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    淺談激光美容術(shù)后 皮膚護(hù)理產(chǎn)品的開發(fā)

    2020-11-14 15:59:41車飆韓蕙闌琚瑤曲召輝劉有停邱顯榮
    中國化妝品 2020年6期
    關(guān)鍵詞:角質(zhì)層屏障脂質(zhì)

    車飆,韓蕙闌,琚瑤,曲召輝,劉有停,邱顯榮

    (1.無限極(中國)有限公司,廣州,510623;2.太和康美(北京)中醫(yī)研究院有限公司,北京,102400;3.北京東方淼森生物科技有限公司,北京,100048)第一作者簡介:車飆,無限極(中國)有限公司,日化產(chǎn)品研發(fā)總監(jiān)

    引言

    伴隨著激光美容技術(shù)在祛斑、美白、除皺、祛痘等非手術(shù)美容治療領(lǐng)域的應(yīng)用,激光美容越來越受到廣大愛美者的青睞。盡管激光技術(shù)具有安全性高、創(chuàng)傷性小等優(yōu)點,但也會在不同程度上影響皮膚結(jié)構(gòu)與功能,如皮膚屏障功能障礙的產(chǎn)生,易引起特應(yīng)性皮炎等皮膚過敏性疾病等。因此,在術(shù)后對皮膚進(jìn)行科學(xué)護(hù)理,促進(jìn)受損皮膚結(jié)構(gòu)及功能的修復(fù),對預(yù)防和減輕皮膚的炎癥及過敏反應(yīng)是十分必要的。本文主要結(jié)合激光對皮膚結(jié)構(gòu)和功能的損傷及術(shù)后肌膚的問題,探討激光美容術(shù)后護(hù)膚品的開發(fā)設(shè)計。

    1.激光術(shù)對皮膚的損傷

    激光美容技術(shù)是基于激光的光熱效應(yīng)作用于皮膚,治療過程會使皮膚結(jié)構(gòu)和功能受到不同程度的破壞,破壞的嚴(yán)重程度又與激光曝光范圍、持續(xù)時間以及生物組織的光學(xué)特性、熱傳導(dǎo)特性等多種因素相關(guān)。激光對皮膚的損傷主要體現(xiàn)在以下幾方面。

    1.1 激光對角質(zhì)層的影響

    皮膚的屏障功能很大程度上取決于角質(zhì)層的完整性,角質(zhì)層發(fā)揮著重要的表皮滲透屏障作用,對外可抵御刺激物、微生物、日光等的侵襲,對內(nèi)可防止體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)、水分的丟失。激光的熱效應(yīng)可使角質(zhì)層中的結(jié)構(gòu)蛋白變性,如角蛋白、絲聚蛋白等,破壞角質(zhì)層的“磚墻結(jié)構(gòu)”。其中角蛋白是角質(zhì)層中的結(jié)構(gòu)性蛋白,絲聚蛋白是角質(zhì)層中連接角蛋白纖維的重要分子,角蛋白和絲聚蛋白共同維持角質(zhì)層的完整性?!按u墻結(jié)構(gòu)”完整性被破壞后,角質(zhì)層滲透性屏障功能下降。絲聚蛋白及其代謝產(chǎn)物也是維持正常皮膚屏障功能的關(guān)鍵部分。角質(zhì)細(xì)胞內(nèi)的絲聚蛋白單體被降解為游離氨基酸,包括谷氨酰胺、精氨酸和組氨酸,然后轉(zhuǎn)化為尿酸(UCA)和吡咯烷羧酸(PCA),PCA是天然保濕因子(NMFs)的主要成分。有研究表明,缺乏絲聚蛋白的小鼠表現(xiàn)出角質(zhì)層屏障功能降低,致敏性增強(qiáng)。絲聚蛋白的代謝過程由一系列的蛋白酶參與調(diào)控,激光的熱效應(yīng)可導(dǎo)致酶蛋白發(fā)生變性,影響酶促反應(yīng),從而導(dǎo)致UCA、保濕因子及脂質(zhì)的生成代謝障礙,進(jìn)而引起一系列皮膚屏障功能障礙。此外,激光的壓強(qiáng)作用以及所引起的二次壓強(qiáng)作用亦可引起細(xì)胞組織機(jī)械力的產(chǎn)生,導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞完整性受到損傷。

