參芪扶正注射液聯(lián)合手術(shù)后化療治療結(jié)直腸癌療效觀察

李?lèi)偱R，王海軍

（1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室，河南 新鄉(xiāng) 453003；2.河南應(yīng)用技術(shù)職業(yè)學(xué)院，河南 鄭州 450042）

近些年，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活明顯得到提升，但相應(yīng)的生活與工作壓力也增高，人們的生活習(xí)慣逐漸改變，致使臨床疾病普發(fā)生較大的變化，結(jié)直腸癌在臨床中的發(fā)病率明顯增高，手術(shù)與化療聯(lián)合治療是臨床中的基礎(chǔ)治療方式，對(duì)結(jié)直腸癌可良好治療，但化療對(duì)機(jī)體的損傷較大，患者在臨床中易出現(xiàn)毒副反應(yīng)和免疫功能下降的狀況，對(duì)臨床整體治療效果產(chǎn)生一定影響，因此臨床中積極探究，尋求一種良好的藥物改善毒副反應(yīng)，恢復(fù)機(jī)體免疫功能，在此過(guò)程中發(fā)現(xiàn)參芪扶正注射液是一種較為良好的藥物[1]?，F(xiàn)就我院收治的80例結(jié)直腸癌患者，研究參芪扶正注射液聯(lián)合手術(shù)后化療在臨床中的治療效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取：2018年2月～2020年1月，共80例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行此次研究，依據(jù)患者選擇的治療方案將研究對(duì)象分為2組，探究組40例，男性患者24例，女性患者16例，病癥類(lèi)型：鱗狀細(xì)胞癌5例，腺鱗癌11例，腺癌24例，年齡資料：下限值為34歲，上限值為71歲，平均值為（49.6±3.6）歲；對(duì)照組40例，男性患者25例，女性患者15例，病癥類(lèi)型：鱗狀細(xì)胞癌5例，腺鱗癌9例，腺癌26例，年齡資料：下限值為35歲，上限值為70歲，平均值為（50.3±3.3）歲，兩組基線資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P＞0.05，院方倫理委員會(huì)審核，同意開(kāi)展此次研究，研究有意義。

選取標(biāo)準(zhǔn)：選取手術(shù)完整切除腫瘤的患者；選取術(shù)中檢查未發(fā)生遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移的患者；選取手術(shù)病理檢查確診為結(jié)直腸癌的患者；選取對(duì)此次研究?jī)?nèi)容了解并簽署知情同意書(shū)的患者；選取治療依從性較好的患者；選取未合并其他重大疾病的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除病歷資料不完整或者不能跟蹤訪問(wèn)的患者；排除對(duì)此次研究用藥過(guò)敏的患者；排除意識(shí)狀況較差或者精神異常不能配合臨床研究的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用手術(shù)后化療治療，采用藥物為奧沙利鉑和卡培他濱，奧沙利鉑注射液（生產(chǎn)企業(yè)：深圳海王藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031048；規(guī)格：40 mg*5支）用法用量：緩慢靜脈滴注，推薦劑量為130 mg/m2，具體遵照醫(yī)囑執(zhí)行，每周進(jìn)行1次用藥，每次用藥時(shí)間控制在2～4 h，注意良好調(diào)節(jié)用藥劑量，臨床用藥劑量不當(dāng)會(huì)增加毒副反應(yīng)發(fā)生率?？ㄅ嗨麨I片（生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073023；規(guī)格：鋁塑包裝,0.15 g,30片）用法用量：口服，每日2次，每日用藥推薦劑量為2500 mg/m2，連續(xù)治療2周后停藥1周，持續(xù)治療3周為1個(gè)療程，在用餐后30 min溫水吞服。

探究組采用參芪扶正注射液聯(lián)合手術(shù)后化療治療，手術(shù)后化療治療與對(duì)照組相一致，參芪扶正注射液（生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)利民制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990065；規(guī)格：每瓶裝250 ml）用法用量：靜脈滴注，每日1次用藥，每次1瓶，3周為1個(gè)療程，與化療合用時(shí)，應(yīng)在化療治療前2 d開(kāi)始藥物運(yùn)用，具體用藥可與化療同步結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的臨床治療效果，免疫指標(biāo)和毒副反應(yīng)發(fā)生狀況，臨床治療效果具體分為顯效（患者的生活質(zhì)量明顯提升，病癥治療效果顯著）、有效（患者的生活質(zhì)量得到一定改善，有一定的病癥治療效果）和無(wú)效（患者的生活質(zhì)量沒(méi)有顯著變化，病癥治療效果較差）；免疫指標(biāo)具體包括：CD4+、CD8+、CD4+/CD8、K四項(xiàng)；常見(jiàn)毒副反應(yīng)為骨髓抑制和腸道反應(yīng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS 20.0對(duì)兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 探究組與對(duì)照組免疫指標(biāo)的比較

