循證護(hù)理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式在產(chǎn)科分娩中的應(yīng)用與對(duì)比研究

馮國(guó)鋒

（昌樂縣人民醫(yī)院，山東 濰坊 262400）

產(chǎn)科屬于臨床中對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求較高的科室，同時(shí)也是護(hù)患矛盾高發(fā)科室，只有在保障護(hù)理服務(wù)的人性化、優(yōu)質(zhì)性的基礎(chǔ)上，才可以更好的控制醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)護(hù)效益[1]。近些年隨著人們對(duì)于醫(yī)護(hù)服務(wù)的質(zhì)量要求、安全性要求不斷提高，促使醫(yī)護(hù)工作壓力不斷提高，工作模式不斷轉(zhuǎn)變。婦產(chǎn)科因?yàn)樯婕暗疆a(chǎn)婦、新生兒等特殊群體，所以婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)工作難度相對(duì)較高，同時(shí)醫(yī)護(hù)工作期間的風(fēng)險(xiǎn)因素也比較多。婦產(chǎn)科以往的護(hù)理服務(wù)模式主要是以全程陪伴護(hù)理為主，隨著臨床應(yīng)用實(shí)踐不斷延長(zhǎng)，相關(guān)問題也顯得愈發(fā)突出，例如醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)資力不足會(huì)導(dǎo)致護(hù)理效果較差，產(chǎn)婦的家庭狀況與心理狀況差異問題也是導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)缺少針對(duì)性的主要原因。近些年有許多研究發(fā)現(xiàn)，在婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)期間借助循證護(hù)理可以有效提高臨床綜合服務(wù)水平。對(duì)此，為了更好地提升服務(wù)效益，本文簡(jiǎn)要分析產(chǎn)科分娩中循證護(hù)理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式的應(yīng)用效果差異。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月開始為期1年，選取我院120例接受產(chǎn)科醫(yī)護(hù)服務(wù)的產(chǎn)婦。應(yīng)用擲骰子原則完成分組。實(shí)驗(yàn)組、常規(guī)組兩組產(chǎn)婦均為60例，孕周前者38.64周、后者38.99周，年齡中位數(shù)前者28.44歲、后者28.66歲。實(shí)驗(yàn)組、常規(guī)組基礎(chǔ)資料無對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組提供單純?nèi)膛惆樽o(hù)理，主要是由助產(chǎn)士提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。

實(shí)驗(yàn)組采取循證護(hù)理：（1）責(zé)任分析。按照醫(yī)護(hù)人員的水平與能力，劃分為普通醫(yī)護(hù)與主診醫(yī)護(hù)，主診醫(yī)護(hù)人員需要做好自然分娩情況的分析，制定產(chǎn)前評(píng)估和相應(yīng)處理措施。普通的醫(yī)護(hù)人員需要做好自然分娩、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的全程配產(chǎn)和相應(yīng)處理；（2）需求分析。針對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際需求做好相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)?？紤]產(chǎn)婦的自身需求以及醫(yī)院，針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)盡可能滿足產(chǎn)婦的要求，并依據(jù)產(chǎn)婦需求選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。而對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦，需要做好會(huì)陰部保護(hù)，對(duì)于不合理的要求應(yīng)當(dāng)及時(shí)解釋。疏導(dǎo)產(chǎn)婦的心理壓力問題，提升產(chǎn)婦信心，同時(shí)消除不良的情緒問題。針對(duì)產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)水平以及家屬的相關(guān)要求，可以提供家屬陪伴或貴賓產(chǎn)房等服務(wù)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件比較差的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)盡可能減少不必要的浪費(fèi)，盡可能降低住院費(fèi)用，同時(shí)提供一些心理支持，強(qiáng)化產(chǎn)婦分娩信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程與分娩結(jié)局。

