李士華　婦產(chǎn)科男醫(yī)生

丁志新　仇上斌

李士華，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。揚州大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任（主持工作）兼婦科主任，揚州大學(xué)附屬醫(yī)院第一屆附院名醫(yī)。曾獲江蘇省“百名醫(yī)德之星”、醫(yī)院“十佳管理人才”等稱號。

“為什么會選擇成為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生？”這是每位男婦產(chǎn)科醫(yī)生都避不開的一個問題。

對此，揚州大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任（主持工作）兼婦科主任李士華總是笑著回答：“我干婦產(chǎn)科是個意外?！?/p>

1989年，李士華從南通醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，工作崗位被分派到了醫(yī)院婦產(chǎn)科。當(dāng)時，他心里其實是介意的?！跋氩煌ò?，一位男醫(yī)生怎么去做婦產(chǎn)科！那時候的婦產(chǎn)科病人，對男醫(yī)生的包容度也不如現(xiàn)在。病人會趕我出去，家屬也不讓查體，我覺得很郁悶?！?/p>

20世紀(jì)80年代，婦產(chǎn)科的男醫(yī)生非常少。李士華剛工作那幾年，難免會被病人當(dāng)“外星人”一樣看待。有一次，一名高齡產(chǎn)婦即將分娩，已經(jīng)被推入手術(shù)室。李士華準(zhǔn)備進去幫產(chǎn)婦接生，誰知竟被站在手術(shù)室外等候的產(chǎn)婦家屬攔住了。家屬情緒激動，大聲呵斥醫(yī)院，為何讓一名男醫(yī)生幫他們家人生產(chǎn)。李士華回憶，當(dāng)時由于時間緊張，醫(yī)院只好臨時換上了一名女醫(yī)生。

面對這種不理解，李士華覺得很尷尬、很委屈，但凡事總要從自身找找原因?！安∪藶槭裁床蛔屇悴椋亢髞硐胂脒€是自己水平不夠。意識到這一點后，我開始認真看書，取長補短。”李士華說。特別是1997年，他到山東省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)那里婦產(chǎn)科方面的權(quán)威人物都是男性。如果婦產(chǎn)科男醫(yī)生的醫(yī)技高超、醫(yī)術(shù)精湛，自然無人質(zhì)疑。

“既然來了婦產(chǎn)科就要好好干，干出一點名堂來?！笔聵I(yè)處于起步階段的李士華一個人走進醫(yī)學(xué)院解剖教研室。正是由于沒有想到會干婦產(chǎn)科，他甚至對盆底的解剖結(jié)構(gòu)都不很熟。于是從自己的短板開始，李士華一步一個腳印，果然把醫(yī)院的婦科腫瘤干得風(fēng)生水起。

如今的李士華，說起自己作為婦產(chǎn)科男醫(yī)生的優(yōu)勢，已經(jīng)是侃侃而談。男醫(yī)生的精力更加充沛，技術(shù)也不遜于女醫(yī)生。盡管許多女性婦產(chǎn)科醫(yī)生在手術(shù)中表現(xiàn)得很好，但考慮到身體條件，男性醫(yī)生在手術(shù)中更加敏捷、反應(yīng)較快，體力也更能支撐大型手術(shù)。李士華干了30多年婦產(chǎn)科工作，如今科里的男醫(yī)生越來越多了，已經(jīng)發(fā)展到7人。

“長大后，我就成了你”

李士華出身醫(yī)學(xué)世家，父親是一名老中醫(yī)。從小，他耳濡目染，“長大后要做一名醫(yī)生”的念頭從來就沒斷過。李士華回憶：“父親過60歲生日的時候，一家人都在等著他吃晚飯，但就是找不到他人，不知道他去哪了，那時候又沒有手機、電話。到了晚上八點鐘，父親才回來。原來他為了一個疑難病患者，特地跑到南京查資料去了?！?/p>

“長大后，我就成了你。”受父親影響，李士華也成為一個愛思考、勤鉆研的人。“我父親對我要求非常高，他對病人不離不棄的精神也影響著我?！?/p>

臨床工作中，李士華發(fā)現(xiàn)當(dāng)時有很多惡性腫瘤病人，不得不前往上海、北京的大醫(yī)院接受治療，但那時候交通不發(fā)達，病人往返花費較高。為了幫助病人實現(xiàn)就近解決問題，他下定決心從婦科腫瘤上進行突破。

從醫(yī)書中獲取新知識，從臨床上積累新經(jīng)驗。從醫(yī)30多年，李士華憑借精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德，贏得了無數(shù)患者的信賴和贊譽。

幾年前，李士華參加了一場專家會診，當(dāng)時討論的病例是一名18歲的年輕姑娘。小姑娘肚子疼痛3天，檢查發(fā)現(xiàn)卵巢里面長了一個大腫瘤，必須手術(shù)切除。誰知在手術(shù)過程中，快速病理報告顯示這個腫瘤是惡性的?！奥殉材[瘤如果是惡性的話，子宮加對側(cè)的卵巢都要切掉，但小姑娘才18歲??！”千鈞一發(fā)的時刻，李士華大膽跟家屬商量說：“雖然快速病理報告顯示是惡性，但根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗，還需要進一步驗證，并不能就此完全確定?！?/p>

