優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)顱腦損傷手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的影響觀察

王麗萍

（山東省臨沂市莒南縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東 臨沂 276600）

顱腦損傷是具有較高臨床風(fēng)險(xiǎn)性的外傷性疾病，患者可在外傷因素所致顱骨、腦組織損傷后，對(duì)其大腦及神經(jīng)功能組織可造成不同程度損傷，且病情進(jìn)展變化較快，需通過(guò)手術(shù)治療修復(fù)顱腦損傷組織，控制傷情風(fēng)險(xiǎn)性。手術(shù)治療雖可對(duì)患者病情進(jìn)行有效控制，但術(shù)后患者仍存在較高認(rèn)知功能損傷風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步開(kāi)展護(hù)理，以實(shí)現(xiàn)對(duì)其認(rèn)識(shí)功能的有效維護(hù)[1]。因此，為觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)顱腦損傷手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的影響，特開(kāi)展本次研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年12月～2019年9月期間于本院接受手術(shù)治療顱腦損傷患者共86例設(shè)為研究對(duì)象，開(kāi)展對(duì)比性護(hù)理研究。取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組、研究組，各組均為43例。

對(duì)照組，男23例，女20例，年齡分布24～61歲，平均年齡（42.56±5.36）歲，其中車禍傷所致21例、高處墜落傷所致15例、跌倒傷所致7例；研究組，男24例，女19例，年齡分布22～64歲，平均年齡（43.08±5.47）歲，其中車禍傷所致20例、高處墜落傷所致15例、跌倒傷所致8例。兩組臨床資料組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05,研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)診斷均符合外傷性顱腦損傷臨床診斷指標(biāo)；患者均符合神經(jīng)外科手術(shù)治療指征；家屬經(jīng)詳解護(hù)理研究?jī)?nèi)容后確認(rèn)患者參與研究，簽署《知情書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并手術(shù)禁忌癥者；排除合并腦損傷所致昏迷者；排除合并多發(fā)傷者。

1.2 方法

術(shù)后對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)本院神經(jīng)外科規(guī)范護(hù)理?xiàng)l目開(kāi)展護(hù)理。

研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）護(hù)理評(píng)估：患者術(shù)后意識(shí)恢復(fù)后，需及時(shí)對(duì)其神經(jīng)功能損傷、心理健康及肢體功能損傷情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃。（2）心理護(hù)理：對(duì)于心理健康較差者則需及時(shí)聯(lián)合家屬進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者負(fù)面情緒，積極提升其治療依從性。（3）運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理：術(shù)后可在意識(shí)恢復(fù)后積極開(kāi)展被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練活動(dòng)，使其肢體功能得以有效維護(hù)，并促進(jìn)肢體及周身血液循環(huán)，促進(jìn)肢體神經(jīng)功能護(hù)膚。（4）意識(shí)功能護(hù)理：意識(shí)功能護(hù)理的實(shí)施需在治療期間采用氣味聞嗅、聽(tīng)力訓(xùn)練及光刺激訓(xùn)練的方式，促進(jìn)患者視力、聽(tīng)力及嗅覺(jué)的恢復(fù)，其后進(jìn)一步采取文字閱讀、物體辨識(shí)、思維訓(xùn)練等方式，刺激患者意識(shí)功能的進(jìn)一步恢復(fù)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者手術(shù)前后認(rèn)知功能、生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果所得數(shù)據(jù)由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行組間對(duì)比，若結(jié)果P＜0.05，且差異顯著則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)前患者各維度認(rèn)知功能、生活質(zhì)量評(píng)分組間對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，研究組各維度認(rèn)知功能、生活質(zhì)量評(píng)分較同期對(duì)照組提升明顯，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 認(rèn)知功能、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 認(rèn)知功能、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 LOTCA（分） WHOQOL-100（分）知覺(jué) 思維能力 注意與集中 心理健康 生理健康對(duì)照組 術(shù)前 4.61±0.97 7.95±1.35 1.08±0.39 5.47±0.49 6.13±0.72術(shù)后 8.43±1.27 17.82±4.51 2.12±0.87 9.74±1.39 10.27±1.34研究組 術(shù)前 4.65±0.91 8.02±1.31 1.11±0.35 5.61±0.53 6.25±0.68術(shù)后 10.95±2.12 24.56±5.18 3.51±0.92 13.02±1.61 12.65±2.16 t后 -- 6.6867 6.4350 7.1985 10.1120 6.1398 P后 -- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

研究結(jié)果表明：術(shù)前患者各維度認(rèn)知功能、生活質(zhì)量評(píng)分組間對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，研究組各維度認(rèn)知功能、生活質(zhì)量評(píng)分較同期對(duì)照組提升明顯，P＜0.05。分析原因：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在顱腦損傷術(shù)后護(hù)理中的開(kāi)展，可在對(duì)患者意識(shí)功能、肢體功能損傷進(jìn)行有效評(píng)估下，從心理、肢體功能及意識(shí)功能三個(gè)層面為患者提供術(shù)后護(hù)理，以促進(jìn)其各項(xiàng)生理機(jī)能的綜合性恢復(fù)，提升顱腦損傷手術(shù)治療預(yù)后質(zhì)量[4-5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在顱腦損傷術(shù)后護(hù)理中的開(kāi)展，可有效促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)，并提升其預(yù)后生活質(zhì)量，效果顯著。