神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見護理安全隱患及防范

趙威威

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

神經(jīng)內(nèi)科住院的大部分患者存在認(rèn)知障礙方面的問題，治療過程中按照患者認(rèn)知障礙的程度不同，需要引起的護理重視和防范措施也有所不同。對于認(rèn)知完全喪失的患者，例如不能明確表達(dá)自己意思、不能明確自己的位置，對外來傷害無反抗自衛(wèi)思維等，應(yīng)加強認(rèn)知障礙嚴(yán)重患者的看護，防止患者走失或走時候造成嚴(yán)重?fù)p失，甚至死亡事件的發(fā)生。因此，我院選取2019年1月～2020年1月所收治的206例神經(jīng)內(nèi)科住院患者為研究對象，分析討論神經(jīng)內(nèi)科的患者在護理過程中存在的潛在風(fēng)險及防范手段，取得了較好的效果，說明治療過程中患者的護理工作的開展非常重要，現(xiàn)將相關(guān)資料及數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院神經(jīng)住院治療的206例癡呆患者納入研究，研究對象在院時間為2019年2月～2019年9月間，按照數(shù)字隨機分組的方法將研究對象等分成基礎(chǔ)組和風(fēng)控組，每組各103例患者。在基礎(chǔ)組中，男65例，女38例，年齡范圍58～76歲，平均(69.2±3.1)歲；風(fēng)控組中，男58例，女性45例，年齡范圍61～79歲，平均70.1±2.5歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對比后無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院前對患者進行認(rèn)知障礙評判，劃分認(rèn)知障礙的輕重程度?；A(chǔ)組患者采取常規(guī)護理措施，風(fēng)控組患者在日常護理干預(yù)下聯(lián)合風(fēng)險控制護理干預(yù)?；A(chǔ)組所實施常規(guī)護理包括:日常護理操、生命體征監(jiān)測以及患者家屬健康教育等工作。風(fēng)控組患者采取風(fēng)險控制干預(yù)干預(yù)，對神經(jīng)內(nèi)科護士進行風(fēng)險控制干預(yù)措施的培訓(xùn)，分析患者具體情況和認(rèn)知狀態(tài)，制訂具體的護理方針，如防止走失事件發(fā)生，應(yīng)采取的具體流程，包括及時上報及尋回方案。對于患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙的患者，在患者床頭及衣物上貼上愛心標(biāo)簽，以告知醫(yī)護人員特別注意這類患者的日?；顒蛹白o理，給予患者隨身佩戴走失牌，包括姓名、電話、聯(lián)系人等。告知醫(yī)院出入口管理人員如看到張貼愛心圖案的患者單獨出門，請給予一定的阻攔，并立刻通知相對應(yīng)科室負(fù)責(zé)人。住院環(huán)境的優(yōu)質(zhì)與否和此類患者的舒適感和治療安全性密切相關(guān)，自理能力差的神經(jīng)內(nèi)科患者要防止其墜床配備床擋類設(shè)施；對于老年患者在病房內(nèi)設(shè)置防滑墊、輪椅等設(shè)置，方便老年患者出行。積極與患者的家屬進行全方位溝通，將患者的現(xiàn)狀真實的呈現(xiàn)給患者家屬，引起家屬的高度重視，主動配合護理人員對患者進行看護，讓患者安全得到最大保障，記憶力差的患者要在護理人員和家屬監(jiān)督提醒用藥，用藥劑量和注意方式應(yīng)用書面形式呈現(xiàn)。年齡大或有較多風(fēng)險的患者，需增加觀察頻率?；颊咄驗榧膊』蛑委熡胁贿m感產(chǎn)生，需予以重視，通過舒適的服務(wù)幫助其減輕痛苦，指導(dǎo)其處于舒適體位，關(guān)注其睡眠狀況，在日常將每天需要進行的操作盡量集中實施，幫助患者獲得更多的休息時間。在日常實施各項操作時先告知患者目的，重視對患者認(rèn)知程度的干預(yù)，保障其配合度。安排合適的時間，向患者灌輸神經(jīng)疾病的相關(guān)知識，詳細(xì)講解治療重點，讓患者感受到自身被重視，積分其自信、自我認(rèn)同感，從而提高心理舒適感。加強心理舒適護理，多和患者交流，注意交流時的態(tài)度、用語，讓患者感受到護理人員的關(guān)心。施行各項工作保持動作準(zhǔn)確，凸顯技術(shù)的嫻熟，提高患者的信任感和安全。定期開展疾病方面的交流會，組織病友分享經(jīng)驗，從而減輕患者存在的孤獨感。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查患者走失數(shù)量、是否發(fā)生損傷，以及計算尋回時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示采用t檢驗:計數(shù)資料采用%表示，使用x2對數(shù)據(jù)進行校檢；P＞0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者走失情況、走失后損傷情況及1小時內(nèi)找回情況對比。風(fēng)控組患者走失例數(shù)為2例，走失率為1.94%，并無走失造成損傷現(xiàn)象出現(xiàn)，走失的2例患者在1小時內(nèi)全部找回，找回率為100%；基礎(chǔ)組患者走失例數(shù)為5例，走失率為4.85%，走失造成損傷的例數(shù)為2例，損傷率為40%，1小時內(nèi)找回例數(shù)為4例，找回率為80%。風(fēng)控組患者走失率、走失造成損傷率、1小時內(nèi)找回率均顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組患者數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1所述。

表1 兩組患者走失、損傷和找回情況對比[n（%）]

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科住院的大部分患者存在認(rèn)知障礙方面的問題，且老年患者居多，記憶較差，自理能力不強，容易發(fā)生意外事件，例如墜床、走失和藥物服用錯誤等，造成隱患存在的因素不僅有患者方面因素，還與護理人員照顧不周，責(zé)任心低，考慮不到位等因素有關(guān)系，應(yīng)注重護理質(zhì)量的提高，進一步加強護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強責(zé)任心，采用風(fēng)險控制干預(yù)可以防范于未然，減少患者意外事件的發(fā)生率。

本研究顯示，風(fēng)控組患者走失例數(shù)為2例，走失率為1.94%，并無走失造成損傷現(xiàn)象出現(xiàn)，走失的2例患者在1小時內(nèi)全部找回，找回率為100%；基礎(chǔ)組患者走失例數(shù)為5例，走失率為4.85%，走失造成損傷的例數(shù)為2例，損傷率為40%，1小時內(nèi)找回例數(shù)為4例，找回率為80%。風(fēng)控組患者走失率、走失造成損傷率、1小時內(nèi)找回率均顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組患者數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科住院患者施行風(fēng)險控制干預(yù)可以顯著降低患者走失及走失造成損傷的風(fēng)險，保證患者的生命安全不得到危害，降低意外發(fā)生的幾率，對于降低神經(jīng)內(nèi)科癡呆患者的護理風(fēng)險有著積極意義，非常值得臨床普及應(yīng)用。