家屬聽從李士華的建議，沒有立即切除子宮和卵巢。一周后，進一步的病理報告出來了：良性！得知報告結(jié)果時，小姑娘的家人非常激動，跪到李士華面前，感謝他給了孩子第二次生命。

李士華說：“我只是運用我學(xué)到的知識幫助了她。病理科的診斷要看細胞學(xué)的形態(tài)，但是這位病人比較特殊，細胞水腫，所以在鏡下初步判斷是惡性腫瘤?？焖俨±韴蟾嬉R上做出判斷，存在誤判的可能。這是我經(jīng)常到病理科看片子，得到的一個知識點?！?h3>手術(shù)五字訣“輕、靈、穩(wěn)、準(zhǔn)、巧”

李士華擅長婦科惡性腫瘤手術(shù)治療、微創(chuàng)技術(shù)包括宮腹腔鏡手術(shù)、直視微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)陰道各種手術(shù)及婦產(chǎn)科疑難雜癥。他從臨床實踐中總結(jié)出手術(shù)五字訣，即“輕、靈、穩(wěn)、準(zhǔn)、巧”。

說起這個五字訣，李士華介紹：“第一是輕，不能把組織夾傷。第二是靈，如果這個點不行，就要換個角度。第三是穩(wěn)，不能一夾一抖，掉下來再夾一次。第四是準(zhǔn)，切除的是不是病灶部分，要準(zhǔn)確。第五是巧，要有技巧?！?/p>

李士華的雙手非常修長、靈巧，為了練好準(zhǔn)確度，他曾將產(chǎn)房里3張產(chǎn)床上的布縫得密密麻麻?！耙皇蔷毸俣?，二是練精確度。當(dāng)時沒有腔鏡，大的子宮肌瘤我只縫3針。人家都不相信，說這怎么做得到。但因為只有這樣，病人創(chuàng)傷才小，我們就做到了?！?p>

20世紀(jì)90年代末，李士華完成了江蘇省內(nèi)首例宮頸癌根治術(shù)+自體卵巢頸部移植術(shù)，這個手術(shù)當(dāng)時是全世界唯一將卵巢移植到頸部的病例。這位女患者只有30多歲，被查出患有宮頸癌。李士華回憶道：“患者做了宮頸癌根治術(shù)后，又接受了放射治療，卵巢功能被破壞了。我們查了大量的文獻，發(fā)現(xiàn)卵巢是可以移植的，只要把血供接上去……”最終，李士華和同事將患者的卵巢移植到她的頸下。

“手術(shù)好不好，病人說了算。”多年來，李士華一直對這個病例進行跟蹤隨訪。

“病人當(dāng)時來接受治療的時候，她的女兒還很小，抱在手里。現(xiàn)在，她的女兒都已經(jīng)生完孩子了?？吹剿畹煤芎?，我也非常開心?！崩钍咳A說。

在婦產(chǎn)科歷練了30多年，李士華現(xiàn)在不僅已經(jīng)成為科室的帶頭人，更重要的是，也贏得了患者的一致贊譽。他率先在揚州地區(qū)開展了宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤雙極汽化電切術(shù)、婦科直視微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)、經(jīng)陰道附件囊腫切除術(shù)。他還主刀完成了江蘇省內(nèi)首例經(jīng)陰道腹膜外子宮肌瘤剔除術(shù)。這些創(chuàng)新之舉為患者解決了大問題。

就是這樣，始終從患者的角度出發(fā)，不該用的藥不用，不該花的錢不花，盡可能幫患者將費用降到最低，同時還能巧妙地解決腫瘤問題，這樣的醫(yī)生，當(dāng)然能跟患者做好朋友。

疑難雜癥，細處見精神

去年，3個月沒來例假的小趙，突然感到上腹隱隱作痛而就醫(yī)。醫(yī)生檢查認為小趙是懷孕了，但隨后的B超檢查結(jié)果讓人十分費解，小趙的子宮里未發(fā)現(xiàn)孕囊，就連常見的宮外孕地點，如輸卵管、卵巢等，也未找到孕囊的蹤跡。之后，小趙在家人陪同下來到揚州大學(xué)附屬醫(yī)院做進一步檢查。

李士華判斷，小趙還是有發(fā)生宮外孕的可能。經(jīng)仔細排查，最終在小趙的肝門處發(fā)現(xiàn)一個包塊。CT檢查進一步確認，這是一例十分罕見的肝臟“異位妊娠”。

“95%的宮外孕都發(fā)生在輸卵管，發(fā)生在內(nèi)臟的‘異位妊娠十分罕見。我從醫(yī)30年，這是第二次遇見?！崩钍咳A介紹說。確診后，小趙接受了緊急手術(shù)。由于傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)面較大，考慮到小趙還未生育，李士華決定通過腔鏡探查去除肝門處的孕囊。最終，手術(shù)順利完成，小趙也很快平安回家。