    1.2 激光對皮膚脂質(zhì)的影響

    皮膚脂質(zhì)包括皮脂膜脂質(zhì)與角質(zhì)層細(xì)胞間脂質(zhì)兩部分。皮脂膜是由從皮脂腺分泌的脂質(zhì)與汗腺分泌的汗液一起形成的一層透明薄膜,又稱水脂膜,其主要成分為神經(jīng)酰胺、亞油酸、亞麻酸、角鯊烯、三酰甘油等。皮脂膜具有預(yù)防體液和電解質(zhì)流失、潤滑皮膚、抵御異物傷害、維持皮膚pH值等作用。激光美容治療會破壞皮脂膜中的亞油酸、亞麻酸等脂質(zhì)成分,從而導(dǎo)致皮脂膜的抗炎、防護(hù)功能降低。角質(zhì)層細(xì)胞間脂質(zhì)被比喻為“磚墻結(jié)構(gòu)”中的“灰漿”,其主要由神經(jīng)酰胺、游離脂肪酸和膽固醇的非均勻混合物組成,摩爾比例約為1:1:1,對于調(diào)控皮膚屏障的滲透性功能具有十分重要的意義。皮膚屏障中脂質(zhì)的含量及有序性的變化對皮膚屏障功能的質(zhì)量有著直接的關(guān)系,Grubauer等研究顯示,隨著皮膚脂質(zhì)含量的減少,皮膚屏障功能將逐漸下降;皮膚屏障的有序性越高,屏障功能越強(qiáng)。激光美容治療會破壞屏障脂質(zhì)的構(gòu)成及堆積順序,從而導(dǎo)致屏障功能降低,同時激光的光熱效應(yīng)會影響脂質(zhì)代謝酶蛋白的活性,進(jìn)而影響脂質(zhì)的代謝。

    1.3 激光對水通道蛋白的損傷

    AQP3是水通道蛋白中的一種,控制著水分和營養(yǎng)成分進(jìn)出細(xì)胞,從而調(diào)控細(xì)胞的微循環(huán)和代謝;AQP3也是皮膚中的甘油轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,在調(diào)節(jié)角質(zhì)層和表皮甘油含量中起著重要的作用;此外,AQP3參與皮膚的水合作用,與細(xì)胞的遷移以及皮膚的創(chuàng)傷愈合有密切的關(guān)系。Mariko Hara 和A.S.Verkman研究表明,缺乏AQP3的小鼠皮膚,其甘油含量將會顯著降低,從而導(dǎo)致皮膚水合作用和皮膚彈性顯著下降。由于水通道蛋白維持分子空間構(gòu)象的次級鍵能比較低、不穩(wěn)定,所以易受物理、化學(xué)等外界因素的影響。激光的熱效應(yīng)可使水通道蛋白變性,破壞其空間構(gòu)象,使其理化性質(zhì)發(fā)生變化,進(jìn)而導(dǎo)致水通道蛋白失去皮膚水合作用,使皮膚干燥、脫屑、彈性下降。

    1.4 激光對基底層的損傷

    激光到達(dá)基底層會引起基底層細(xì)胞的損傷,由于基底層細(xì)胞經(jīng)過不斷分化、上移形成皮膚屏障,基底層細(xì)胞的損傷將會影響皮膚屏障的修復(fù),且當(dāng)基底層的損傷程度超過其自身的修復(fù)能力時,易形成瘢痕組織。

    1.5 激光對皮膚微循環(huán)的影響

    激光的光熱效應(yīng)會引起皮膚微血管擴(kuò)張充血,血管通透性增加,從而血管周圍易出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤,產(chǎn)生紅斑、腫脹、甚至水皰等現(xiàn)象。

    2.激光美容術(shù)后皮膚癥狀

    由于激光的光熱效應(yīng)、壓強(qiáng)作用等對皮膚造成不同程度的損傷,術(shù)后皮膚通常出現(xiàn)干燥、紅斑、紫癜、水皰、易感染、結(jié)痂、瘢痕色素沉著等癥狀,此時皮膚處于高敏感狀態(tài),對外界環(huán)境變化及輕微的刺激均不耐受。

