口腔這座健康金礦，怎么守護(hù)更科學(xué)

胡彬

鄭樹(shù)國(guó)，北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔預(yù)防保健科主任、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室主任。英國(guó)愛(ài)丁堡皇家外科學(xué)院兒童口腔醫(yī)學(xué)院士，國(guó)際牙醫(yī)師學(xué)院院士。世界衛(wèi)生組織預(yù)防牙醫(yī)學(xué)科研與培訓(xùn)合作中心（WHOCC）聯(lián)合主任。國(guó)家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T。兼任中國(guó)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目國(guó)家技術(shù)專家組副組長(zhǎng)，中國(guó)牙病防治基金會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)，中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)母嬰口腔健康專業(yè)委員會(huì)主任委員等。

有牙病拖著不治？你會(huì)發(fā)現(xiàn)與你“所見(jiàn)略同”的難友還真不少。可不曾想，牙病就在這一點(diǎn)點(diǎn)的拖延中，越來(lái)越嚴(yán)重。從補(bǔ)牙、拔牙，到不得不種牙……且不說(shuō)治療的花費(fèi)“水漲船高”，就是在拖延中承受的痛苦，付出的時(shí)間、精力成本也很可觀。

護(hù)好牙周，牙才周全

Q1.牙齦出血不用在意？

A：如果發(fā)現(xiàn)牙齦出血，這往往是身體在發(fā)出預(yù)警信號(hào)，提示我們的口腔健康狀態(tài)已經(jīng)不是很理想了。

比較常見(jiàn)的情況是菌斑導(dǎo)致的牙齦炎。這時(shí)牙齦處在早期表淺的炎癥狀態(tài)，通過(guò)重視口腔衛(wèi)生，以及一些簡(jiǎn)單治療（如潔治），會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常。

還有一種是已經(jīng)出現(xiàn)牙周炎的表現(xiàn)，我們稱為慢性牙周炎。此時(shí)單靠認(rèn)真刷牙已經(jīng)不能解決問(wèn)題，必須經(jīng)過(guò)專業(yè)系統(tǒng)的治療才能控制炎癥。

Q2.牙周疾病都有哪些征兆？

A：首先，就是牙齦出血。大家在刷牙的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，牙刷上沾了一些血漬，或者在咬蘋(píng)果、饅頭等食物時(shí)留下帶血的齒痕等，這往往提示我們牙齦可能出現(xiàn)炎癥了，要更留意自己的口腔健康。

另外，如果出現(xiàn)以下情況，要特別注意。例如突然覺(jué)得牙齒咬東西沒(méi)有力量，或者牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，出現(xiàn)不太好的口氣。這都是身體在提醒你：牙周狀況不好了。

如果發(fā)現(xiàn)自己有如上一個(gè)到兩個(gè)問(wèn)題，建議盡早去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔檢查。

希望大家及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齒問(wèn)題，在早期階段及時(shí)接受相應(yīng)的治療和控制。這不僅對(duì)口腔健康的恢復(fù)有利，而且也會(huì)降低對(duì)身體其他部位的影響。

Q3.牙周問(wèn)題靠好好刷牙能解決嗎？

A：到了出現(xiàn)牙周病的階段后，困擾我們的除了牙菌斑，還有牙石等問(wèn)題。

很多口腔疾病的重要致病因素就是牙菌斑。雖然通過(guò)有效的刷牙可以去除牙菌斑，但是并不能將其完全清除干凈。隨著菌斑不斷形成，唾液當(dāng)中鈣和磷等礦物成分會(huì)附著其上，形成牙石。

有部分牙石我們?nèi)庋劭梢?jiàn)，附著在齦上，其實(shí)還有相當(dāng)一部分存在齦下，它們不斷刺激牙根周?chē)难乐芙M織，產(chǎn)生炎癥。而且通過(guò)日常的刷牙，并不能將其清除。

為了把這些造成炎癥的隱患去除掉，洗牙——專業(yè)上我們稱為潔治，可以去除齦上的菌斑、牙石。

齦下菌斑和牙石，還需要系統(tǒng)的牙周治療。只有有效地去除了齦上和齦下的菌斑和牙石，才能使牙周組織有很好的恢復(fù)環(huán)境，進(jìn)而有效地解決牙周問(wèn)題。

