產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦低頻脈沖電療治療護理中人文關(guān)懷對產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生的影響

何佳寧

廣西壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西貴港 537100

尿潴留是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，指產(chǎn)婦在分娩過程中由于體力過度消耗導(dǎo)致出現(xiàn)暫時性排尿功能障礙，尿液不能及時排出，通常還會存在小腹脹痛[1]。研究顯示，尿潴留發(fā)病率在14%左右[2]。如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生尿潴留不能得到及時有效治療，不僅會產(chǎn)生下腹脹痛，還會影響子宮收縮，從而引發(fā)產(chǎn)后出血，嚴重降低患者的生活質(zhì)量[3]。臨床上通常使用低頻脈沖電療治療，對此，本研究分析了產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦低頻脈沖電療治療護理中人文關(guān)懷對產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月我院收治的產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦96例為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，兩組各48例，研究組患者年齡21～37歲，平均（31.5±2.9）歲，孕齡37～40周，平均（38.2±0.9）周，新生兒體重 3.1～ 4.6kg，平均（3.7±0.4）kg；其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。且產(chǎn)婦均為自然分娩；文化程度：高中及以下17例，大專15例，本科及以上16例。對照組患者年齡22～36歲，平均（31.6±2.8）歲，孕齡38～41周，平均（39.1±0.8）周，新生兒體重3.0～4.7kg，平均（3.8±0.3）kg；其中初產(chǎn)婦 23例，經(jīng)產(chǎn)婦 25例。且產(chǎn)婦均為自然分娩；文化程度：高中及以下16例，大專14例，本科及以上18例。納入標準：患者均符合產(chǎn)后尿潴留診斷標準；患者發(fā)生尿潴留時間均在產(chǎn)后8～24h；患者均知情同意簽署本研究。排除標準：患者存在認知障礙；患者合并存在其他疾病。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 方法

患者均采用低頻脈沖電療進行治療，具體方法如下：患者呈平臥位，將治療片的一面涂上耦合劑，將其中一個治療片放在患者骶尾部，另一個治療片放在恥骨聯(lián)合上方處的皮膚周圍，使用綁帶將其固定，將治療片導(dǎo)線一端插到輸出端口，治療能量在80mA左右，每次治療30min，每天2次。

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，包括對患者進行誘導(dǎo)排尿，向患者講解相關(guān)疾病知識，比如發(fā)病機制、治療方法等。與此同時，還需要指導(dǎo)患者進行活動，刺激患者進行排尿。并對患者常規(guī)導(dǎo)尿護理，保持會陰部位清潔，每天對其進行消毒。

研究組患者應(yīng)用人文關(guān)懷護理干預(yù)，具體表現(xiàn)為以下幾個方面。（1）產(chǎn)前護理。產(chǎn)婦在生產(chǎn)前，依據(jù)產(chǎn)婦的承受能力對產(chǎn)婦產(chǎn)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥進行講解，對產(chǎn)婦講解產(chǎn)后尿潴留預(yù)防措施知識，告知產(chǎn)婦不良情緒會導(dǎo)致一系列的生理變化，導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)程延長、宮縮乏力等癥狀，從而導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。對經(jīng)過剖宮產(chǎn)的患者進行臥位排尿訓(xùn)練。（2）健康教育。護理人員可以與患者進行溝通交流，利用微信平臺、宣傳手冊等方式增加患者對尿潴留疾病的認知。緩解患者由于疾病帶來的焦慮、抑郁等負面情緒。同時對患者進行飲食護理，告知患者多食用高蛋白、高維生素、易消化的食物。（3）人文關(guān)懷助產(chǎn)護理。產(chǎn)婦在生產(chǎn)時可以由1名助產(chǎn)士和家屬進行陪伴，提高產(chǎn)婦分娩的信心?？梢栽诋a(chǎn)婦生產(chǎn)中給予鼓勵，同時向產(chǎn)婦多講述成功分娩的經(jīng)驗和案例，使產(chǎn)婦樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）產(chǎn)后排尿護理。對患者進行誘導(dǎo)排尿，可以采用物理刺激方法誘導(dǎo)患者進行排尿，可以讓患者聽流水聲或用熱毛巾敷在膀胱位置并進行輕輕按摩，同時還要鼓勵患者進行坐位排尿。上述方法對患者無效，尿潴留時間超過了12h，而且患者下腹存在脹痛以及膀胱充盈，可以進行導(dǎo)尿。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察患者并發(fā)癥和排尿效果。產(chǎn)后12h統(tǒng)計患者自行排尿和需要導(dǎo)尿的例數(shù)，同時在產(chǎn)后24h內(nèi)記錄患者經(jīng)過護理后出現(xiàn)尿道感染、陰道出血、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率[4]。（2）觀察患者生活質(zhì)量。產(chǎn)后第3天，采用生活質(zhì)量調(diào)查量表（QLQC30）對其進行評估，分為軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能等四個條目，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越高[5]。（3）觀察患者抑郁量表（SDS）評分和焦慮量表（SAS）評分。產(chǎn)后第3天采用量表對其進行評估，分數(shù)越高表示患者抑郁、焦慮程度越嚴重[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥和排尿效果比較

