加味苓桂術(shù)甘湯治療眩暈對(duì)中醫(yī)證候療效及生活質(zhì)量的影響

趙小虎

（河北省邢臺(tái)市邢臺(tái)縣中醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000）

眩暈是一種非常復(fù)雜的臨床癥狀，人體對(duì)空間的感知以及對(duì)身體平衡的控制與前聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)有很大關(guān)系，當(dāng)然，造成患者出現(xiàn)眩暈癥狀的原因非常復(fù)雜，時(shí)至今日我們對(duì)于眩暈癥患者的具體機(jī)理情況仍不明確，很多眩暈癥患者具體病因難以得到明確，這種情況下我們?cè)谥委熯^(guò)程中缺少具體的方向性，因此在治療上也存在較大困難，目前對(duì)于眩暈癥的治療主要以對(duì)癥緩解癥狀為主，治療過(guò)程中主要以緩解患者眩暈癥狀，降低其日常生活中眩暈癥狀出現(xiàn)的次數(shù)，提升生活質(zhì)量為主。西藥鹽酸氟桂利嗪（西比靈）是用于偏頭痛預(yù)防及治療的藥物，該藥物對(duì)椎基地底動(dòng)脈供血不全在內(nèi)的中樞性眩暈以及其他原因造成的眩暈癥狀有較好的緩解作用，因此常用于治療眩暈癥患者[1]。由于西藥對(duì)于眩暈患者治療主要以緩解癥狀為主所以治療效果一般，且西比靈對(duì)一部分眩暈癥患者療效不佳，尤其是前庭性眩暈患者，由于其眩暈原因主要以植物神經(jīng)功能紊亂為主，所以以改善供血為主的西比靈在臨床治療過(guò)程中不能起到良好得治療效果，因此目前單純以西藥西比靈來(lái)對(duì)眩暈癥患者進(jìn)行治療對(duì)患者幫助有限。目前中醫(yī)對(duì)眩暈患者的治療效果引起廣泛關(guān)注，中藥方劑加味苓桂術(shù)甘湯是目前中醫(yī)治療眩暈癥的主要選擇，針對(duì)中醫(yī)治療眩暈癥的整體療效本文將進(jìn)行分組對(duì)照分析，并對(duì)比兩組患者治療后生活質(zhì)量改善差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年6月～2019年6月間來(lái)我院接受治療的眩暈患者中篩選40例進(jìn)行隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組20例患者中，男性患者11例，女性患者9例，患者平均年齡（40.75±4.57）歲。對(duì)照組20例患者中，男性患者10例，女性患者10例，患者平均年齡（40.66±4.61）歲。所有患者均排除顱腦腫瘤、內(nèi)耳疾病以及其他基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重者。所有患者對(duì)治療方案悉知且同意，兩組患者一般資料差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可以進(jìn)行比對(duì)分析（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組患者采用鹽酸氟桂利嗪（西比靈）進(jìn)行治療，用藥方法如下：藥品規(guī)格：15 mg/片，1次/d，每次15 mg。連續(xù)用藥兩個(gè)療程（14 d）。對(duì)照組患者采用加味苓桂術(shù)甘湯進(jìn)行治療，具體情況如下：加味苓桂術(shù)甘湯：茯苓24 g，鉤藤、荊芥、白術(shù)、丹參15 g，炙甘草、桂枝每味9 g。所有藥物入水煎煮，取藥渣，飲用藥湯，取藥湯200 ml，1次/d，連續(xù)服用兩個(gè)療程（14 d）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者癥狀改善情況將治療效果分為顯效、有效及無(wú)效。根據(jù)中醫(yī)證候療效指標(biāo)對(duì)患者證候積分療效指數(shù)顯效來(lái)對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。當(dāng)患者眩暈癥狀明顯得到改善且眼震及頭痛等癥狀也有明顯改善，證候積分療效指數(shù)＞75%時(shí)為顯效?；颊哐灠Y狀有所改善，且頭痛、眼震等癥狀有減輕、患者證候積分療效指數(shù)＞30%時(shí)為有效。患者眩暈癥狀沒(méi)有明顯改善，且頭痛、眼震等癥狀沒(méi)有減輕、患者證候積分療效指數(shù)＜30%時(shí)為無(wú)效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)從社會(huì)功能、心理健康、總體健康三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)表示為[n%,（±s）]采用t，x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療有效率情況如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率（n，%）