Q4.洗牙會(huì)傷牙嗎？會(huì)讓牙縫越來(lái)越大嗎？

A：牙石形成后會(huì)逐漸壓迫牙齦退縮，占據(jù)牙間隙位置，當(dāng)通過(guò)洗牙將牙石去除后，牙間隙再次空出來(lái)。但由于牙齦此前已經(jīng)退縮，有人甚至形成了牙根暴露，感覺(jué)上好像是洗牙后牙間隙變大。

其實(shí)，通過(guò)清除牙石，為原先受到擠占的牙周創(chuàng)造了恢復(fù)空間，所以單純洗牙不會(huì)讓牙縫變大。

洗牙通過(guò)超聲波的爆破、震動(dòng)作用，將牙石震碎，并通過(guò)水的沖洗將其清理干凈。它對(duì)牙齒本身是沒(méi)有影響的。我們也做過(guò)一些離體研究，將超聲潔治的牙齒放到顯微鏡下觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)牙表面并沒(méi)有造成損傷。

所以大家不要有顧慮，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期洗牙，對(duì)于保持口腔健康還是很有必要的。

不敢看牙醫(yī)？拖延傷不起

Q5.天天認(rèn)真刷牙，為啥蟲(chóng)牙還會(huì)找上門(mén)？

A：蟲(chóng)牙，臨床稱齲齒，它形成的原因主要有以下幾點(diǎn)：

第一和牙齒本身有關(guān)。有一部分人牙齒發(fā)育不理想，容易被酸等物質(zhì)腐蝕，易患齲齒。

第二和導(dǎo)致齲齒的細(xì)菌有關(guān)?？谇焕锏募?xì)菌非常多，當(dāng)然平時(shí)刷牙可以去除一部分，但實(shí)際上即使掌握了正確的刷牙方法，也只能清除大約一半多的牙菌斑。

第三和日常飲食有關(guān)。每個(gè)人的飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣不同。比如有些人喜歡甜食、飲料，攝入的大量糖分被口腔中的產(chǎn)酸細(xì)菌酵解，產(chǎn)生酸性物質(zhì)，進(jìn)而腐蝕牙齒。

刷牙雖然是重要的清潔手段，但并不能清除所有牙菌斑，再加上存在飲食習(xí)慣不佳的情況，如果再遇到牙齒發(fā)育不佳，那真是“雪上加霜”，齲齒很難甩掉。

Q6.齲齒會(huì)有哪些危害？

A：齲齒的早期治療非常關(guān)鍵。牙齒表面的牙釉質(zhì)很堅(jiān)硬，沒(méi)有神經(jīng)分布。當(dāng)齲齒在早期時(shí)，只局限在牙釉質(zhì)表層，醫(yī)生用工具清除被腐蝕的部分時(shí)，實(shí)際上病人感覺(jué)不到疼痛。

可如果治療不及時(shí)，齲齒越來(lái)越深，波及牙齒內(nèi)部的牙髓，也就是我們常稱的“牙神經(jīng)”，再進(jìn)行治療，痛苦可想而知。

有的人不以為意，忍兩天、吃點(diǎn)止痛藥，甚至用一些止痛“偏方”，就想應(yīng)付過(guò)去。但實(shí)際上，這時(shí)齲病還在進(jìn)一步擴(kuò)散，一旦擴(kuò)展到牙髓，不僅會(huì)帶來(lái)疼痛，齲壞中的致病菌以及炎癥的有害代謝產(chǎn)物還會(huì)進(jìn)入血管，隨著血液循環(huán)游走于全身各處，對(duì)心、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，可能帶來(lái)更嚴(yán)重的后果。

Q7.惱人的智齒，到底拔還是不拔？

A：隨著現(xiàn)代人的飲食越來(lái)越精細(xì)化，發(fā)育也受到影響，如人類的頜骨變得越來(lái)越小。而牙齒的進(jìn)化速度比骨頭要慢一點(diǎn)兒，牙齒還保留著原有的數(shù)目。人類一般有28顆恒牙，另外大多數(shù)人還有4顆第三磨牙，就是我們通常所稱的智齒。

有些人的智齒能正常萌出，而有些人則出現(xiàn)了異常萌出，比如干脆沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)，或者長(zhǎng)出一半，甚至出現(xiàn)傾斜、阻生等現(xiàn)象。

