心理護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期病人負(fù)性心理的影響分析

邵 藝

（安徽中醫(yī)院大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

顱腦外傷指的是因外界暴力作用于頭部而產(chǎn)生的顱腦損傷，臨床發(fā)生率較高僅次于骨折，致死率位居首位[1]。受傷原因分為暴力、交通事故、高空墜落等，多數(shù)顱腦外傷患者并發(fā)肢體、語(yǔ)言等障礙，因此產(chǎn)生不同程度的負(fù)性心理變化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、預(yù)后康復(fù)[2]。手術(shù)是常見(jiàn)治療手段，患者術(shù)后恢復(fù)期是預(yù)后康復(fù)的關(guān)鍵性階段，此時(shí)采取何種護(hù)理方式對(duì)于患者而言更為有利，是臨床一大難題[3]。本研究選擇我院80例顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者分組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理及其輔以心理護(hù)理干預(yù)，著重分析其對(duì)患者負(fù)性心理的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2019年1月～12月顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者80例，根據(jù)就診時(shí)間的不同進(jìn)行分組，參照組40例患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，研討組40例患者則在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：已確診為顱腦外傷患者，已采取手術(shù)進(jìn)行治療，均處于術(shù)后恢復(fù)期?；颊呒捌溆H屬對(duì)于研究整體過(guò)程、目的已充分了解后自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過(guò)70歲的患者，處于妊娠期或哺乳期的女性患者，合并嚴(yán)重的血流系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病患者。

參照組：男女比例27：13，年齡19.3～68.9歲，平均（39.13±15.14）歲，顱腦外傷致傷原因分為重物撞擊、高處墜落、交通事故分別有患者10例、14例、16例；外傷類型分為顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、腦疝、硬腦膜下血腫分別有患者5例、11例、18例、6例。研討組：男女比例26：14，年齡18.7～69.2歲，平均（38.78±15.36）歲，顱腦外傷致傷原因分為重物撞擊、高處墜落、交通事故分別有患者11例、15例、14例；外傷類型分為顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、腦疝、硬腦膜下血腫分別有患者4例、12例、17例、7例。兩組患者在年齡、性別、損傷原因及類型等多個(gè)方面信息資料均未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具備研究對(duì)比的有效性。

1.2 方法

參照組40例患者實(shí)施傳統(tǒng)?？谱o(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員進(jìn)行個(gè)性化飲食、生活、運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，并觀察分析患者術(shù)后恢復(fù)期的心理狀態(tài)，監(jiān)測(cè)其生命體征、不良反應(yīng)等。研討組40例患者在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體體現(xiàn)在以下方面。

1.2.1 和諧的護(hù)患關(guān)系

顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)期時(shí)間往往比較長(zhǎng)，它是一個(gè)緩慢的過(guò)程，因此患者與其家屬難免產(chǎn)生不安、恐懼、緊張等不良心理變化，而消極的情緒對(duì)于康復(fù)極為不利?；颊叩男睦碜兓饕且蛲蝗缙鋪?lái)的事件而出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)理解并予以重視，從患者的角度出發(fā)，想其所想，急其所急。積極的與患者進(jìn)行交流，深入了解其真實(shí)的想法或解答其疑問(wèn)。詳細(xì)講解顱腦外傷的相關(guān)知識(shí)，恢復(fù)期的注意事項(xiàng)等等，態(tài)度熱情、真誠(chéng)，語(yǔ)言溫柔、親切，盡可能保護(hù)患者的隱私，尊重患者，不斷鼓勵(lì)、安慰患者及其親屬，并教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法。

1.2.2 心理干預(yù)方式

一、集體心理護(hù)理干預(yù)，每周定期召集患者，一同聽(tīng)取專家對(duì)于疾病知識(shí)、恢復(fù)期功能康復(fù)訓(xùn)練等方面的建議，讓患者逐步認(rèn)識(shí)到機(jī)體的不適感覺(jué)是正常的術(shù)后反應(yīng)，需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)與治療，病友相互交流，護(hù)理人員給予正面的引導(dǎo)，讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)行，同時(shí)大大提升患者治愈的信心。二、指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松，護(hù)理人員正確示范全身肌肉放松的方式，并告知患者可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、讀書(shū)看報(bào)、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，改善其不良心理狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組患者經(jīng)護(hù)理前、后的負(fù)性心理（焦慮與抑郁情緒）變化通過(guò)焦慮、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，焦慮、抑郁評(píng)分區(qū)間0～100分，50分為臨界值，評(píng)價(jià)分值越高，表明負(fù)性心理程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究收集的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量類型資料（負(fù)性心理變化）通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t驗(yàn)證，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)顯著性差異時(shí)以P值＜0.05反映。

2 結(jié) 果

護(hù)理前兩組患者的負(fù)性心理評(píng)分值接近，P＞0.05，護(hù)理后的負(fù)性心理評(píng)分值較參照組明顯更低，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)顯著性差異。見(jiàn)表1。

3 討 論

顱腦外傷在臨床中屬于急癥，且病情嚴(yán)重，一般直接進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)患者的負(fù)性心理表現(xiàn)明顯，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[4]。心理護(hù)理干預(yù)首先就是要與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員與患者及其親屬積極溝通、交流，了解其負(fù)性情緒的癥結(jié)所在，再有針對(duì)性的實(shí)施心理疏導(dǎo)，并且給予疾病治療與康復(fù)方面的健康教育，有效提升其認(rèn)知程度[5]。通過(guò)集體心理護(hù)理干預(yù)以及全身肌肉放松的指導(dǎo)等一系列心理干預(yù)方式，讓患者的負(fù)性心理得以改善，并調(diào)動(dòng)其面對(duì)疾病治療的積極性，最大程度提升患者的生活質(zhì)量[6]。每周定期召集患者，一同聽(tīng)取專家對(duì)于疾病知識(shí)、恢復(fù)期的功能康復(fù)訓(xùn)練等方面的建議，病友之間相互交流，促使患者以積極的心態(tài)面對(duì)醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)行[7]。

表1 兩組患者的負(fù)性心理變化對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者的負(fù)性心理變化對(duì)比（±s，分）

分組 時(shí)間 焦慮情緒評(píng)價(jià) 抑郁情緒評(píng)價(jià)參照組 護(hù)理前 72.27±6.72 74.82±7.47護(hù)理后 43.96±3.64 45.78±4.29研討組 護(hù)理前 73.34±6.87 74.94±7.57護(hù)理后 24.82±1.51 26.02±1.18 t 護(hù)理前 0.7041 0.0713護(hù)理后 0.4834 0.9433 P 護(hù)理前 30.7178 28.0881護(hù)理后 0.0000 0.0000

護(hù)理后的負(fù)性心理評(píng)分值較參照組明顯更低，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)顯著性差異。綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期病人負(fù)性心理的改善具有積極意義，獲得了較為理想的預(yù)后效果。