兩組患者生活質(zhì)量改善情況如表2所示

表2 患者生活質(zhì)量改善情況（±s）

表2 患者生活質(zhì)量改善情況（±s）

組別 社會(huì)功能 心理健康 總體健康實(shí)驗(yàn)組（n=20） 7.68±0.68 24.01±2.77 19.65±2.18對(duì)照組（n=20） 5.44±0.49 17.91±1.45 13.77±1.78 t 11.9519 8.7252 9.3434 P＜0.05

3 討 論

眩暈是一種病因相對(duì)比較復(fù)雜的疾病癥狀，存在眩暈情況的患者在一定情況下會(huì)出現(xiàn)頭暈、目眩、頭痛、惡心等一系列不適癥狀，病情相對(duì)比較嚴(yán)重的患者還可能會(huì)暈倒。眩暈癥患者在出現(xiàn)癥狀后會(huì)存在未執(zhí)行或者空間性錯(cuò)覺(jué)，不論睜開雙眼還是閉眼都會(huì)感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，身體無(wú)法保持基本平衡，有摔倒等風(fēng)險(xiǎn)。目前來(lái)看眩暈患者主要有以下兩個(gè)方面的病因，第一是中樞神經(jīng)性眩暈，也就是說(shuō)患者病因在中樞神經(jīng)系統(tǒng)上，此類患者一般小腦、腦干或者前庭系統(tǒng)存在問(wèn)題，而以上幾個(gè)器官對(duì)人體平衡和運(yùn)動(dòng)姿態(tài)均有控制和調(diào)節(jié)作用，一旦其出現(xiàn)問(wèn)題那么患者就會(huì)出現(xiàn)眩暈的情況，而且中樞神經(jīng)性眩暈患者一般眩暈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，癥狀相對(duì)比較嚴(yán)重，有些患者還會(huì)因中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥而出現(xiàn)肢體麻木，口齒不清，偏身無(wú)力等癥狀，病情相對(duì)會(huì)較嚴(yán)重。而另一類則屬于周圍性眩暈，這類患者會(huì)通常由于外耳某些部位出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)而導(dǎo)致眩暈，患者臨床癥狀表現(xiàn)多以單純性眩暈為主，有些患者由于眩暈感比較強(qiáng)烈可能會(huì)出現(xiàn)惡心的感覺(jué)，這些癥狀多是由于植物神經(jīng)功能紊亂所致。眩暈對(duì)患者身心健康造成了嚴(yán)重的影響，致使其無(wú)法正常生活工作，生活質(zhì)量大幅下降[2]。西醫(yī)針對(duì)眩暈癥患者多采用藥物治療，目前常用藥物為西比靈，該藥物為偏頭痛臨床治療常用藥，也用于治療由于前庭功能紊亂所致的眩暈癥，從臨床治療效果上來(lái)看，該藥物短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者眩暈癥狀有明顯的改善作用，但也存在一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)眩暈癥患者用藥后效果不明顯的情況，且西比靈長(zhǎng)期用藥容易造成肝腎負(fù)擔(dān)增加，在用藥后應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察治療效果，該藥物應(yīng)用于眩暈癥患者治療時(shí)初次用藥療程不應(yīng)大于兩個(gè)月，治療效果不佳的應(yīng)該停藥。目前中醫(yī)對(duì)于眩暈的辯證治療依托歷代中醫(yī)名家對(duì)眩暈患者的證候解讀以及施藥方針，并根據(jù)當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)理論提出了眩暈是由于患者自身肝陽(yáng)上亢、腎氣虧損、氣血虧虛等引起。因此在中醫(yī)辨證治療過(guò)程中采用加味苓桂術(shù)甘湯進(jìn)行治療是常用治療方式，該藥方能夠起溫陽(yáng)化氣、補(bǔ)腎氣、降肝火、健脾利水之功效，通過(guò)本文數(shù)據(jù)分析可知，加味苓桂術(shù)甘湯在治療眩暈患者時(shí)能夠取得良好的治療效果[3]。