如果智齒萌出很理想，長(zhǎng)得比較整齊，并且咬合關(guān)系也很好，是可以保留的。而有些長(zhǎng)出一半的智齒，因?yàn)槲恢貌徽?，?dǎo)致周?chē)难例l組織形成盲袋，食物殘?jiān)⒓?xì)菌等容易堆積其中，當(dāng)人體處于抵抗力下降的狀態(tài)時(shí)，容易引起炎癥、疼痛，或者對(duì)相鄰牙齒造成影響，這類智齒就要拔除了。建議大家出現(xiàn)智齒萌出異常時(shí)，一定去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查就診。

預(yù)防口腔問(wèn)題，這幾點(diǎn)要留心

Q8.怎樣刷牙才能算是刷到位了？

A：刷牙看似很簡(jiǎn)單，但其實(shí)很多人刷得并不是很干凈。

刷牙要使牙齒表面光潔，沒(méi)有食物殘?jiān)拇媪?，我們還可以用舌頭舔一舔自己牙齒的里、外表面，如果是光滑的，證明是刷干凈了。

另外，我們一定要掌握正確的刷牙方法。對(duì)于成年人，我們推薦水平震顫拂刷法。除了牙齒表面，最后要把舌面輕輕刷一刷，可以有效去除不好的口氣。

我們?cè)谒⒀罆r(shí)，還要注意保證刷牙的時(shí)間，以不少于兩分鐘為宜。

刷牙只能去除50%以上的牙菌斑，刷不到的牙縫大約藏著30%左右的牙菌斑，這時(shí)就需要用牙線。牙線可有效去除隱蔽在牙間隙鄰面上的菌斑。這對(duì)于預(yù)防齲齒、牙周病很有效。

另外，無(wú)論是兒童還是成年人，建議使用含氟牙膏。氟可以加固牙齒，促進(jìn)牙齒表面的再礦化，更有利于保持牙齒的健康。

Q9.電動(dòng)牙刷比普通牙刷的清潔效果更好嗎？

A：如果掌握了正確的刷牙方法，普通牙刷和電動(dòng)牙刷相比，在去除牙菌斑的效率方面沒(méi)有顯著性差別。很多I臨床研究證實(shí)了這一點(diǎn)。

在選擇牙刷時(shí)，可以遵循以下幾點(diǎn)：

★盡量選小刷頭牙刷，因?yàn)槠涓鼮殪`活，尤其容易深入不易清潔的部位，可提高清潔效率。

★刷毛軟硬要適宜。對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，因?yàn)檠乐芗膊』蛘咭殉霈F(xiàn)牙齦退縮，牙根暴露，所以適合選刷毛軟一些的牙刷。而對(duì)于青少年和兒童來(lái)說(shuō)，刷牙時(shí)容易清潔得不徹底，那么這時(shí)可以選刷毛稍硬一點(diǎn)的牙刷。

★刷毛尖端要磨圓。這樣的牙刷對(duì)牙表面的損傷會(huì)相對(duì)較小。

★刷柄要防滑?？蛇x擇符合人體工程學(xué)設(shè)計(jì)的款式，更方便持握。

Q10.應(yīng)該多久進(jìn)行一次口腔檢查？

A：對(duì)正常成年人來(lái)說(shuō)，一般每年需進(jìn)行至少一次口腔檢查。對(duì)于易患口腔疾病的成年人，比如有易患齲齒或牙周疾病的情況，建議縮短口腔定期檢查的間隔時(shí)間，每年進(jìn)行兩次口腔檢查。

對(duì)處于發(fā)育時(shí)期的兒童來(lái)說(shuō)，身體變化往往很快，他們的飲食習(xí)慣和口腔清潔習(xí)慣也較成年人更差，定期檢查的周期要更短一些，一般建議每年至少進(jìn)行兩次口腔檢查。對(duì)一些發(fā)育不良、易感口腔疾病的孩子來(lái)說(shuō)，可能每三個(gè)月就要進(jìn)行一次口腔檢查。

另外，對(duì)于備孕的年輕女士來(lái)說(shuō)，口腔的健康問(wèn)題也要在懷孕前及早解決，以便孕期更平穩(wěn)、更健康地度過(guò)，也更利于寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。