探究組各項(xiàng)免疫指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組免疫指標(biāo)的對(duì)比（%）

2.2 探究組與對(duì)照組毒副反應(yīng)發(fā)生狀況的比較

探究組不良反應(yīng)發(fā)生率均小于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比[n（%）]

2.3 探究組與對(duì)照組臨床治療效果的比較

探究組的臨床治療總有效率明顯大于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床治療效果的對(duì)比

3 討 論

結(jié)直腸癌是比較常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)腫瘤，目前臨床中以根治手術(shù)聯(lián)合化療治療為主要方式，化療治療可以有效的殺死殘留的腫瘤細(xì)胞，但其對(duì)免疫細(xì)胞等機(jī)體所需細(xì)胞沒(méi)有良好的選擇性，因此對(duì)機(jī)體有一定的損傷，出現(xiàn)免疫功能下降，致使患者在臨床中出現(xiàn)毒副反應(yīng)，影響臨床治療效果。

本次研究結(jié)果顯示：在結(jié)直腸癌患者治療中采用參芪扶正注射液聯(lián)合手術(shù)后化療治療，可以有效的提升臨床治療效果，數(shù)據(jù)表現(xiàn)為：探究組治療顯效11例，有效27例，無(wú)效2例，總有效率為95.00%，對(duì)照組治療顯效7例，有效25例，無(wú)效8例，總有效率為80.00%，對(duì)比差異均比較顯著，P＜0.05。還可以良好的恢復(fù)患者的免疫指標(biāo)，數(shù)據(jù)結(jié)果為：探究組的CD4+值為（37.2±4.2）%，對(duì)照組CD4+值為（31.3±4.4）%；探究組的CD8+值為（27.1±2.3）%，對(duì)照組CD8+值為（29.4±2.5）%；探究組的CD4+/CD8+值為（1.5±0.4）%，對(duì)照組CD4+/CD8+值為（1.1±0.3）%；探究組的NK值為（44.2±4.9）%，對(duì)照組NK值為（39.6±4.5）%，各項(xiàng)對(duì)比差異顯著，P＜0.05。在進(jìn)行良好治療的同時(shí)對(duì)患者機(jī)體的損害較小，因此患者產(chǎn)生的毒副反應(yīng)較少，具體為：探究組發(fā)生骨髓抑制4例，發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組發(fā)生骨髓抑制13例，發(fā)生率為32.50%；探究組發(fā)生腸道反應(yīng)6例，發(fā)生率為15.00%，對(duì)照組發(fā)生腸道反應(yīng)15例，發(fā)生率為37.50%，各項(xiàng)對(duì)比差異均比較顯著，P＜0.05。原因分析為：化療在臨床運(yùn)用的過(guò)程中對(duì)機(jī)體免疫活性細(xì)胞具有非選擇殺傷的作用，會(huì)明顯抑制機(jī)體免疫細(xì)胞功能，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)免疫抑制，因此在進(jìn)行化療治療的過(guò)程中進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)是必要的，對(duì)毒副反應(yīng)的減少和生存質(zhì)量的提升有重要價(jià)值；參芪扶正注射液主要包含黃芪和黨參兩種藥物，在臨床中具有良好的益氣扶正功效，黨參可良好益氣、養(yǎng)血和生津，對(duì)氣津兩傷和肺氣虧虛的患者，有較好的功效，黃芪含有黃芪多糖，在臨床中可以提高巨噬細(xì)胞的活性，增強(qiáng)患者的免疫功能，將其靜脈用藥后可以有效的進(jìn)行益氣扶正，達(dá)到改善患者免疫機(jī)制，提升生活質(zhì)量的目的，在實(shí)際臨床中的整體運(yùn)用價(jià)值較高好，應(yīng)該在臨床中廣泛推薦運(yùn)用[3]。

綜合全文來(lái)看：參芪扶正注射液聯(lián)合手術(shù)后化療治療可以有效的對(duì)結(jié)直腸癌進(jìn)行治療，在臨床中可有效降低毒副反應(yīng)，改善免疫指標(biāo)，提升臨床治療效果，值得在臨床中逐漸推廣運(yùn)用。