與對照組比較，干預(yù)后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（8.3%）低于對照組（20.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組自行排尿率（72.9%）高于對照組（56.3%），需要導(dǎo)尿率（27.1%）低于對照組（43.7%）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥和排尿效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)后，研究組軀體功能、角色功能、認知功能及社會功能均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表3 兩組患者干預(yù)前后干預(yù)前后SDS、SAS評分對比（±s，分）

表3 兩組患者干預(yù)前后干預(yù)前后SDS、SAS評分對比（±s，分）

項目 SDS評分SAS評分治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組 58.7±5.3 41.2±3.3 10.285 ＜0.05 47.8±4.5 39.3±3.5 11.172 ＜0.05研究組 58.9±5.7 37.5±3.1 11.969 ＜0.05 48.1±3.9 34.7±3.2 12.441 ＜0.05 t 1.381 15.138 1.962 15.224 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 n 軀體功能 角色功能 認知功能 社會功能對照組 48 64.2±14.1 47.9±18.1 70.3±10.1 69.3±13.1研究組 48 76.4±15.6 71.2±14.4 79.7±15.2 77.6±19.1 t 11.247 10.383 11.137 11.982 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS評分比較

干預(yù)后，研究組SDS評分、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是在產(chǎn)后6～8h無法將尿液自行排出，導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留的原因是患者子宮壓迫膀胱神經(jīng)或盆腔神經(jīng)，導(dǎo)致相關(guān)神經(jīng)出現(xiàn)麻痹。產(chǎn)后尿潴留不僅會影響乳汁分泌和產(chǎn)后出血，還容易造成泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染，因此需要及時進行有效治療[7]。

臨床上治療產(chǎn)后尿潴留的常規(guī)方法是進行物理誘導(dǎo)排尿，同時采取基礎(chǔ)的健康教育和心理護理。雖然可以促使患者進行排尿，緩解不良情緒，但是效果不是很理想[8-9]。低頻脈沖電療是臨床治療產(chǎn)后尿潴留較為理想的方法，其是將電擊治療片直接接觸到患者皮膚，然后利用脈沖電刺激，緩解緊張肌肉，促進膀胱肌肉進行有規(guī)律運動，緩解膀胱括約肌的痙攣情況，促進患者進行排尿[10]。

產(chǎn)后尿潴留不僅會影響患者情緒，還容易因為負面情緒增加患者排尿困難，讓膀胱功能很難恢復(fù)[11]。常規(guī)護理模式只注重了護理結(jié)果，忽視了患者的心理狀態(tài)。隨著社會的快速發(fā)展，護理模式也有了不斷改進，在護理中主張以人為本的服務(wù)理念，其中人文關(guān)懷護理就是一種典型護理模式，得到了大多數(shù)患者及其家屬的認可[12]。本研究顯示，干預(yù)后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），研究組排尿效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組SDS評分、SAS評分均低于對照組（P＜0.05）。說明對患者實施人文關(guān)懷可以降低并發(fā)癥，改善不良情緒，讓患者可以盡快排尿，提高其生活質(zhì)量。分析原因可能是人文關(guān)懷不僅關(guān)注了患者的實際情況，還關(guān)注了患者的精神和心理狀態(tài)，有針對性的對患者進行健康教育，并制訂護理措施[13]。通過為患者營造一個溫馨的修養(yǎng)環(huán)境，講解產(chǎn)后尿潴留疾病的知識，對其進行心理疏導(dǎo)和排尿處理，讓產(chǎn)婦保持健康積極的心態(tài)[14]。通過排尿護理，讓患者盡快排尿，實施產(chǎn)前護理、飲食護理等，提高患者免疫力，減少并發(fā)癥的發(fā)生[15]。

綜上所述，產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦使用低頻脈沖電療治療后實施人文關(guān)懷護理干預(yù)，可以降低尿道感染、陰道出血等并發(fā)癥發(fā)生率，讓患者盡快排尿，改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高生活質(zhì)量，有利于患者產(chǎn)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。