3年前，77歲的王奶奶做腹部B超檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其盆腔里有個七八厘米大小的囊性包塊。這么大的包塊，其實已經(jīng)符合手術(shù)指征，但考慮到老人患有老年癡呆、糖尿病、高血壓等疾病，就沒有手術(shù)，家人帶著老人定期復(fù)查。但這個包塊并沒有“消?！?，一直在不停生長。由于老人神志不清，無法表達，家人雖知道包塊在長大，但面對老人的身體狀況，也只能暫時放任不管。等到李士華看到這位病人時，她已經(jīng)腹大如鼓，仿佛懷孕七八個月。結(jié)果也令所有人吃了一驚：王奶奶卵巢里的腫瘤竟然長到了20多厘米大小。

“不能再等了！”李士華說，如此巨大的卵巢囊腫在撞擊后如不及時處理，引起囊腫破裂，后果將不堪設(shè)想?？紤]到王奶奶的身體狀況，李士華與他的手術(shù)團隊在與麻醉科進行研究后，準(zhǔn)備了詳盡的手術(shù)方案，并進行了充分的準(zhǔn)備。

手術(shù)開始了。很快，李士華從老人的卵巢中取出一個不規(guī)則的大包塊，病理化驗提示交界性腫瘤，局部懷疑有癌變。據(jù)介紹，交界性腫瘤也稱為中間性（或中間型）腫瘤，是指組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性與惡性之間的腫瘤。李士華立即與家屬溝通，將老人的子宮及左右附件全部切除。這個手術(shù)，充滿風(fēng)險，一波三折。但看到老人術(shù)后安詳?shù)拿嫒?，李士華放心了。

“醫(yī)生要提倡的，就是做任何事情要為患者著想。”在李士華眼里，能給患者帶來幸福，自己就是幸福的。為解除婦產(chǎn)科病人身上的疾病和痛苦，他不斷奮斗著。

伉儷攜手，懸壺濟世

李士華的夫人韓欣寧是揚州大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科副主任。有人說“同行是冤家”，但緣分的奇妙之處在于，它幫助李士華和韓欣寧打破了這個所謂常規(guī)。他們倆，“既是伴侶，也是最親密的戰(zhàn)友”。

共事30年來，夫妻二人一直在同一家醫(yī)院、同一個科室，共同奮戰(zhàn)在醫(yī)療臨床一線。李士華說：“一家三口在一起吃飯的機會都很少，在家里共同陪伴孩子的時間也很少，這方面有點遺憾。但也正是因為如此，我們的孩子很獨立。讀二年級的時候，就會自己做飯了?！?/p>

夫婦倆分屬的婦科和產(chǎn)科聯(lián)動實施的“緊急宮頸環(huán)扎術(shù)”，已經(jīng)幫助了多個患者家庭。兩年前，一名30多歲的女性患者到揚州大學(xué)附屬醫(yī)院婦科就診，在此之前她已經(jīng)懷孕兩次，都流產(chǎn)了?；颊叩谌螒言泻?，李士華建議她在孕12周～16周時，進行“緊急宮頸環(huán)扎術(shù)”。但由于家庭原因，患者拖到孕20幾周肚子疼痛時才來到醫(yī)院，當(dāng)時的情況已經(jīng)非常危急。

“她的羊膜囊往外突出，已有宮縮痛，有流產(chǎn)跡象，風(fēng)險很大。我們趕緊把她送進了手術(shù)室！”由于及時接受了手術(shù)，患者平安度過了流產(chǎn)期，直至胎兒發(fā)育成熟，順利分娩，一家人都非常高興。

李士華說：“緊急環(huán)扎術(shù)就是在未孕檢查時，聯(lián)合做出預(yù)判斷，尤其適合宮頸技能不全、做過宮頸手術(shù)或先天發(fā)育不良、宮頸特別短、宮口特別松的患者。這位病人從婦科診斷開始，到產(chǎn)科治療、分娩，再到兒科治療，整個救治過程很好地體現(xiàn)了我們醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合服務(wù)患者的能力?！?/p>

如今的李士華夫婦，每天依然處于“隨叫隨到”的狀態(tài)。除了臨床工作，他還承擔(dān)教學(xué)、科研等方面的工作。作為揚州市政協(xié)委員，李士華還就城市的規(guī)劃發(fā)展等方面積極建言獻策。對于科室下一步的規(guī)劃，李士華說：“第一是要讓揚州市的老百姓不出揚州就能得到規(guī)范、有效的診療;第二是培養(yǎng)年輕醫(yī)生，讓他們踏踏實實為病人服務(wù);第三是擴大醫(yī)聯(lián)體的覆蓋面，為邊遠的群眾提供更好的健康服務(wù)。”

“植根于內(nèi)心的修養(yǎng)，無需提醒的自覺，以約束為前提的自由，為別人著想的善良?！边@是作家梁曉聲說過的一句話。李士華十分推崇，并一直踐行著這句話。

李士華，江蘇省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會婦科內(nèi)鏡學(xué)組成員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會委員，江蘇省抗癌學(xué)會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員，揚州市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會副主任委員。在省級以上雜志發(fā)表論文10余篇。