    紅斑是由于皮膚表面受熱而發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張引起的,也是最常見的不良反應(yīng);紫癜是由于血紅蛋白受熱氧化變成高鐵血紅蛋白,血管壁受熱凝固變性,皮膚呈現(xiàn)紫色;水皰是由于表皮積聚的熱量過多,也可能是由于激光能量過大、術(shù)中的冷卻做得不夠,或者術(shù)后冰敷不到位造成的;易感染是由于表皮損傷或變薄,對外界微生物防御能力差;結(jié)痂是皮膚愈合過程中的必經(jīng)環(huán)節(jié),此時保持皮損處的水活度,更有助于皮膚的修復(fù)與更新;如果感染的層面深及真皮深層,膠原重塑過程中可能遺留瘢痕;干燥是由于熱效應(yīng)使角質(zhì)層中的角蛋白變性,角質(zhì)層的吸收和保濕功能下降,經(jīng)皮水分散失增多造成的;另外,皮膚經(jīng)歷了水皰、感染、結(jié)痂這樣的破皮過程之后,易形成炎癥后色素沉著(PIH)。

    3.激光美容術(shù)后皮膚護(hù)理產(chǎn)品的開發(fā)思路

    3.1 配方設(shè)計的一般原則

    激光美容術(shù)破壞了皮膚的結(jié)構(gòu)與功能,使得皮膚呈現(xiàn)干燥、脫屑和高敏感狀態(tài)。因此,在針對激光美容術(shù)后護(hù)膚品的配方設(shè)計上必須遵循安全、有效、溫和、低致敏的原則。配方總體構(gòu)架要簡單,且最大限度地減少所用原料的種類;選擇香精、防腐劑、色素及表面活性劑時,應(yīng)堅持有效基礎(chǔ)上的少用、不用原則。在產(chǎn)品功效方面,所考慮的核心應(yīng)是協(xié)助肌膚重建或修復(fù)皮膚屏障,抑制致敏因素的發(fā)生。在原料選擇方面,應(yīng)首選經(jīng)過試驗及臨床驗證、安全性好、具有修復(fù)皮膚屏障、舒緩功能的成分。

    3.2 護(hù)膚品主要功效方向

    3.2.1 保濕

    干燥是激光美容術(shù)后皮膚的主要癥狀,皮膚屏障損傷,皮膚保水能力下降,如果不能及時給肌膚補(bǔ)充水分,容易導(dǎo)致屏障結(jié)構(gòu)損傷加重、皮膚敏感性增加、皮膚修復(fù)能力降低等問題。

    激光美容術(shù)后保濕產(chǎn)品的設(shè)計需要結(jié)合皮膚損傷的多個維度進(jìn)行綜合考慮,保濕是基礎(chǔ)皮膚護(hù)理的重要組成部分,它可以抵御各種外源性和內(nèi)源性因素造成的角質(zhì)層滲透屏障受損的多種皮膚問題。因此,使用一個好的保濕劑有助于角質(zhì)層內(nèi)在的自我修復(fù),并將角質(zhì)層含水量維持在保持角質(zhì)層酶生理功能所需水平之上,從而加快滲透屏障的修復(fù),增強(qiáng)角質(zhì)層滲透性屏障結(jié)構(gòu)和功能的完整性。對于激光美容術(shù)后保濕產(chǎn)品的設(shè)計,并不是簡單的將水分加到皮膚中去。更確切地說,對于修復(fù)表皮屏障的良好的保濕配方應(yīng)包含封閉劑、保濕劑和潤膚劑(柔膚劑)等基礎(chǔ)成分,并在某種特殊情況下,需要有額外的添加劑以降低經(jīng)皮水分散失(TEWL)、保持角質(zhì)層含水量。封閉劑是通過在皮膚表面和表層角質(zhì)細(xì)胞間形成一層疏水性薄膜來阻止水分的蒸發(fā)和流失。封閉劑通常是油膩的,用于稍微濕潤的皮膚是最有效的,這些原料主要有礦脂、羊毛脂、礦物油和硅氧烷衍生物。羊毛脂由于其氣味和易致敏性,在配方上的應(yīng)用具有局限性;礦物油具有良好的質(zhì)感和不致敏性被經(jīng)常使用,但其封閉能力有限;硅氧烷衍生物由于其不油膩被廣泛使用,但其單獨使用保濕作用一般。通常將不同的封閉劑進(jìn)行組合從而獲取良好的封閉效果以及膚感。保濕劑一方面具有從真皮吸取水分并傳輸?shù)浇琴|(zhì)層的作用,另外一方面具有當(dāng)周圍濕度大于70%時,保濕劑將從環(huán)境中吸取和吸收水分的作用。封閉劑和保濕劑共同作用從而保證角質(zhì)層的水分和屏障功能的正常運(yùn)行。常用保濕劑有透明質(zhì)酸、甘油、丙二醇、乳酸鈉、尿素、山梨醇、吡咯烷酮羧酸鈉、泛醇等。潤膚劑成分具有油性物質(zhì)“填充脫落的角質(zhì)細(xì)胞碎片間裂縫”等作用,可使皮膚表面紋理光滑、柔軟。潤膚劑成分還可以分為保護(hù)性潤膚劑(二油酸二異丙脂、異硬脂酸異丙脂)、油性潤膚劑(蓖麻油、丙二醇、甘油硬脂酸脂、霍霍巴油)、收斂性潤膚劑(環(huán)/聚二甲基硅氧烷、肉豆蔻酸異丙脂)、干性潤膚劑(棕櫚酸異丙脂、異硬脂醇等)。

