng)估,以評(píng)估洗胃液潴留量,必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)陌⑼衅芳敖饬锥ㄋ幬?,且固定好牙墊及胃管,以防吐出胃管,同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征,如患者出現(xiàn)掙扎、煩躁等情緒,需及時(shí)停止洗胃,并檢查胃管位置。

    1.3 臨床評(píng)價(jià)

    比較兩組的洗胃操作時(shí)間、洗胃液殘留量、住院時(shí)間及誤吸、胃管堵塞、洗出血性液體及窒息等不良事件發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

    觀察組洗胃操作時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,洗胃液殘留量少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

    2.2 兩組不良事件發(fā)生情況比較

    觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組不良事件發(fā)生情況比較[例(%)]

    3 討論

    搶救急診中毒患者的關(guān)鍵在于最大限度地將患者胃內(nèi)容物吸出,以減少毒物的吸收量。在洗胃過程中,若操作疏忽或不當(dāng),容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤吸、胃管堵塞等不良事件,因此,避免不良事件的發(fā)生是保障洗胃順利進(jìn)行的關(guān)鍵[3]。

    SC-Ⅲ型洗胃機(jī)可提高患者胃內(nèi)液體量及潴留量,避免因液體溢出導(dǎo)致的誤吸、窒息等情況的發(fā)生。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示,在搶救急診中毒患者時(shí),盡可能多地將其胃內(nèi)容物吸出可緩解中毒情況,且可在一定程度上防止洗胃時(shí)窒息或誤吸等不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),從而降低醫(yī)護(hù)人員的操作風(fēng)險(xiǎn);此外,還可獲得更多的搶救時(shí)間,有助于提高搶救成功率[4-5]。在電動(dòng)吸痰機(jī)的配合下,有助于最大限度地抽出患者的胃內(nèi)容物。兩者聯(lián)合不僅操作簡便及縮短人工調(diào)試時(shí)間,且自動(dòng)循環(huán)洗胃可在降低人工耗費(fèi)的同時(shí),在一定程度上縮短洗胃時(shí)間,降低毒物的再吸收,有效緩解臨床癥狀[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組洗胃操作時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,洗胃液殘留量少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,對(duì)于急診中毒患者,采用電動(dòng)吸痰機(jī)聯(lián)合SC-Ⅲ型洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃不僅可緩解患者的臨床癥狀,縮短洗胃操作時(shí)間,而且可降低不良事件發(fā)生率。

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