分娩結(jié)局涉及到胎兒窘迫、新生兒窒息以及產(chǎn)后大出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床對(duì)比研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件完成數(shù)據(jù)的錄入與統(tǒng)計(jì)對(duì)比。數(shù)據(jù)錄入時(shí)核對(duì)，錄入后根據(jù)數(shù)據(jù)的類型進(jìn)行針對(duì)性處理。對(duì)于百分比數(shù)據(jù)采用x2值進(jìn)行檢驗(yàn)分析，對(duì)于均數(shù)數(shù)據(jù)采用t值方式進(jìn)行檢驗(yàn)分析，數(shù)據(jù)的處理均實(shí)行2次，結(jié)果在不一致時(shí)由2名人員進(jìn)行校核。數(shù)據(jù)資料P值＜0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的產(chǎn)程指標(biāo)相對(duì)于常規(guī)組而言具備明顯的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，VAS評(píng)分差異明顯，P＜0.05，詳情見表1。

表1 產(chǎn)程指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 產(chǎn)程指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程實(shí)驗(yàn)組 60 91.24±6.24 32.21±5.21 123.25±5.74常規(guī)組 60 112.56±5.97 41.33±5.67 142.24±5.69 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 分娩結(jié)局對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組存在更少的不良分娩案例，相比于常規(guī)組而言，P＜0.05。詳情見表2。

表2 分娩結(jié)局對(duì)比[n（%）]

3 討 論

些年隨著人們對(duì)于醫(yī)護(hù)服務(wù)的質(zhì)量要求、安全性要求不斷提高，促使醫(yī)護(hù)工作壓力不斷提高，工作模式不斷轉(zhuǎn)變。婦產(chǎn)科因?yàn)樯婕暗疆a(chǎn)婦、新生兒等特殊群體，所以婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)工作難度相對(duì)較高，同時(shí)醫(yī)護(hù)工作期間的風(fēng)險(xiǎn)因素也比較多。再加上婦產(chǎn)科中患者的自我護(hù)理能力比較差，溝通難度相對(duì)較大，家屬對(duì)于患者的重視度較高，所以有效提高護(hù)理管理工作是不僅很大程度決定產(chǎn)婦的康復(fù)水平，同時(shí)還會(huì)間接性的影響護(hù)理糾紛風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科的綜合護(hù)理服務(wù)水平，創(chuàng)新優(yōu)化護(hù)理措施顯得非常重要，循證護(hù)理便是目前可有效應(yīng)用于婦產(chǎn)科的護(hù)理措施之一。

循證護(hù)理屬于臨床護(hù)理學(xué)不斷發(fā)展所形成的一種護(hù)理服務(wù)模式，其主要是基于基礎(chǔ)、科研的結(jié)果以及臨床經(jīng)驗(yàn)作為依據(jù)，圍繞著患者的康復(fù)需求提供的一種高質(zhì)量、綜合性護(hù)理服務(wù)。相對(duì)于單純的全程陪伴護(hù)理服務(wù)模式而言，可以更好的改善護(hù)理局限性以及資源分配不均衡等問題，循證護(hù)理的應(yīng)用還可以更好的突出科學(xué)化的護(hù)理工作，結(jié)合產(chǎn)婦的心理狀態(tài)以及實(shí)際的康復(fù)需求，做好個(gè)性化、針對(duì)性護(hù)理，從而提高產(chǎn)婦的綜合康復(fù)水平。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的產(chǎn)程指標(biāo)相對(duì)于常規(guī)組而言具備明顯的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，VAS評(píng)分差異明顯，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組存在更少的不良分娩案例，相比于常規(guī)組而言，P＜0.05。該研究結(jié)果充分證明相對(duì)于單純?nèi)虒?dǎo)樂陪伴而言，循證護(hù)理可以更好的加快產(chǎn)程，提升產(chǎn)婦舒適性，降低產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)婦綜合康復(fù)水平，為母嬰安全提供可靠支持，可以作為常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式。

綜上，循證護(hù)理在產(chǎn)科分娩中的應(yīng)用價(jià)值更加突出，可以有效縮短產(chǎn)程，提高分娩安全性，可以更好地提高分娩質(zhì)量，值得普及。