    3.2.2 鎮(zhèn)靜、舒緩

    激光美容術(shù)后,皮膚會出現(xiàn)急性損傷期,產(chǎn)生各種不適癥狀,主要是由于皮膚急性損傷、炎癥反應(yīng)發(fā)生、過敏原入侵、血管與神經(jīng)反應(yīng)性增強(qiáng)引起的皮膚疼痛、瘙癢、紅腫等不適癥狀,從而影響面部美觀及個人生活。皮膚急性損傷期會出現(xiàn)對一般日用護(hù)膚品(表面活性劑、防腐劑)不耐受;對環(huán)境因素,如干燥、光照、冷熱變化、風(fēng)吹等及其敏感;皮膚易感染(創(chuàng)口清潔度)等問題。因此如何鎮(zhèn)靜、舒緩是激光美容術(shù)后急性損傷期需要關(guān)注的重要方向。

    目前研究認(rèn)為敏感性皮膚的發(fā)生是一種累及皮膚屏障-神經(jīng)血管-免疫炎癥的復(fù)雜過程。處于內(nèi)在和外在因素的相互作用下,皮膚屏障功能受損,外部抗原與局部免疫細(xì)胞的相互作用,并導(dǎo)致表皮對皮膚神經(jīng)末梢的保護(hù)能力減弱,感覺神經(jīng)傳入信號增加,皮膚對外界刺激的反應(yīng)性增強(qiáng),進(jìn)而可引發(fā)皮膚免疫炎癥反應(yīng)。常用的鎮(zhèn)靜、舒緩的功效成分,如馬齒莧提取物、紅沒藥醇、青刺果油、天然活泉水中的二氧化硅及碳酸氫鹽均具有天然的舒緩、抑制刺激和抗炎作用;透明質(zhì)酸是細(xì)胞間質(zhì)成分,有修復(fù)皮膚屏障功能和保濕的作用;具有屏障修復(fù)功效的植物提取物包括:扁桃仁、蘆薈、燕麥、甘草、琉璃苣、霍霍巴、巴西棕櫚、橄欖、紅花等。

    3.2.3 修復(fù)

    激光美容術(shù)后,皮膚表現(xiàn)為活性表皮層和真皮層損傷,從而影響皮膚生理功能以及面部美觀。因此激光美容術(shù)后,如何加速皮膚損傷的修復(fù)也是醫(yī)美術(shù)后護(hù)膚品開發(fā)的重要方向。

