心電圖快速無(wú)痛查心梗

王睿

被心電圖救了的李老漢

李老漢是住在邊遠(yuǎn)山區(qū)的一名普通農(nóng)民，單調(diào)的鄉(xiāng)村生活中，養(yǎng)成了煙不離手的習(xí)慣，有時(shí)候一天兩包煙都不夠。突然有一天，一向健康的李老漢干完活，感覺(jué)前胸疼得厲害，就像被一塊大石頭死死壓住一樣，還出了一身大汗。正好兒子在家，趕快從抽屜里翻出了去年?duì)敔斶€在世時(shí)留下的速效救心丸，也沒(méi)看多少，一口氣讓李老漢含了小半把。

過(guò)了十多分鐘，李老漢的疼痛一點(diǎn)都沒(méi)好。這下，李老漢和兒子都慌了，趕緊到了村衛(wèi)生院。值班醫(yī)生問(wèn)明病情后，拿出個(gè)方方正正的小機(jī)器，機(jī)器上連著十來(lái)根線，把這些線連在李老漢身上，不一會(huì)兒出了張畫著黑色線條的圖。醫(yī)生看了看圖，皺著眉說(shuō)：“圖不好，趕緊去縣城大醫(yī)院吧！”

李老漢兒子一聽，趕緊開車?yán)赣H去了縣醫(yī)院?？h醫(yī)院急診醫(yī)生也拿出個(gè)類似的帶著十來(lái)根線的小機(jī)器，連好后也拉出一張圖，和衛(wèi)生院的圖比了比，說(shuō)：“應(yīng)該是急性心肌梗死，你們看看，ST段都抬高了，先服些藥，這個(gè)病最好去市里大醫(yī)院！做個(gè)造影，開通冠脈就行了，咱們縣離市里也不遠(yuǎn)。”

李老漢的兒子一聽，趕緊讓李老漢服了藥，又去了市里一家大醫(yī)院。市醫(yī)院的急診醫(yī)生還是先用那種小機(jī)器做了張圖，看完后說(shuō)：“沒(méi)錯(cuò)，就是急性心肌梗死，先抽個(gè)血查個(gè)心肌酶吧！一會(huì)兒，咱們急診手術(shù)?！?/p>

一切順利，做完手術(shù)后，李老漢又在醫(yī)院住了十來(lái)天。每天，病房里的醫(yī)生都會(huì)拿著那種小機(jī)器在李老漢身上連好線，然后做出一張圖。

出院時(shí)，李老漢對(duì)醫(yī)生千恩萬(wàn)謝，更對(duì)那臺(tái)機(jī)器十分感興趣，就問(wèn)醫(yī)生：“大夫，這是啥機(jī)器？怎么就能查出我的??？”醫(yī)生說(shuō)：“這種機(jī)器叫心電圖機(jī)，專門采集您心臟的電信號(hào)，別看它個(gè)頭不大，我們檢查心臟時(shí)它的貢獻(xiàn)可不小呢。您的病叫急性心肌梗死，是給心臟供血的血管堵了，這時(shí)會(huì)造成心肌壞死，心臟的電信號(hào)也會(huì)隨之發(fā)生改變。心電圖機(jī)就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這種電信號(hào)的改變，從而把心肌梗死查出來(lái)！”

心電圖正常也別大意

什么是心電圖？心臟的心肌細(xì)胞活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生很弱的電流，將電極放置于人體的一定部位，把很弱的電流引入心電圖機(jī)，經(jīng)過(guò)心電圖機(jī)的前置放大而產(chǎn)生的心電波形，即為心電圖。這個(gè)輸出的電壓僅為1毫伏，對(duì)人體沒(méi)有任何影響，是無(wú)害的。

急性心肌梗死大多是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血流的急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血。急性心肌梗死形成梗死灶后，會(huì)使心肌組織形成壞死、損傷及缺血三種表現(xiàn)。這些在心電圖可分別表現(xiàn)為壞死性Q波，持續(xù)性ST段抬高及缺血性T波改變。

抓住急性心肌梗死癥狀及與之相關(guān)的新出現(xiàn)的Q波，是提高心電圖對(duì)急性心肌梗死診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。其中最簡(jiǎn)單的判斷方法就是：在急性胸痛時(shí)，新出現(xiàn)的或較前明顯加深的Q波。其產(chǎn)生是由于面對(duì)心肌壞死區(qū)域?qū)?lián)的心肌細(xì)胞出現(xiàn)了方向上的改變。

發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，心臟產(chǎn)生異常電流，還會(huì)使ST段偏移，形成ST段抬高。心電圖常表現(xiàn)為ST段弓背向上型或水平型抬高。同時(shí)，ST段弓背型或水平型抬高除急性心肌梗死外，還見于變異性心絞痛、急性心包炎等。結(jié)合臨床癥狀、心電圖其他表現(xiàn)，可以提高對(duì)急性心肌梗死診斷的準(zhǔn)確性。

心電圖能通過(guò)捕捉心電變化而發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死，而且操作相對(duì)簡(jiǎn)便，檢查價(jià)格低廉，可快速判讀。但值得注意的是，有相當(dāng)多的急性心肌梗死患者，心電圖并無(wú)特異性改變，甚至表現(xiàn)為正常心電圖。對(duì)于臨床癥狀支持、心電圖不支持的患者，需要及時(shí)檢查心肌酶，以免漏診。 （編輯 王建影）