養(yǎng)陰清肺湯加減對(duì)燥熱陰虧型干燥綜合征患者中醫(yī)證候積分及血清炎癥因子水平的影響

王亞克

干燥綜合征屬于一種自身免疫性疾病，患者以眼、口等黏膜干燥為主要臨床癥狀。目前，干燥綜合征的致病原因還未被明確，但細(xì)胞因子與其密切相關(guān)[1]。當(dāng)前對(duì)于干燥綜合征的主要治療方式是采取羥氯喹對(duì)癥治療或使用非甾類抗炎藥物治療，但效果并不理想，且長(zhǎng)期使用會(huì)有不良反應(yīng)等弊端[2]。在傳統(tǒng)中醫(yī)中，干燥綜合征歸屬于“燥痹”范疇，病機(jī)在于患者陰虛津虧、內(nèi)燥，主要治療原則以滋陰潤(rùn)燥、降火生津?yàn)橹鱗3]。養(yǎng)陰清肺湯加減能夠幫助患者清肺滋陰、潤(rùn)肺生津，并隨患者臨床癥狀加減，療效更佳[4]。為探究養(yǎng)陰清肺湯加減對(duì)燥熱陰虧型干燥綜合征患者中醫(yī)證候積分及血清炎癥因子水平的影響，本研究特選取我院106例患者進(jìn)行觀察比較。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機(jī)數(shù)字表將我院2018年5月至2019年5月收治的106例燥熱陰虧型干燥綜合征患者分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者各53例。對(duì)照組患者男31例，女22例；年齡23～63歲，平均年齡(35.34±7.64) 歲；病程3個(gè)月～4年，平均病程(1.64±1.21)年。觀察組患者男28例，女25例；年齡24 ～65 歲，平均年齡(36.26±7.55)歲；病程6 個(gè)月～4.5年，平均病程(2.14±1.32)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均在我院確診為燥熱陰虧型干燥綜合征；自愿于知情書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重全身性疾病者；患者存在精神疾病或無法配合研究者；無法通過語言或文字交流者。

1.2 方法 對(duì)照組：采取硫酸羥氯喹片(0.2 g，Sanofi-aventis Ireland Ltd.T/A SANOFI，批準(zhǔn)文號(hào)H20191027)治療，1片/次，2次/d。觀察組：采取養(yǎng)陰清肺湯加減治療，組方：生地、玄參各30 g，麥冬25 g，白芍20 g，牡丹皮15 g，薄荷、甘草各10 g，1劑/d，分早晚服用。隨癥加減，咳嗽有痰者：加連翹、黃芪各20 g，川貝母15 g，達(dá)滋陰去火化痰目的。15 d為1個(gè)療程，兩組患者均治療6個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①療效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀改善明顯，中醫(yī)證候積分明顯降低，即為顯效；患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分有所降低，即為有效；患者臨床癥狀未有改善，中醫(yī)證候積分沒有降低甚至升高者，即為無效。②中醫(yī)證候積分：依據(jù)患者五心煩熱、口咽干燥、大便干燥、舌干燥裂、雙目干澀、腮腺腫痛、皮膚干裂、口眼黏膩、乏力倦怠、關(guān)節(jié)疼痛癥狀程度分為0、2、4、6分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。③炎癥指標(biāo)：取兩組患者治療前、治療6個(gè)療程后清晨空腹靜脈血5 mL，使用流式細(xì)胞儀，測(cè)定兩組患者IL-4、IL-6、IL-10、IL-17水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以(±s)表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較(見表1) 觀察組治療總有效率83.02%(44/53)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的66.04%(35/53)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較(見表2)兩組患者經(jīng)治療后中醫(yī)證候積分均有所下降，且觀察組五心煩熱、大便干燥、雙目干澀、腮腺腫痛、皮膚干裂、口眼黏膩、乏力倦怠評(píng)分比對(duì)照組低(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)比較(見表3)兩組患者經(jīng)3個(gè)月治療后炎癥指標(biāo)均有所下降，且觀察組IL-6、IL-10低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較(±s)單位：分