    關(guān)于皮膚屏障的損傷修復(fù),表皮自身具有一種協(xié)調(diào)的代償機(jī)制,即通過提高脂質(zhì)合成及加快脂質(zhì)的分泌來快速修復(fù)皮膚正常屏障的功能。當(dāng)皮膚屏障結(jié)構(gòu)受損時,神經(jīng)酰胺、游離脂肪酸和膽固醇這三種生理性脂質(zhì)的合成會顯著增加,為表皮中的板層小體的合成提供充分的脂質(zhì)儲備。這些脂質(zhì)合成不僅由屏障需求所調(diào)控,也是屏障維持正常功能的需求[13]。在皮膚屏障功能受損的情況下,外源性增加皮膚脂質(zhì)含量有助于恢復(fù)皮膚屏障功能。研究表明,神經(jīng)酰胺、游離脂肪酸和膽固醇這三類生理性脂質(zhì)以接近等摩爾比例同時使用時有助于恢復(fù)屏障功能。其原因是這三種關(guān)鍵脂質(zhì)的混合物都能快速滲透到角質(zhì)層,到達(dá)顆粒層,作用于生成板層小體高爾基體反面網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。如果進(jìn)一步優(yōu)化脂質(zhì)的配方比例,比如神經(jīng)酰胺:膽固醇:游離脂肪比例為3:1:1(摩爾比),則會進(jìn)一步加速皮膚屏障功能的修復(fù)。護(hù)膚品開發(fā)脂質(zhì)原料選擇,最好是選用生理性脂類,如: 神經(jīng)酰胺、膽固醇等。與生理性脂質(zhì)不同,經(jīng)典的非生理性脂質(zhì)(如礦脂、蜂蠟、羊毛脂、角鯊烯等)不是細(xì)胞脂質(zhì)分泌途徑的產(chǎn)物,也不能滲透到角質(zhì)層以下,卻能深入到角質(zhì)細(xì)胞間,形成疏水的非板層結(jié)構(gòu),能起到防止水?dāng)U散的屏障作用。因此,根據(jù)作用機(jī)制的差異性,生理性脂質(zhì)和非生理性脂質(zhì)具有互補(bǔ)性,可在配方中復(fù)配使用。

    3.2.4 防曬

    由于激光美容術(shù)后皮膚屏障受損,皮膚對紫外線不耐受,曬后表現(xiàn)為紅腫、疼癢等癥狀,從而易加重皮膚的炎癥反應(yīng)以及易引起曬后色素沉著。因此,戶外活動時應(yīng)采用戴太陽帽、遮太陽傘等防曬方式的同時,還需選用安全性高且防曬效果佳的防曬產(chǎn)品。但應(yīng)注意急性期炎癥反應(yīng)較重時不宜用防曬產(chǎn)品。

    目前市場上的防曬劑大致分為:化學(xué)性紫外線吸收劑、物理性紫外線屏蔽劑、生物性防曬劑。化學(xué)防曬劑一般光穩(wěn)定性差,對皮膚具有刺激性,不適宜用于醫(yī)美術(shù)后的敏感皮膚。物理防曬劑多為惰性物質(zhì),主要通過反射、散射紫外線達(dá)到防曬目的,成分主要為:高嶺土、二氧化鈦、氧化鋅、滑石粉等,均比較溫和、無毒、不被皮膚吸收、不易引起過敏,激光術(shù)后首選物理防曬劑。生物性防曬劑一般指維生素C、維生素E、煙酰胺、β-胡蘿卜素和植物提取物等,這些成分能有效的活化肌膚細(xì)胞,有助于皮膚修復(fù),增強(qiáng)肌膚對UV的抵抗力,起到間接的防曬作用,可以根據(jù)配方情況合理使用。針對激光美容者理想的防曬產(chǎn)品應(yīng)該提供全波段紫外線防護(hù),因此首選UVB防曬指數(shù)(SPF)>30,UVA防護(hù)系數(shù)(PA)>++,R指數(shù)較大的物理防曬產(chǎn)品。

    4.結(jié)語

    盡管激光美容技術(shù)具有安全性高,美容效果好等優(yōu)點,受到廣大愛美者的青睞,但是激光對皮膚的屏障功能的損傷也不能忽視。皮膚屏障功能受損后皮膚會呈現(xiàn)高敏感狀態(tài),必須進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理和防護(hù)。在激光美容術(shù)后護(hù)膚品開發(fā)時,要在充分考慮術(shù)后皮膚高敏感性特點的基礎(chǔ)上,既要考慮對肌膚的日??茖W(xué)護(hù)理,又要考慮對受損皮膚屏障功能的維持和修復(fù),充分預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,達(dá)到理想的美容效果。

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