瑞舒伐他汀和阿托伐他汀聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病的治療效果研究

李 明

（武漢市笫八醫(yī)院，湖北 武漢 430010）

冠心病作為當(dāng)前我國(guó)范圍內(nèi)老年群體較為常見的一種基礎(chǔ)性疾病類型。研究結(jié)論證實(shí)：患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平過(guò)高是導(dǎo)致其發(fā)病的一項(xiàng)關(guān)鍵因素[1]。因此采取合適藥物在不影響患者身體健康與其他治療的情況下，有效降低其LDL-C水平對(duì)于改善患者身體健康程度具有積極作用。本文將對(duì)比瑞舒伐他汀與阿托伐他汀聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)治療冠心病病例的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究篩選2018年1月～2019年1月在我院接受救治的冠心病病例140例并依照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。觀察組（70例）中男38例、女32例，平均年齡范圍（53.5±4.8）歲，本組病例基礎(chǔ)疾病類型涵蓋高血壓58例、糖尿病21例、血脂異常53例；對(duì)照組（70例）中男39例、女31例，平均年齡范圍（53.4±4.5）歲，本組病例基礎(chǔ)疾病類型涵蓋高血壓55例、糖尿病20例、血脂異常55例。2組病例上述臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均具有可比性（P＞0.05）。

本次研究中篩選病例遵循以下納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有病例均擁有心肌梗塞、心絞痛病史；②所有病例均無(wú)他汀類藥物過(guò)敏反應(yīng)；③本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且事前與患者及其家屬簽訂同意證明。

遵循以下排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有家族性血脂異常癥狀者；②本次研究前1周服用其它降血脂藥物者；③肝腎功能嚴(yán)重障礙、肺功能嚴(yán)重受限患者。

1.2 治療方法

觀察組病例接受瑞舒伐他汀治療，劑量10 mg/次，1次/d。

對(duì)照組病例接受阿托伐他汀治療，劑量15 mg/次，1次d。

2組病例均持續(xù)治療3個(gè)月。同時(shí)治療期間實(shí)施規(guī)律運(yùn)動(dòng)治療，5 d/周?；颊咦≡浩陂g實(shí)結(jié)合其實(shí)際身體情況通過(guò)踏車助力器實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)，30 min/d。出院后患者實(shí)施步行、散步、自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，30 min/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果：患者治療結(jié)束后其各項(xiàng)檢查結(jié)果中總膽固醇（TC）下降幅度＞20%、三酰甘油（TG）下降幅度＜40%、HDL-C上升幅度＞0.26 mmol/L，符合上述三項(xiàng)結(jié)果中任一結(jié)果者即可判定為顯效；患者治療結(jié)束后其各項(xiàng)檢查結(jié)果中TC下降幅度10%～20%、TG下降幅度20%～40%、HDL-C上升幅度0.104～0.026 mmol/L，符合上述三項(xiàng)結(jié)果中任一結(jié)果者即可判定為有效；患者治療結(jié)束后其各項(xiàng)檢查結(jié)果與治療期間相比無(wú)明顯變化，病情嚴(yán)重者甚至指標(biāo)異常情況更加嚴(yán)重[3]；②治療指標(biāo)：依照全自動(dòng)化生化分析儀使用說(shuō)明與測(cè)量規(guī)程完成對(duì)其治療前后TC、TG、HDL-C的測(cè)量；③不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)2組病例治療期間不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行x2、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)計(jì)算2組病例治療有效率分別為97.1%（觀察組）、85.7%（對(duì)照組），兩者結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性差異（x2=5.833，P=0.015＜0.05）。見表1。

表1 2組病例治療效果對(duì)比

2.2 治療指標(biāo)

經(jīng)測(cè)量對(duì)比觀察組病例治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C平均水平與對(duì)照組均存在顯著性差異（t=16.076、3.074、4.773、10.022，P＜0.05）。見表2。

表2 2組病例治療指標(biāo)對(duì)比（±s，mmol/L）

表2 2組病例治療指標(biāo)對(duì)比（±s，mmol/L）

組別 TC TG HDL-C LDL-C觀察組 4.02±0.33 1.52±0.95 1.52±0.25 2.35±0.24對(duì)照組 4.89±0.31 1.88±0.24 1.33±0.22 2.74±0.22

2.3 不良反應(yīng)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比觀察組病例治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率（15.7%）與對(duì)照組（30.0%）相比存在顯著性差異（x2=4.051，P=0.044＜0.05）。期間觀察組病例不良反應(yīng)包括便秘3例、消化不良3例、腹脹腹痛5例；對(duì)照組病例不良反應(yīng)包括便秘5例、消化不良6例、腹脹腹痛11例。2組病例治療期間所發(fā)生的的不良反應(yīng)均未影響到正常治療進(jìn)程，給予對(duì)癥治療措施后即有效緩解。

3 結(jié) 論

臨床研究實(shí)踐證實(shí)[4]：持續(xù)實(shí)施的有氧規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善冠心病病例的心肺功能具有非常良好的效果，其能有效改善冠心病病例由于心血管功能障礙而引發(fā)的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)于預(yù)防冠心病病例的后續(xù)病情發(fā)展具有非常積極的作用。同時(shí)通過(guò)對(duì)他汀類藥物的有效使用，以此降低冠心病患者LDL-C水平并有效降低其心血管意外事件的發(fā)生概率，也是當(dāng)前我國(guó)范圍內(nèi)臨床治療冠心病病例的一項(xiàng)重要策略。

本次研究中分別使用瑞舒伐他汀與阿托伐他汀聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)治療冠心病病例，通過(guò)藥物服用聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)的方式雙管齊下的提升對(duì)冠心病病例的治療效果。上述兩種藥物均屬于他汀類藥物范圍，同時(shí)均含有羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，對(duì)于抑制人體內(nèi)內(nèi)源性膽固醇的合成反映具有非常積極的作用，對(duì)降低冠心病患者體內(nèi)的血清膽固醇水平亦有非常良好的效果。然而瑞舒伐他汀與阿托伐他汀其代謝途徑存在明顯差異，并由此對(duì)藥物的使用效果與使用功能造成相應(yīng)的影響，例如瑞舒伐他汀屬于水溶性他汀類藥物，而阿托伐他汀屬于脂溶性他汀類藥物，這也是本次研究結(jié)果中使用瑞舒伐他汀治療的觀察組病例其治療效果高于對(duì)照組的一項(xiàng)重要原因。亦有研究結(jié)果顯示[5]：瑞舒伐他汀在冠心病病例治療中的應(yīng)用其安全性相較阿托伐他汀更高，這一點(diǎn)與本次研究結(jié)果中觀察組病例不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組病例的結(jié)果是一致的。最終本次研究結(jié)果說(shuō)明：瑞舒伐他汀聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)治療冠心病病例效果顯著，其治療效果相較于阿托伐他汀明顯提升，同時(shí)具有更高的安全性，具有積極價(jià)值。