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較(±s)單位：分

?組別例數(shù)時(shí)間五心煩熱口咽干燥大便干燥舌干燥裂雙目干澀觀察組53治療前1.27±0.481.17±0.633.03±1.633.51±1.373.71±1.54對(duì)照組531.35±0.871.06±0.833.47±1.443.38±1.183.65±1.72 t 0.5860.7691.4730.5230.189 P 0.5590.4440.1440.6020.850觀察組53治療后1.03±0.830.87±0.472.13±1.393.02±1.072.16±1.38對(duì)照組531.51±1.271.08±1.022.63±1.053.03±1.332.78±1.74 t 2.3031.362.0900.0432.355 P 0.0230.1760.0390.9660.020組別例數(shù)時(shí)間腮腺腫痛皮膚干裂口眼黏膩乏力倦怠關(guān)節(jié)疼痛觀察組53治療前2.03±1.851.17±1.133.23±2.103.17±1.551.73±1.47對(duì)照組532.11±1.791.29±1.073.12±1.823.03±1.321.76±1.35 t 0.2260.5610.2880.5010.109 P 0.8220.5760.7740.6180.913觀察組53治療后0.86±0.571.08±1.031.58±1.330.73±0.531.38±1.02對(duì)照組531.55±1.031.59±1.383.01±1.741.13±0.831.31±0.75 t 4.2672.1565.4322.9570.403 P＜0.0010.033＜0.0010.0040.688?

表3 兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)比較(±s)單位：pg/mL

表3 兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)比較(±s)單位：pg/mL

組別例數(shù)時(shí)間IL-4IL-6IL-10IL-17觀察組53治療前2.38±1.132.68±1.341.85±1.5613.02±3.76對(duì)照組532.44±1.533.02±1.572.11±1.2013.23±3.45 t 0.2301.1990.9620.300 P 0.8190.2330.3380.765觀察組53治療后2.09±1.042.17±1.251.46±1.4712.68±3.67對(duì)照組532.35±1.442.76±1.482.02±1.1211.74±3.36 t 1.1562.2172.2061.375 P 0.2500.0290.0300.172?

3 討論

干燥綜合征患者常見癥狀有眼口干燥、全身乏力、關(guān)節(jié)疼痛等，對(duì)患者生活與工作造成極大困擾[5]。目前，西醫(yī)對(duì)于患者的治療效果并不理想，且長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，干燥綜合征屬于“燥痹”，因患者陰虛虧缺、內(nèi)燥津虧所致，治療主要以清熱解毒、潤(rùn)肺生津?yàn)橹鱗6]。

本次研究顯示，相比對(duì)照組，觀察組治療總有效率較高，治療后各項(xiàng)證候積分均較低，表明養(yǎng)陰清肺湯加減可促使燥熱陰虧型干燥綜合征患者治療效果提升，減輕臨床癥狀。原因在于養(yǎng)陰清肺湯加減在治療過程中能夠在幫助患者滋陰潤(rùn)肺的同時(shí)，還可以宣降肺氣，同時(shí)兼顧清熱解毒，促進(jìn)患者體液代謝[7]。組方中滋陰補(bǔ)腎：生地；清熱涼血：玄參；潤(rùn)肺生津、止咳祛痰：麥冬、甘草；活血化瘀：牡丹皮；諸藥合用能夠起到養(yǎng)陰潤(rùn)燥、潤(rùn)肺生津的效果，以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[8]。干燥綜合征的發(fā)生及發(fā)展與諸多炎癥因子密切相關(guān)，其中IL-6、IL-10在免疫性疾病中起到重要作用，在患者自身免疫耐受及免疫穩(wěn)定中發(fā)揮功效[9]。而IL-6、IL-10的下降可以幫助患者減輕炎癥發(fā)應(yīng)，改善自身腺體分泌[10]。本研究中，經(jīng)治療后觀察組IL-6、IL-10下降明顯，可見養(yǎng)陰清肺湯加減能夠有效減輕燥熱陰虧型干燥綜合征患者的病癥，下調(diào)炎癥因子表達(dá)，進(jìn)一步抑制病情的進(jìn)展。

綜上所述，養(yǎng)陰清肺湯加減能夠提升對(duì)燥熱陰虧型干燥綜合征患者的治療效果，緩解患者中醫(yī)證候，并能夠降低患者炎癥因子水平。