芳香療法結合正念減壓療法對喉癌術后化療患者相關腸胃反應及心理狀態(tài)的影響分析

趙陳瑜

喉癌是一種常見惡性腫瘤，主要發(fā)生于聲門上區(qū)及聲門區(qū)、聲門下區(qū)，多發(fā)于50～70歲男性，近年其發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。目前，手術切除是治療喉癌的首選方案，手術后需要接受化療進一步控制病情復發(fā)或進展，以延長患者生存時間。但是化療會造成不同程度的毒副反應，其中胃腸道反應最為常見，對患者生活質量造成嚴重影響，甚至可能會影響化療進程。同時，喉癌患者大多需要進行氣管造瘺以保證呼吸道通暢，但是人工氣道的自凈能力不佳，喉功能也會下降，會進一步影響患者心理狀態(tài)[2]。因此，在喉癌術后化療患者中實施有效的護理措施，幫助患者緩解化療相關胃腸反應，改善心理狀態(tài)極為重要。本研究將芳香療法結合正念減壓療法用于喉癌術后化療患者中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至12月收治的60例喉癌術后化療患者為研究對象，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各30例。觀察組：男性22例，女性8例，年齡41～68歲，平均年齡(57.45±3.58)歲；文化程度：小學2例，初中10例，高中13例，本科及以上5例。對照組：男性23例，女性7例，年齡41～69歲，平均年齡(57.41±3.55)歲；文化程度：小學1例，初中9例，高中15例，本科及以上6例。兩組基線資料無明顯差異(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，包括健康宣教、化療毒副作用預防、化療間歇期注意事項、飲食及運動管理等。

觀察組在對照組基礎上實施芳香療法結合正念減壓療法，具體措施如下：第一，芳香療法：將薰衣草精油、佛手柑精油、甜橙精油按照3∶2∶1比例進行調配，隨后以甜杏仁油為基底油稀釋，制成復方精油，每日入睡前1h或正念減壓療法實施前30min倒入熏香燈內使用。第二，正念減壓療法：①第1周：介紹正念減壓療法的相關理論及干預流程，在微信群發(fā)送訓練視頻，并介紹訓練技巧。②第2周：先讓患者之間交流心得體會，隨后將患者帶入特定環(huán)境中，進行正念冥想，想象自己置身于鳥語花香之中，或者想象自己生活中可能出現(xiàn)的美好場景。③第三周：將患者帶出室外，感受明媚陽光，進行正念行走，想象自己是首次行走，感受肢體接觸地面、肢體活動。④第4周：指導患者保持平靜，保持坐禪模式，進行正念呼吸練習，先引導患者全身放松，集中精力感受呼吸，隨后以意念進行從腳至頭的掃面，充分去感受身體的疼痛或不適，想象其會隨著呼吸消失。每周訓練結束后，均要求患者每日練習20min，至下一次訓練，到第4周結束后再進行循環(huán)練習。

1.3 觀察指標

(1)記錄兩組化療相關胃腸發(fā)生率，并對其發(fā)生程度進行評估，根據(jù)不良反應發(fā)生程度分為輕度、中度、重度。(2)采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對兩組患者心理狀態(tài)進行評估，分數(shù)越高表示焦慮、抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組胃腸反應發(fā)生情況差異

觀察組化療相關胃腸發(fā)生率為8例(26.67%)(1例患者可發(fā)生多種胃腸道反應)，對照組17例(56.67%)患者發(fā)生化療相關胃腸反應，差異有統(tǒng)計學意義(2=5.554，P<0.05)；觀察組化療相關胃腸反應發(fā)生程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組化療相關胃腸反應發(fā)生率及發(fā)生程度比較

2.2 兩組心理狀態(tài)差異

兩組干預前的HAMA、HAMD評分無明顯差異(P>0.05)，經(jīng)干預后兩組后HAMA及HAMD評分明顯下降，觀察組均明顯較對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后心理狀態(tài)評分差異分)

3 討論

喉癌是頭頸部發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，手術配合化療可提高患者生存率，但是會對喉正常解剖結構造成破壞，導致術后出現(xiàn)發(fā)音障礙、吞咽嗆咳、呼吸不暢等，化療也會增加毒副反應發(fā)生風險，使得患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，而負性情緒會進一步加重化療毒副反應，尤其是胃腸道反應程度，形成惡性循環(huán)，嚴重影響患者生存質量，甚至會導致化療中斷[3]。因此，對喉癌術后化療患者采取積極有效的護理措施極為重要。

本研究將芳香療法結合正念減壓療法用于喉癌術后化療患者中，結果顯示，觀察組患者化療相關胃腸道反應發(fā)生率及發(fā)生程度均低于對照組，表明芳香療法結合正念減壓可有效減輕患者化療相關胃腸道反應。芳香療法是通過具有芳香氣味的藥物制作成適當?shù)膭┬?，作用于全身或局部，達到防治疾病的效果[4]。本研究采用復方精油，其中薰衣草精油有鎮(zhèn)靜、舒緩效果，可緩解焦慮、抑郁情緒，也具有助眠作用；佛手柑精油有安撫之效，也有提振作用，可緩解精神緊張、焦慮等；甜橙精油有舒緩肌肉效果，可一定程度起到減壓、改善失眠作用[5]。已經(jīng)有研究表明，芳香療法通過舒緩情緒，可作用于大腦皮質層釋放多巴胺，使機體產(chǎn)生愉悅體驗，并反饋全身，進而對胃腸道反應起到一定緩解作用[6]。

正念減壓是主要通過心理層面疏導患者，起到正性導向作用，其核心在于讓患者體驗當下感受，不批判、客觀體驗，內容包括正念冥想、正念行走、正念呼吸、身體掃描等[7]。通過為期4周的正念減壓訓練，可對情緒相關的腦區(qū)活動產(chǎn)生正性影響，提高患者接受能力及積極情感體驗，從而達到緩解負性情緒的作用[8]。在正念減壓訓練過程中，配合芳香療法更利于患者放松，舒緩情緒，從而起到事半功倍的效果。本研究顯示，觀察組干預后HAMA及HAMD評分均低于對照組，表明芳香療法結合正念減壓可減輕患者心理負擔，使其保持良好的心理狀態(tài)。

綜合上述，芳香療法結合正念減壓用于喉癌術后化療中可減少或減輕化療相關胃腸道反應發(fā)生，也能改善其心理狀態(tài)，值得推廣。